微格教学运用于神经内科良肢位摆放的效果评价

巨文盈

（重庆沙坪坝高滩岩第三军医大学第一附属医院，重庆 400038）

微格教学运用于神经内科良肢位摆放的效果评价

巨文盈

（重庆沙坪坝高滩岩第三军医大学第一附属医院，重庆 400038）

目的临床带教教员运用微格教学方式结合自身扎实的理论知识和丰富的临床经验以神经内科良肢位的摆放这一神经内科专科护理技能为示例让护生更为容易掌握专科护理特点和学习的思维模式。结果护生能熟练掌握专科知识和技能，同时培养了护生的思维模式，提高了教学满意度。

微格教学；良肢位摆放；效果评价

微格教学又称“小型教学”、“微观教学”，1963年由美国斯坦福大学首创。它一种学习方法，其目的是为培训者提供一定程度的训练以获得某种技巧，其辅助设备即为现代化的录音录像设备。此种教学方法利用原本设定好的学习和研究资料、角色扮演、提供示范，评价和反馈等研究步骤，采用电子教育的方式，系统有序的对实习生的临床技能技巧进行训练。对于抽象又复杂的神经系统来说，与其他的专业相比，临床护理的带领和教学工作在一定程度上就具有难度，这样就要求负责带教的老师具备极高的专业和技术素质[1]。于是我们科室就尝试了这种教学方法。将其运用于临床护生教学并取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年6月～2016年5月我科实习生共计14批，每批6人，共计84人，进修生4名，年龄18～27岁，本科38人，专科50人；2016年6月～2017年5月我科实习生共计14批，每批6人，共计84人，进修生2名，年龄18-25岁，本科46人，专科40人；对这两组中的学生采用了不同的教学方式，且无论性别、年龄内容、授课教师、考核的标准等其他各方面的条件都相似，一般资料对比无显著差异（P＞O.05）

1.2 方法

良肢位摆放是对中风患者早期最基础的治疗，是治疗早期抗痉挛时通常采用的重要治疗方式之一，此方法能有效稳固偏瘫患者受损的关节部位，并且对下肢伸肌、上肢屈肌等的经典痉挛患者有极好的预防效果，此方式对于病理性的运动模式的出现也起到一定程度的预防作用。一般建议2 h变换一次患者的体位，分别为仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、床上坐位、坐在椅子或轮椅上[2]。

对照组：传统教学法。即一听(教师讲，学生听)、二看(教师示教学生看)，三练习(学生练习)。

观察组：在微型课堂中采用微格教学法的方式：根据科室“微格教学”方式的要求以及安排合理的培训时间的要求通常来说，6-8人即可组成为一个微型课堂。其中包括有真实的学生扮演的学生角色、以及由临床的带教教员扮演的课堂教师的角色、还有具备一定技术知识的培训者同事或者专业人员所组成的录像、摄像等设备的相关操作人员五部分组成。教学题目统一以良肢位摆放为教学内容，要求制作成为PlaT格式，大约耗费8～10min，超过预定时间就停止。在授课之前，作为被培训者的学生们需要做出一个简短的说明，其目的就是使教学内容和要培训的技能之间更加明了，以便能使教学中的教学设计思维和教学的目标达到预定的效果。

1.3 课前准备

a.根据教学大纲和良肢位摆放的教学内容，按照微格教学法特点编写实训教案和操作流程。将良肢位摆放常用体位进行分解，形成独立的操作子项目，如仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、床上坐位、坐在椅子或轮椅上。经分解过后，各个子项目均花费8～10 min的操作时间，其目的是使学生容易接受并掌握，并得到一定程度的吸收。b．根据教案所设定的信息，教师在课前利用多功能实训室的摄、录像设备，将良肢位各子项目的操作流程按操作步骤细化拍摄，统一录制标准化的操作视频。C．对良肢位摆放的每个操作子项目及具体操作步骤，制定评价标准及操作目标，并将操作流程及评价标准在课前发放给学生。d．教师则负责在课堂开始之前，向学生们明确说明有关微格教学的方法的教学过程

教师在课前向学生说明微格教学法的特点及教学过程，使学生们能够积极地投入到微格教学的各个环节之中。

1.4 课堂中的实施过程

a．首先组织学生观看教师在事先录制的良肢位摆放各子项目的标准化视频，将易错步骤和重点难点反复播出，加强实习生的直观记忆，有助于学习生学习操作示范。b．学习生根据标准化视频进行分组练习，教师进行指导，学习生在掌握基本操作步骤后利用智能手机，进行拍摄，相互间进行观看和讨论，再与标准化视频进行比较，总结出优点与所存在问题，通过自我的有效分析找出所存在的优势以及不足所在，在此基础上，形成能为大家所广泛接受的意见，从而，使学生们能有效地找到进步的方法，更好的掌握技能技巧。（3）学生们要想得到进一步的提升，这一步就是关键。

1.5 课后延伸

学生在课后可根据标准化视频及自身所录视频进行强化训练，互相拍摄、互相点评，不断提高和优化。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 总 结

护理临床教学是一个较为漫长的过程，在该过程中，学生们可以积累到临床知识、获得专业性的知识、并更加注意到学生将所学的理论与运用实际中去，并懂得灵活变通。要培养合格的临床护理人员就要注重临床带教过程。能够将平时较为复杂的普通教学过程进行简化和分解，这就是微格教学法的设计原理，让学生更易接受。将现代的教育理论作为基础，采用先进的现代媒体技术，依据教学理论和反馈原理，对学生实践性的培训进行分阶段的系统训练。在可控的条件下，由教学老师带领培训的学生对各项的专业教学技能进行有效的训练和学习，期望尽快并有效的掌握知识要点，可在大大提高学生临床操作。

[1] 孙立仁.微格教学理论与实践研究[M].北京:科学教育出版社,1997:59.

[2] 流娅慧.良肢位摆放在脑卒中患者早期康复中的应用.护士进修杂志2013年2月第28卷第3期.277.

[3] 朱拉弟.微格教学法在神经内科护理教学技能培养中的应用体会.临床合理用药2013年11月第6卷第11期中.178.

[4] 韦 薇.改良微格教学法对临床实习生操作技能培训中自我效能感的影响研究.蛇志.2015年第27卷第2期.233-235.

R741

B

ISSN.2096-2479.2017.48.20.02

李 豆