妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效

唐 庆

（广西桂林市中医医院铁西分院妇产科，广西 桂林 541002）

妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效

唐 庆

（广西桂林市中医医院铁西分院妇产科，广西 桂林 541002）

目的 评价在妊娠合并子宫肌瘤实施剖宫产术同时行肌瘤切除术的临床治疗效果。方法 该研究选取的样本病例为我院收治的80例妊娠合并子宫肌瘤患者，选取时间段2011.12～2016.12，分组方式为随机数字分组法，予以剖宫产术同时行肌瘤切除术的45例患者为研究组，而仅行剖宫产术的35例患者为对照组，对2组患者临床治疗效果进行比对和评价。结果 相比对于对照组，研究组患者手术时间明显较长，2组比对差异P＜0.05，统计学形成意义；而2组患者术中出血量、术后并发症发生率、住院时间比对差异则P＞0.05，统计学未形成意义。结论 在妊娠合并子宫肌瘤实施剖宫产术同时行肌瘤切除术可行性较强，也具有较高安全性，值得推广和应用。

妊娠合并子宫肌瘤；剖宫产术；肌瘤切除

在临床上子宫肌瘤作为良性肿瘤的一种在妇科疾病中较为常见，其致病因素主要包括遗传因素、雌激素应用于妊娠期、肥胖等[1]。子宫肌瘤临床表现为腹痛、经期变长、月经量增多等，对患者生育能力造成严重影响，对女性健康生命造成严重威胁，因此，必须选择有效的治疗方法。针对妊娠合并子宫肌瘤患者在治疗中通常在生产之后再次进行肌瘤切除术，增加了患者的生理和心理负担。我院在治疗实践中发现行剖宫产术中行肌瘤切除术具有理想的治疗效果，本研究主要对其临床疗效进行进一步评价，评价结果作如下说明。

1 资料与方法

1.1 临床资料

该研究选取的样本病例为我院收治的80例妊娠合并子宫肌瘤患者，选取时间段2011.12～2016.12，分组方式为随机数字分组法，予以剖宫产术同时行肌瘤切除术的45例患者为研究组，患者年龄最大者为41岁，年龄最小者为23岁，中位年龄为（34.2±4.5）岁，18例为肌壁间肌瘤，22例浆膜下肌瘤，5例为黏膜下肌瘤；而仅行剖宫产术的35例患者为对照组，患者年龄最大者为40岁，年龄最小者为23岁，中位年龄为（35.8±4.2）岁，15例为肌壁间肌瘤，17例浆膜下肌瘤，3例为黏膜下肌瘤，2组患者临床基本资料经统计学软件验证，获得P＞的验证结果，2组比对数据可比性加强。所有患者均对本研究知情，并对知情同意书进行签订。

1.2 方法

研究组患者的治疗方法为剖宫产术中予以肌瘤切除术，即剖宫产术先进行，术前30 min予以患者抗生素药物，对发生感染进行预防，同时予以患者硬膜外麻醉，满意麻醉后，将横切口做于患者腹部，在子宫下段行剖宫产术，分娩顺利后，给予患者宫内注射宫缩素20 U；并静脉滴注林格液，对切口进行缝合[2]。在术中并行子宫肌瘤切除术，针对较大肌瘤及子宫基底部肌瘤，将缩宫素给予患者封闭注射，将一个切口做于子宫表面，剥离包膜，分离肌瘤；应用弯钳切除基底处肌瘤，之后对患者进行检查，完全切除肌瘤之后，将残腔进行关闭[3]。对照组患者仅予以剖宫产术，方法与研究组相同，治疗后对2组患者临床治疗效果进行比对和评价。

1.3 评价指标

研究组和对照组术中出血量、手术时间、并发症发生率、住院时间为本研究评价指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者手术时间为（82.6±12.5）min，术中出血量为（366.6±44.8）mL，并发症发生率为17.78%（8/45），住院时间为（6.7±1.5）d；对照组患者手术时间为（60.6±10.5）min，术中出血量为（363.5±42.5）mL，并发症发生率为14.29%（5/35），住院时间为（6.4±1.4）d，相比对于对照组，研究组患者手术时间明显较长，2组比对差异P＜0.05，统计学形成意义（t=8.3643）；而2组患者术中出血量、术后并发症发生率、住院时间比对差异则P＞0.05，统计学未形成意义（t=0.3140，x2=0.1764，t=0.9134）。

3 讨 论

妊娠合并子宫肌瘤在临床上作为一种常见的疾病类型，不但对孕妇妊娠造成影响，同时会提升剖宫产率，此外会导致各种并发症发生，对孕妇身心健康造成严重威胁。妊娠合并子宫肌瘤有较高的发病率，据相关研究报道，该疾病会使得不良妊娠结局发生，威胁新生儿及产妇生命安全。对于妊娠合并子宫肌瘤的治疗在临床上有较大的争议，有的人认为剖宫产术后行子宫肌瘤切除术，有的人则认为在剖宫产术中实施子宫肌瘤切除术，对于后一种观念在临床上争议较高，主要以复杂操作将手术难度增加，危险性较高。本研究结果显示，虽然与剖宫产术相比，手术时间较长，然而在术中出血量、并发症发生率及住院时间方面差异并不明显，可见在剖宫产术中实施子宫肌瘤切除术具有一定的可行性，同时安全性较高，医生要以患者实际情况为依据对肌瘤切除术进行实施，避免再次手术带来的痛苦。

综上所述，在妊娠合并子宫肌瘤实施剖宫产术同时行肌瘤切除术可行性较强，也具有较高安全性，值得推广和应用。

[1] 魏新杰.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效分析[J].中国实用医药,2014(9):71-72.

[2] 倪璟鑫.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效探讨[J].中国继续医学教育,2015(11):58-59.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.05.059.02