有晶体眼人工晶体植入术的护理体会

2017-04-01李青翠

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年48期

关键词：屈光植入术晶体

李青翠，齐霞

（解放军第四七四医院眼科医院，新疆乌鲁木齐 830011）

有晶体眼人工晶体植入术的护理体会

李青翠，齐霞

（解放军第四七四医院眼科医院，新疆乌鲁木齐 830011）

总结高度近视患者有晶体眼人工晶体植入手术的护理体会。对157例（202只眼）高度近视患者人工晶体植入手术前后实施围手术期护理，认为合理有效的手术护理措施和健康宣教可明显提高手术成功率。

高度近视；有晶体眼人工晶体植入术；护理

随着屈光不正人群的增加，选择手术矫正屈光不正的患者越来越多。对于高度近视患者，角膜屈光手术的缺点及人工晶体植入术在术后调节方面的缺陷，使得有晶体眼人工晶体植入矫正屈光不正的方法越来越受到人们的关注。它是一种植入性晶体，将一种特制的人工晶体植入患者眼内达到矫正屈光不正的目的，不损伤角膜，也无需摘除原来晶体，保留患者眼球生理结构的完整性和调节功能[1]。它已经在世界范围内被眼科屈光手术医生接受，用于矫正中度和高度近视，并且屈光效果具有优秀的可预测性，良好的稳定性和生物组织相容性，良好的视觉质量，恢复时间短，不改变眼球形状和破坏组织，容易取出和更换等优点[2]。现将有晶体眼人工晶体植入手术与护理进行总结，为临床工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2015年10月～2016年10月收治高度近视患者157例（202只眼），其中男61例，女96例，年龄20～45岁，平均（32.5±8.2）岁。术前裸眼视力范围0.02～0.1，近视度数为11.0D～25.2D，最佳矫正视力为0.2～0.8。手术适应症：屈光度数稳定，在1年内眼镜度数的变化不超过50度（0.5D）。所有患者均无内眼手术史及葡萄膜炎史，排除眼内色素膜炎、视网膜及青光眼等病变，矫正视力良好。

1.2 方法

1.2.1 术前检查

术前完善全身常规检查及眼科专科检查（裸眼视力、最佳矫正视力验光、眼压、眼底检查、角膜厚度、OCT、角膜地形图、眼部B超等）。

1.2.2 手术方法

做透明角膜缘12点以及6点两处手术辅助穿刺，注射粘弾剂，在颞侧做3.0～3.2mm大小切口，将晶体推注入前房，展开，确定晶体正反，用调位器将ICL四个脚襻依次滑入虹膜后，定位，清除粘弾剂，检查晶体位置，检查切口，涂抗生素药膏。

2 围手术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

术前告知患者及家属该手术的目的、方法、术后效果及可能出现的问题，使患者和家属能够充分理解手术风险；针对不同的心理状态给予护理干预，介绍本院医疗条件及医生技术水平，介绍手术成功的病例，缓解患者紧张心理，以良好心态配合手术治疗。

2.1.2 一般护理

术前完善全身常规检查及眼科专科检查；保持室内空气流通，保持床单元清洁；予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食，加强机体的营养，提高机体抵抗力。

2.1.3 眼部护理[3]

术前冲洗泪道，术前3天开始滴抗生素眼液；术前1 h以0.9%生理盐水冲洗结膜囊及泪道；术前30 min，以复方托吡卡胺滴眼剂散瞳，每隔10 min滴1次。

2.2 术中配合

协助患者取仰卧位，告知患者手术麻醉方式，告知患者术中应全身放松，头不能移动，眼睛根据医生的要求盯住灯光或往左、往右看等；严密观察患者心率、血压及精神状态，发现异常，应即报告术者，及时处理。

2.3 术后护理

2.3.1 体位护理

术后取舒适卧位，减少头部活动，保持安静，避免压迫术眼、剧烈咳嗽、打喷嚏等。

2.3.2 指导用药

行有晶体眼人工晶体植入手术后次日换药，眼部需无菌纱布包扎一天达到防止感染和强迫术眼休息的目的，遵医嘱点眼，向患者详细说明用眼药水和眼药膏的方法以及可能出现的不应。

2.3.3 饮食

患者术后正常饮食，禁止吸烟饮酒，避免辛辣刺激性食物，可多食水果蔬菜，保持大便通畅。

2.3.4 病情观察

眼内压升高是有晶体眼人工晶体植入手术后早期易发，术后2小时观察眼压，眼压高者需及时发现及治疗，可考虑使用局部和/或口服降眼压药物[4]。少数患者可出现拱高过大或过小及外伤性白内障，需及时对症处理。患者术后应定期检查，一般安排在术后一天、一周、一个月和3个月、半年进行术后复诊，定期电话随访，如果突然出现眼红、眼痛、视物模糊、恶心、呕吐、视力急剧下降等症状时，应立即来院就诊。

2.3.5 心理护理

行有晶体眼人工晶体植入手术术后患者视力恢复，免去框架眼镜的痛苦后会使患者容易忽略许多问题。术后护士应及时向患者讲解有关手术的情况、治疗方法、护理措施及自我保健知识，以加强患者正确对待术眼恢复后存在的隐形问题。