彩色多普勒超声在产前诊断血管前置中的应用

钱宇龙，肖 芳

（1. 江苏大学附属澳洋医院超声科，江苏 张家港 215600；2. 苏州大学附属张家港医院超声科，江苏 张家港 215600）

彩色多普勒超声在产前诊断血管前置中的应用

钱宇龙1，肖 芳2

（1. 江苏大学附属澳洋医院超声科，江苏 张家港 215600；2. 苏州大学附属张家港医院超声科，江苏 张家港 215600）

目的 分析总结彩色多普勒超声检查在诊断产前血管前置中的作用，阐明其临床应用价值。方法 特选取我院及市一院收治的经手术病理检查确诊为产前血管前置的患者22例，所有患者均行常规超声检查和彩色多普勒超声检查，就两种方法的检查结果进行对比分析。结果 常规超声检查的确诊率为45.45%（10/22），误诊率为40.91%（9/22），漏诊3例；彩色多普勒超声检确诊率为81.81%（18/22），误诊率为13.64%（3/22），仅有1例漏诊情况；两组数据进行统计学比较，P＜0.05表示有意义。结论 彩色多普勒超声检查准确性较高，具有良好的灵敏性和特异性，对于早期诊断产前血管前置，保障母婴的生命健康安全具有重要的积极意义；临床价值高，值得广泛推行。

彩色多普勒超声；常规超声检查；产前血管前置；诊断价值

产前血管前置是以阴道出血为典型特征的妇科疾病，在临床上发病率较低，但是治疗不及时得当将严重影响产妇及婴儿的生命健康安全，该病临床表征并不明显，不易引起患者的重视，给临床诊断和治疗带来一定的难度，因此选择高效安全的治疗方案十分必要[1]。彩色多普勒超声检查是目前临床上常见的产科诊断手段，本文主要就彩色多普勒超声检查在诊断产前血管前置中的作用进行总结分析，研究结果见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验所有数据来源于2013年1月至2016年3月我院及市一院收治的产前血管前置患者22例，平均年龄（29.34±3.45）周岁，平均孕周（34.21±1.47）周；所有患者基本资料统计学差异不明显。

1.2 病例选择标准

（1）所有患者均为初次单胎妊娠，经手术病理检查确诊为产前血管前置疾病；（2）所有患者均无严重的妊娠期并发症或是重大疾病；（3）所有患者无认知障碍，均自愿积极参与本实验。

1.3 检查方法

所有患者均先行常规超声检查，然后行彩色多普勒超声检查，患者选择仰卧位，利用探头检查胎儿颈部及其周围组织血流信号，检查脐带是否存在压迫痕迹，观察胎儿颈部是否存在脐带走向及回声情况，对胎儿前方、宫颈内口及附近是否存在血管横跨进行观察[2]。

1.4 观察项目和指标

重点就常规超声检查和彩色多普勒超声检查两种方法的准确性进行考察比较，对比两种方法的优劣。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过常规超声检查确诊为产前血管前置的患者有10例，确诊率为45.45%，误诊为胎盘早剥、胎盘前置等疾病的有9例，误诊率为40.91%，漏诊3例；经过彩色多普勒超声检查确诊为产前血管前置的患者18例，确诊率为81.81%，误诊3例，误诊率为13.64%，仅有1例漏诊情况；经过统计学比较，差异明显P＜0.05有意义；彩色多普勒超声检查具有较高的准确性。

3 讨 论

血管前置在临床上得发病率较低，但是其危害性较大，能够增加产妇产后大出血的风险，提高新生儿的死亡率，严重危及母婴的生命健康安全和预后的生活质量，目前临床上对于发生产前血管前置的原因及病理机制尚不明确，但是不少的实验研究结果表明，绒毛发育异常的胎儿发生产前血管前置的几率远大于未出现绒毛发育异常的胎儿，这可能与绒毛发育异常的胎儿通常伴有脐带帆叶状入口、副胎盘等发育异常情况[3]，实际上产前血管前置对胎儿的产生的危害远超过产妇，这可能与血管前置导致的大出血，出血部位多存在于胎盘，在这种情况下，产妇往往自身状态良好，但是导致胎儿的供应血量较少，血循环出现异常导致胎儿失血过多死亡[4]，因此及时准确的进行检查和诊断，及时采取有效的治疗手段十分必要。

超声检查是临床产科常用的检查手段，彩色多普勒检查临床常用于产检，可以充分了解胎儿的发育情况，了解子宫胎盘及胎儿的位置及血流分布学等特点，同时针对胎盘的回声、血流动力学、厚度及位置等基本情况具有良好的展示，能够有效发现胎儿发育异常或是畸形情况[5]。

本实验中通过彩色多普勒超声检查能够有效确诊产前血管前置疾病，具有较好的准确性及良好的灵敏性和特异性，临床应用价值高，值得在临床上广泛推行应用。但是本实验同样证实了利用彩色多普勒超声检查存在漏诊和误诊情况，这可能与不同的的妊娠时期有关，在进行检查时应选择合适的妊娠时期，妊娠中期胎盘胎盘占据位置广，更利于检查，而且中期羊水量多，胎儿的活动力度也较大，而随着胎儿的发育和成长，在妊娠晚期胎儿的头部发育较大，胎儿活动度小且羊水量较少，容易造成超声检查图像不清晰[5]，这增加了疾病诊断的难度，容易造成漏诊或是误诊的情况，因而妊娠中期是进行彩色多普勒检查的最佳时期。

[1] 王云桥,厉小玉,陈 刚,等.儿童感染流感嗜血杆菌分离培养与耐药性分析[J].中国当代医药,2013,20(32):108-109.

[2] 黄笑英,陈兰芳.彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的应用价值[J].中国医药指南,2015,(6):179,180.

[3] 颜幸燕.彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的应用价值[J].临床超声医学杂志,2013,15(12):877-878.

[4] 荆春丽,沙恩波,刘 彧,等.彩色多普勒超声在产前筛查胎膜血管前置中的应用价值[J].中华医学超声杂志(电子版),2014,11(11):46-48.

[5] 卢展辉,韦德湛,邓翼业,等.血管前置产前超声诊断及临床意义[J].中国医药科学,2013,(12):113-114.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.05.056.02