中药保留灌肠药液温度治疗慢性肾衰的疗效观察和护理

俞伟蓉

（天津中医药研究院附属医院，天津 300120）

中药保留灌肠药液温度治疗慢性肾衰的疗效观察和护理

俞伟蓉

（天津中医药研究院附属医院，天津 300120）

目的探讨中药保留灌肠药液温度治疗慢性肾衰的疗效以及护理方法。方法选取2016年4月～11月在我科住院的慢性肾衰患者112例作为研究对象，将其按照随机原则分为观察组和对照组，各56例。其中对照组进行普通治疗，观察组在普通治疗的基础上采用中药保留灌肠药液温度辅助治疗。两组患者采取相同护理措施。对照两组患者疗效。结果观察组总有效率77%，对照组总有效率55%，观察组疗效明显优于对照组。结论采用中药保留灌肠药液温度辅助治疗慢性肾衰具有更好的疗效，值得临床推广。

慢性肾衰竭；中药保留灌肠；温度；疗效；护理

慢性肾衰是指各种原因导致肾功能持续性、进行性降低，直至衰竭，从而出现代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡紊乱，以及全身各系统受累等一系列临床症状综合征[1]。慢性肾衰的发病率为568/100万，在人类主要死亡原因中占第5位～第9位，近年来平均每年以8%的速度增长[2]。中药保留灌肠做为辅助治疗慢性肾衰竭的方法在临床广泛应用。笔者在临床护理中观察中药保留灌肠药液温度治疗慢性肾衰竭的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～11月在我科住院的慢性肾衰患者112例作为研究对象，中医诊断及中医证候诊断参照1997年中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》中慢性肾衰诊断标准。男60例，女52例，临床主要表现为倦怠乏力、腰膝酸软、恶心呕吐、皮肤瘙痒、水肿、泡沫尿等。将其按照随机原则分为观察组和对照组，各56例，其中，对照组年龄23～76岁，平均61.9岁。观察组年龄21～78岁，平均60.3岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组常规治疗均采用低盐低优质蛋白饮食，口服补肾活血中药汤剂及控制血压、纠正贫血等药物，在此基础上，运用中药保留灌肠的中医护理技术辅助治疗，1次/d，14天为1疗程。中药保留灌肠药液选用科室自拟方剂肾衰灌肠液；灌肠时间：08：30～09：00；灌肠体位:右侧半屈膝卧位；肛管插入深度：15～20 cm，药液保留时间：＞30 min。对照组灌肠液的温度37℃～39℃[3]，观察组灌肠液的温度39℃～41℃。

2 护理措施

2.1 操作前先向患者说明保留灌肠的目的、操作方法，讲解操作前中后的注意事项，询问患者有无痔疮、肛裂及灌肠禁忌症等，做好患者的情志护理，消除紧张情绪，取得患者的配合。

2.2 操作前嘱患者排尽大小便，以减轻腹腔压力，有利于灌肠药液保留与吸收。操作时用石腊油润滑肛管，插管动作要轻柔，嘱患者深慢呼吸，将药液缓缓灌入。灌药过程中密切观察患者面色、呼吸，及时询问有无不适。如患者产生腹胀，要暂时停止，嘱患者放松深呼吸，待缓解后再继续操作。灌肠过程中多与患者交流，分散其注意力。

2.3 操作完毕拨出肛管，用卫生纸在肛门处轻揉片刻，嘱患者卧床休息，尽量忍耐，保留药液30 min以上，观察患者反应、药液保留时间及排便情况。

2.4 向患者解释心理因素对健康的影响及相应关系, 使其树立战胜疾病的信心，从而增强对灌肠的耐受力，同时根据患者不同的心理负担进行开导。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

显效：临床症状积分减少≥60%；有效：临床症状积分减少≥30%；稳定：临床症状有所改善，积分减少＜30%；无效：临床症状无改善或加重。

3.2 有效率

总有效率=显效率+有效率。

3.3 治疗结果

4.3.1 观察组

6例显效；37例有效；13例稳定；0例无效。总有效率77%。灌肠药液保留时间1.5～2 h35例；1～1.5 h16例；0.5～1 h5例。

3.3.2 对照组

2例显效；29例有效；19例稳定；6例无效。总有效率55%。灌肠药液保留时间1.5～2h 26例；1～1.5h 13例；0.5～1h 17例。

4 讨 论

慢性肾功能衰竭是由于各种慢性肾脏疾病晚期肾功能减退引起的，临床表现是水、电解质和酸碱平衡失调及由于毒素贮存引起的一系列全身中毒症状，中药保留灌肠就是针对以上特点在结肠腔内建立起行之有效的“非透析”排毒系统，充分开发和利用肠粘膜的潜在功能，调节水、电解质平衡，稳定内环境，提高其对体内有毒溶质和由结肠吸收的“潜在性毒性化合物”的清除率，以达到治疗肾衰、尿毒症的目的[4]。灌肠药液的温度在37℃～39℃与机体内部的温度接近，对于肠蠕动刺激较小，患者不适感降低，药液保留时间长，治疗效果明显。中药保留灌肠辅助治疗慢性肾衰竭时，药液在肠道内有效保留较长时间是取得良好治疗效果的关键，而药液温度是决定保留时间的重要因素。护士操作时应选择正确的体位、掌握准确的药液温度及插入肛管的深度，做好灌肠前中后的健康宣教及情志护理，使患者充分了解，积极配合，可以增强疗效。

[1] 李 想,唐桂军.结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭50例[J].中医研究,2016,29,(2):31-33.

[2] 叶任高,李幼姬,刘冠贤.临床肾脏病学[M].北京:人民出版社,2007:8.

[3] 朱 霞.70例慢性肾衰患者行结肠透析结合中药保留灌肠的护理[J].天津护理,2013,21,(3):255.

[4] 叶任高,陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005.542.551.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.48.49.01

刘欣悦