肺癌的早期诊断、治疗及护理研究进展

李杰红，姚彩霞

（中日友好医院呼吸与危重症医学科，北京 100029）

肺癌的早期诊断、治疗及护理研究进展

李杰红，姚彩霞

（中日友好医院呼吸与危重症医学科，北京 100029）

肺癌是我国较为常见的恶性肿瘤之一，发生率和死亡率在我国恶性肿瘤中排首位。据数据统计报道，肺癌患者平均存活率仅为12%，而早期肺癌患者术后5年生存率高达70%以上，可见尽早诊断、治疗，采取良好的护理措施，是提高肺癌患者生存率的关键。

肺癌；早期诊断；治疗；护理

肺癌的发生率和死亡率在恶性肿瘤中位居榜首，一直是我国乃至全世界医学专家学者关注的重点。肺癌患者生存率低是普遍存在的现象，这与肺癌早期诊断率较低密切相关[1]。随着研究的深入，人们发现，早期诊断的肺癌患者术后5年生存率明显提高，术后良好的护理措施也是提高患者生存质量的重要因素[2]。因此如何早期诊断、治疗、护理肺癌患者成为研究的重点。本文就肺癌的早期诊断、治疗及护理进行文献检索，归纳和总结，为临床工作提供参考和依据，现综述如下。

1 肺癌的早期诊断和治疗

1.1 肺癌的症状

肺癌的早期症状并不明显，多数患者表现为刺激性咳嗽，无特异性，导致肺癌早期诊断率不高。多数患者出现阵发性干咳，少数患者出现间断性咯血，多为鲜红色血液。多数患者咯血数日后恢复正常。若肿瘤累及胸膜，患者可出现胸部钝痛感，若肿瘤压迫肋间神经，则会出现胸部尖锐痛，部分患者随呼吸、咳嗽等症状加重。多数患者伴有发热。其中肺部受压造成阻塞性肺炎的患者称为炎症性发热；而因肺组织坏死引起的发热称为癌性发热，不受抗菌素治疗的影响[3]。

1.2 临床体征

早期肺癌患者无特定体征，一般临床上无特殊症状，该时期被称为无症状期，这也是导致临床早期诊断困难的主要原因[4]。一般患者多呈局限性哮鸣音，这是由于肿瘤堵塞支气管，导致气流受阻所致。声音嘶哑也是肺癌患者多见的早期体征之一，主要是由于肿瘤侵犯喉返神经压迫上腔静脉，从而导致静脉回流受阻，引起水肿所致，严重者甚至出现头晕、胸闷等症状。肺尖癌的患者可出现食管、气管压迫，导致呼吸困难。而肺癌侵入心包时会导致心包积液的发生，引起心功能异常[5]。

1.3 辅助检查

目前临床上对于肺癌的辅助检查较多，包括X线、CT、纤支镜以及痰细胞学检查等。X线检查：表现为阻塞性肺炎，肺不张等，肺门处阴影增大。CT检查：主要表现为腔内乳头状突起，阻塞性肺炎，支气管壁增厚，管道狭窄，不规则。纤维支气管镜检查：直接窥镜、活检、刷检；阳性率可达80%-90%，表现为官腔阻塞、隆突增宽等。痰细胞学检查：敏感性低、无早期诊断作用从而限制其应用笔者曾探索检测早发分子事件标志物诊断肺癌[6]。

2 肺癌的护理措施

2.1 疼痛护理

晚期肺癌患者主要症状为疼痛，剧烈的疼痛导致晚期肺癌患者生活质量明显降低，给患者带来极大痛苦。目前临床上主要采用中药进行止痛，主要是通过切断癌细胞的复制功能达到止痛的目的。

2.2 症状护理

2.2.1 营养护理

肺癌患者一般由于疼痛等症状，影响食欲，营养状况差，容易导致全身性水肿，造成褥疮。对于肺癌患者需要定期进行体位变换，避免同一部位长期受压。保持病房整洁，定时清理患者皮肤。若患者出现大小便失禁，需要定时清理床单。若患者已出现皮肤破溃，则需要采用烤灯照射治疗，保持局部皮肤的干燥。

2.2.2 发热护理

肺癌患者多合并发热症状，对于该类患者平时叮嘱其注意保暖，预防感冒。对于有刺激性咳嗽症状的患者给予镇咳剂治疗。夜间咳嗽的患者给予热水引用，减少咽喉刺激。若患者出现咯血症状，则需要给予止血药物。大咯血的患者应及时通知医生进行抢救。

2.2.3 饮食护理

对于无吞咽障碍的患者可自由择食，以多补充蛋白质和碳水化合物为宜。手术治疗的肺癌患者术后前半个月需要加强营养，除固定的一日三餐外，给予辅助要素饮食，一般给予5%浓度开始，逐渐递增至10～20%。要素为高渗液，口服饮用时需要缓慢饮用，防止出现腹泻和呕吐症状[7]。

2.3 心理护理

肺癌患者由于病情严重，且需要配合化疗治疗，身心遭受极大痛苦，生活质量明显降低，使多数患者产生消极情绪和心理，不利于治疗[8]。因此对于肺癌患者急需进行心理护理，有效提高患者生活质量，改善患者心理状态，从而促进治疗效果。护理人员需要倾听患者，取得患者的信任。对患者具备同情、关心的心理，真诚相待。根据患者的年龄、性格、职业以及文化程度等特征，针对性进行鼓励，尽可能解答患者的问题，尽可能满足患者需求，及时提供有效的护理，从而改善患者心理状态，让患者恢复信心，建立良好的护患关系。

3 小 结

肺癌患者生存率低是由于不能早期诊断和治疗，因此早期诊断和治疗是提高肺癌患者生存率的关键。对于40岁以上人群急需注意肺癌的预防，有效的普及肺癌预防知识、宣传吸烟的危害性等均是降低肺癌发生率的有效护理手段。对于已发生肺癌的患者尽可能实施良好的护理，改善患者营养状况和心理状态，可一定程度上提高患者生活质量，从而提高患者生存率。

[1] 朱彦军.肺癌合并上腔静脉综合征的治疗新进展与护理[J].实用医技杂志,2014,21(9):976-977.

[2] 张慧明.肺癌术后呼吸系统并发症发生的原因分析及护理对策[J].天津护理,2014,22(2):133-134.

[3] 刘 艳,张媛华,胡湘辉,等.围术期护理对肺癌患者三维适形射频消融后症状及生活质量的改善分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(20):3986-3987.

[4] 王红爱,杨 荣,刘文菊,等.现代医学模式下肺癌患者生活质量及影响因素研究进展[J].齐鲁护理杂志,2015,21(21):57-61.

[5] 罗淑兰,龚 丽.舒适护理对晚期肺癌患者放疗效果及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗,2016,27(16):3113-3114.

[6] 张 英,朱雪芬,仲文娟,等.培美曲塞与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理[J].护士进修杂志,2013,28(2):152-153.

[7] 申屠丽华,罗玲珠.系统化全程健康教育在肺癌化疗患者中的应用及效果观察[J].中国实用护理杂志,2013,29(z1):16-17.

[8] 刘俊霞,杜新艳,董建素等.护理干预对晚期肺癌主要照顾者生存质量的影响[J].河北医药,2012,34(2):291-292.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.48.190.02

李 豆