宫腔镜手术发生严重并发症

朱津保

（新疆维吾尔自治区第二济困医院，新疆 乌鲁木齐 830011）

宫腔镜手术发生严重并发症

朱津保

（新疆维吾尔自治区第二济困医院，新疆 乌鲁木齐 830011）

目的 本文主要分析探究对病人实施了相应的宫腔镜手术后，产生的严重的并发症进行探讨。方法 在2012年到2016年4年间，在我院妇产科实施了宫腔镜手术的20名病人作为研究的对象，对其产生的子宫穿孔和TURP综合症的情况进行分析。结果 研究对象较为严重的并发症分别为，子宫穿孔的病人为14名，TURP综合征的病人为6名，对其进行保守医治和急救后均痊愈出院。结论 实施宫腔镜手术的期间，医师要具有专业的技能掌握，在手术的前期要进行充分的准备，对可能出现的并发症要高度的重视，对病情的观测力度进行不断的提升，以此来有效且及时的对并发症进行相应的处理。

宫腔镜手术；并发症；探究

在病人出现相应的病情之后，对其实施宫腔镜的手术方式，其视野呈现出更加直观和精准的状况，并且对病人的创伤也相对较低，病人在进行手术以后恢复的时间周期较短，因此目前医学领域对其使用的范围在不断的扩大化，并且频次越来越高，并且逐步的将开腹手术和子宫切除手术等所取代[1]。但是在实施该手术的期间，仍旧存在相应的并发症，较为严重的状况为子宫穿孔和TURP综合症的情况，对病人的身体健康产生了较为严重的影响，甚至会对病人的生命构成直接的威胁[2]。因此本文针对时间节点在2015年到2016年两年间，实施了相应的宫腔镜手术出现严重并发症的20名病人作为研究的对象，其主要的目的是为了在临床的早期进行有效的诊断和对严重的宫腔镜手术进行处置的给予相应的理论支持。现将整体的报告汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

文章的数据来源为，时间节点在2014年到2016年两年间，实施了相应的宫腔镜手术的20名病人作为研究的对象，该组病人的基本参数为，22岁到55岁为年龄区间分布，（42.1±4.3）为该组病人的年龄均值。

1.2 方法

全部的病人都实施相应的宫腔镜手术的方式，在手术前的24小时让其在宫颈管内或者是后穹窿的部位置入米索前列醇片，剂量为400 ug到600 ug，将膀胱结石为进行常规的选取，同时依照病人的现实状况实施静脉麻醉的方式，将膨宫液设置为甘露醇电切液，150 mmHg为膨宫前期设定压力，而后依照病人病情对相应的手术方式进行拟定，同时还要参照相关的指标特征来进行。

2 结 果

文章研究对象较为严重的并发症分别为，子宫穿孔的病人为14名，TURP综合征的病人为6名，具体情况如下。

2.1 子宫穿孔

文章的研究对象有呈现出子宫穿孔的病人为14名，其中，因宫腔粘连后，对其进行了宫腔镜粘连松解的手术后造成的病人为9名，在手术之前因探针造成的穿孔病人为4名，在实施扩宫的期间因扩孔棒造成穿孔的病人为1名，在对宫腔镜进行植入的期间，造成镜体穿孔的病人为3名，在实施手术的医治期间使用环形或者是针型的电极导致穿孔情况的病人为1名；在腹腔镜的检测下，对病人进行宫腔镜下子宫纵膈电切术期间，造成穿孔的病人为6名。造成穿孔的病人在对其病情进行有效的发现后，实施宫缩剂进行医治后痊愈，在膀胱和肠道以及血管等方面没有出现损伤的情况。

2.2 TURP综合征

呈现出TURP综合征的病人为6名，其中因在宫腔镜子宫不全纵膈以及实施宫腔重度粘连电切术的期间，因电切的深度大导致了病人的动脉血管被切断所造成的病人为3名，病人呈现出的特征主要为，呼吸不畅和胸部闷气以及烦躁和面部水肿等，在实施相应的检查后血钠情况不正常。在实施粘膜下肌瘤电切术后产生的病人为2名，其主要的特征为精神状况不佳，且面部有水肿的状况，反应不灵敏等。对其实施加压给氧以及静脉推注速尿剂以后，相应的症状缓解，并且在6小时以后病人的血钠状况逐步的区域正常；1例为宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后10小时后患者出现精神神经症状，神志不清，躁动不安，血钠低，转ICU经输注高渗盐水、纠正电解质紊乱后2日后好转。

3 讨 论

在实施宫腔镜手术的期间，其呈现出的创口虽较小，但是在手术的后期仍旧存在并发症的可能，因此在术后进行有效的预防其作用性较大，并且对于医护人员的操作要求较高，相应的医师要具有专业的技能掌握，同时还要进行有效的培训，并且将在手术的前期要进行充分的准备，对可能出现的并发症要高度的重视，对病情的观测力度进行不断的提升，以此来有效且及时的对并发症进行相应的处理。

3.1 子宫穿孔的防治

病人在实施相应的宫腔镜手术以后，造成子宫穿孔的主要因素为医师在进行手术的过程中的操作熟练程度以及手术的方式等。在实施宫腔粘连电切术和肌瘤切除手术，以及TCRS和宫腔狭窄等具有较高的危险因素病人，应对其监护的力度进行有效的增强，在手术的期间要使用B超对其进行监护引导，以此来防止镜体或者是扩宫器在置入的期间，其偏差的产生造成自控穿孔的情况。

3.2 TURP综合征的防治

在实施手术的过程中，因膨宫液的速度较快且大量的吸收造成冰热的血钠较低和血容量太多，引起了TURP综合征，在发生此并发症以后在16小时内没有进行有效的处置，将会让病人出现呼吸停止和心脏停止跳动以及休克等，让病人直接死亡。因此预防的关键就在于对膨宫液快速的吸收进行控制。

[1] 李晓筑,张勇武.宫腔镜操作严重并发症35例的治疗与预防探讨[J].实用妇产科杂志,2015,25(10):615-617.

[2] 陈 品,江 维.宫腔镜手术的护理配合与并发症防治[J].护理实践与研究,2014,6(14):60-61.

本文编辑：刘帅帅

Severe complications occurred in hysteroscopic surgery

ZHU Jin-bao
(The Xinjiang Uygur Autonomous Region second aid hospital,Xinjiang Urumqi 830011,China)

R713.406

B

ISSN.2095-8803.2017.05.068.02