席汉综合征并垂体危象1例

张文学，王桂华，潘 铖

（江油市中医医院，四川 绵阳 621700）

席汉综合征并垂体危象1例

张文学，王桂华，潘 铖

（江油市中医医院，四川 绵阳 621700）

席汉；综合征；垂体危象

Sheehan综合征多为产后大出血后导致垂体及性腺功能减退，多数患者不能再次妊娠。我院收治1例Sheehan综合征患者，未完全闭经，并再次怀孕生产2胎，并再次出现产后大出血。本次住院因感染后并发垂体危象就诊。现报道如下。

1 病例报道

患者女，60岁，因“腹泻、发热2天，神志不清5小时”入院。入院查体：体温34.0℃，脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压90/60 mmHg，嗜睡，四肢冰冷，眉毛稀少，腋毛、阴毛脱落。辅助检查：血常规：WBC：1.89×109/L；RBC：2.98×1012/L；HBG：96 g/L；PLT：33.00×109/L；FT3：0.89 pg/mL；FT4：＜0.10 ng/mL；TSH：0.92 UIU/mL。E2 ：17.9 pg/mL；Prog：1.1 ng/mL；LH：0.50 mIU/mL；FSH：1.7 mIU/mL；ACTH：10.4 pg/ mL。Cor：419 ug/dL。追问病史：患者40+年前出现产后大出血，经输血等治疗后好转（具体不详）。此后月经量少，月经周期长，4～6个月，并渐出现腋毛、阴毛脱落。并再次妊娠后出现产后大出血2次。结合入院后垂体功能检查，诊断：垂体前叶功能减退，即席汉氏综合征。

2 讨 论

垂体是人体内分泌系统中主要的中枢性内分泌腺，参与促肾上腺皮质激素，促甲状腺激素，生长激素，性激素等的生成/储存和分泌[1]。席汉氏综合征是由于产后大出血导致腺垂体损伤而引起的一组临床综合征。为女性垂体功能减退的主要原因[2]。

本例患者再第一次产后大出血后虽有性腺功能减退症状，如性毛脱落、月经稀少等，但未完全闭经，并再次妊娠。在经历第二次产后大出血后仍能怀孕妊娠实为罕见。大量研究发现垂体功能在损伤50%时才会出现垂体功能减退症状[3]。而对于本例患者垂体在经历两次毁损后仍能维持性腺功能而怀孕。怀孕后垂体增生，功能也相应增大以维持患者孕期子宫及胎盘功能。由此可见垂体的代偿能力之强大，是我们不可想象的。从本例患者我们不难明白，垂体功能要在损伤90%以上才会出现明显的症状。而在此之前则利用其强大的代偿能力，维持我们人体日常所需的激素水平。

[1] 陈灏珠,林果为,等.实用内科学第14版,下丘脑-垂体疾病,2009,1090-1095

[2] 贾 丹,袁高品,等.垂体前叶功能减退症314例临床分析,四川医学,2015,(36):954-957.

[3] 杨逢雨.席汉氏综合征后再次妊娠1例临床分析,中外医疗,2008,(8):157.

本文编辑：刘帅帅

Sheehan syndrome and 1 cases of pituitary crisis

ZHANG Wen-xue, WANG Gui-hua, PAN Cheng
(Jiangyou City Hospital of traditional Chinese medicine,Sichuan Mianyang 621700,China)

R584.2

A

ISSN.2095-8803.2017.05.028.01