肝内胆管结石患者行ERCP和EST取石术的临床护理效果

韩 娟

（江苏省中医院消化内镜病房，江苏 南京 210029）

肝内胆管结石患者行ERCP和EST取石术的临床护理效果

韩 娟

（江苏省中医院消化内镜病房，江苏 南京 210029）

目的探讨肝内胆管结石患者行ERCP和EST取石术的临床护理效果。方法150例肝内胆管结石患者均行ERCP和EST取石术进行治疗。采用随机数字表法将入选的患者分为对照组和研究组，每组75例，对照组患者在治疗的同时配合常规的护理干预，研究组患者则实施围手术期综合护理干预，比较两组患者的治疗效果及患者满意度。结果研究组患者的治疗总有效率及满意率分别为94.67%、93.33%，对照组患者的治疗总有效率及满意率分别为78.67%、72.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论围手术期综合护理干预可有效提高ERCP和EST取石术的手术效果及患者满意度，具有重要的临床应用价值。

肝内胆管结石；ERCP；EST；满意度

肝内胆管结石是指左右两侧肝管汇合部以上各分支胆管内的结石，是临床上常见的一种胆石症，具有起病急、病情危重的特点，不仅严重影响患者正常的生理功能及生活质量，还会给患者带来极大的痛苦及心理压力。肝内胆管结石常并发胆管梗阻，甚至发生感染及胆管狭窄，使病情加重，常久治不愈[1]。目前临床上常采用ERCP和EST取石术联合治疗，同时配合有效的围手术期护理来保证手术效果。本研究选取我院150例肝内胆管结石患者为研究对象，探讨肝内胆管结石患者行ERCP和EST取石术的临床护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年7月我院150例肝内胆管结石患者为研究对象，所有患者经影像学检查均被诊断为肝内胆管结石[2]，患者自愿签署手术知情同意书，且排除心肺疾病、精神认知障碍、肿瘤、凝血功能障碍及手术禁忌症者。其中男81例，女69例；年龄32～73岁，平均年龄（51.38±2.52）岁；病程5个月～11年，平均（5.67±1.33）年。采用随机数字表法将入选的患者分为对照组和研究组，每组75例，两组患者的一般基线资料比较，不存在显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者行ERCP和EST取石术进行治疗，对照组患者在此基础上配合常规的护理干预，研究组患者则实施围手术期综合护理干预，具体为：（1）术前护理：患者入院后向其介绍医院及科室环境，消除患者的陌生感，保证病房内干净整洁，温度湿度适宜，为患者创造良好的住院环境。加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，给予适当的安慰剂鼓励，帮助患者树立治疗疾病的信心，使患者以良好的心态积极配合手术。术前一晚嘱患者以流食为主，术前10h禁食禁饮[3]。（2）术中护理：患者进入手术室后，协助摆放手术体位，建立静脉通道，术中严密监测患者的生命体征，出现异常时及时报告医生并协助处理。另外可通过语言、眼神等给予患者安慰，必要时遵医嘱给予镇静剂。手术期间默契配合医生完成手

术操作，预防术中感染。（3）术后护理：术后严密监测患者的生命体征，定时检测心率、血压、体温、呼吸频率、引流量等指标变化。待患者病情稳定后祝患者清淡流质饮食，禁食生冷刺激及粗纤维食物，妥善固定鼻胆管，每日更换引流袋预防感染。将患者血淀粉酶含量检测结果及时报告给医生，并将其含量控制在正常范围。术后常规给予胃肠减压、补液、抗感染等操作，预防肠穿孔。检查患者腹腔内是否存在游离气体及出血征兆, 必要时遵医嘱给予止血剂。

1.3 疗效评价标准[4]

治愈：治疗后患者的临床症状完全消失，恢复正常工作及生活；有效：治疗后患者的临床症状明显改善，偶有炎性症状但不影响正常工作及生活；无效：治疗后患者的临床症状无明显变化。患者出院时以调查问卷的形势评价护理满意率，内容包括满意、一般、不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较

研究组治愈43例，有效28例，无效4例，治疗总有效率为94.67%，对照组治愈37例，有效22例，无效16例，治疗总有效率为78.67%，两组比较存在显著差异性（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意率比较

研究组满意40例，一般30例，不满意5例，满意率为93.33%，对照组患者满意33例，一般21例，不满意21例，满意率为72.00%，两组比较存在显著差异性(P＜0.05)。

3 讨 论

近年来，随着社会节奏的不断加快及饮食结构的变化使得肝内胆管结石的发病率逐年增长，其主要临床症状为发热、黄疸、疼痛、寒战、肝肿大等，严重影响患者的正常工作及生活。随着微创技术及内经技术的不断发展，ERCP和EST取石术联合治疗肝内胆管结石的临床效果较为理想，但手术毕竟具有一定的创伤性，术后并发症较多，围手术期有效的护理干预对保证手术效果具有重要的临床意义。在本研究中通过各项护理干预帮助患者树立良好心态，积极配合手术，术后严密观察并器官，预防并发症，在一定程度上提高了手术效果，且改善了护患关系。结果表明研究组患者的治疗总有效率及患者满意率均显著高于对照组，两组比较存在显著差异性（P＜0.05）。

综上所述，围手术期综合护理干预可有效提高ERCP和EST取石术的手术效果及患者满意度，具有重要的临床应用价值。

[1] 杜 冰,廉清媛,徐 辉.ERCP和EST取石术治疗肝内胆管结石50例临床护理[J].中国实用医药,2016,11(28):244-245.

[2] 吕 佳.肝内胆管结石肝叶切除术围手术期护理[J].中国实用医药,2014,9(11):201-202.

[3] 沈柳艳,覃丽华,黄 英,张 燕.护理干预在肝内胆管结石手术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(14):23-24.

[4] 党新云.经皮经肝胆管内镜治疗肝内胆管结石及胆总管结石的护理干预[J].现代中西医结合杂志,2013,22(13):1460-1461.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.48.74.01

李 豆