围超声引导下穿刺术配合的体会

2017-04-01袁霞

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年48期

关键词：沙袋穿刺术急诊科

袁霞

（江苏省泰州市中医院，江苏泰州 225300）

围超声引导下穿刺术配合的体会

袁霞

（江苏省泰州市中医院，江苏泰州 225300）

目的分析患者在围超声引导下穿刺术的体会。方法选取2016年1月～2017年8月在本院行超声引导下穿刺术的患者40例作为研究对象，治疗前做好术前准备，穿刺过程中由超声科护士给予配合，术后给予患者针对性处理。结果40例患者均于超声引导下成功行穿刺手术。结论围超声引导下行穿刺术，不仅需要助手做好配合工作，还应制定规范的操作流程，为患者提供优质服务。

超声引导；穿刺；配合；体会

超声引导下穿刺术系指在实时超声影像的监视和引导下，针对体内病变或目标进行穿刺的临床技术，亦是超声技术由单纯诊断走向诊断治疗为一体的微创新技术[1]。与其他影像技术比较，超声波的指向性能够对病变组织进行准确的定位，动态观察组织解剖结构的变化，较大程度的减少特殊检查和治疗时对患者病灶周围组织的损伤和痛苦，是临床不断成熟的微创介入手术之一[2]。该手术我院是由临床医生、超声科医师、超声科护士、急诊科医师、急诊科护士共同承担，超声科护士承担整个手术过程中术前的准备，术中的配合及术后与急诊科医师、护士交接观察及并发症的处理，是整个手术过程中的枢纽，在确保手术成功、防止术后并发症中担任重要角色[3]。本人参与40例超声引导下穿刺术，总结以下体会，与同人共享。

1 临床资料

选取2016年1月～2017年8月在本院行超声引导下穿刺术的患者40例作为研究对象，其中，慢性肾炎患者18人，肾囊肿患者5人，前列腺肿块性质待定患者8人，淋巴结肿大患者5人，甲状腺肿块患者1人，肝癌微波射频消融患者1人，肝囊肿患者1人，肝脓肿患者1人，以上患者分别为待诊断及确诊患者。所有患者均行超声引导下穿刺术。

2 术前准备

手术前对患者所患疾病临床表现、穿刺部位及相关检验指标进行详细了解，以减少术中、术后并发症产生。

临床医生准备物品：沙袋，生理盐水500 mL一瓶，麻药，自黏贴敷料一块或根据穿刺部位而定。肾科患者加松紧腰带一副。

超声科护士准备物品：①穿刺包一个，内装弯盘一只，药杯两只，弯、直血管钳各一把，持针器1把，皮肤缝针，皮肤缝线，组织占粘纸，纱布20块，棉签20根，棉球20只。高压消灭待用。②消毒缸一只，内盛满戊二醛消毒液，消毒液浸泡无菌持物钳一把，无菌耦合剂，食品袋，穿刺导架。③皮肤消毒用碘伏，75%酒精，棉签，5～50 mL注射器若干，标本瓶，玻片，固定标本的纯酒精，胶布。根据穿刺部位选择合适的穿刺针及其专用医用器械。④环境的准备：选择在急诊超声室内，穿刺前对急诊超声室进行环境消毒，穿刺后在急诊留观床上休息2～24 h。

3 超声科护士术中的配合及术后患者的处理过程

接到临床医生通知后备齐术中所需物品至急诊超声科，并告知急诊科的护理人员，做好术后的接诊的准备工作[4]；陪同临床医生及超声科医生带患者至诊室，向患者介绍该项手术的优点，消除患者紧张恐惧等心理不良反应，嘱患者术中的配合医生操作的方法，术后注意事项，争取得到患者的配合；嘱患者签定超声穿刺知情同意书；将患者置于急诊科有轮子的抢救备用床上，以便于术后患者的运送；术中除配合术者操作外，闲时用右手食指、中指、无名指、及小指按压患者桡动脉及按摩患者的内关穴，以达到观察患者生命体征及分散患者注意力的目前，确保操作中安全[5]；术毕协助术者重新消毒皮肤贴上敷料；肾脏穿刺术毕穿刺部位用沙袋按压，并用松紧腰带将沙袋束搏在其内，整理平整，用胶布将腰带游离端固定好；交患者与急诊科留观24 h后复查做B超，并根据检查结果，给予对症处理；颈部穿刺、腹股沟穿刺术毕，在局部帖敷料部位用沙袋按压2 h；肝脏穿刺术后，交患者与急诊科留观24小时后无并发症患者回原来病房。肝囊肿、肝脓肿患者一周后复查。