盐酸氨溴索不同给药途径治疗肺炎的临床效果研究

郭翔

【摘要】 目的：研究不同给药途径使用盐酸氨溴索治疗肺炎的临床效果。方法：本次研究选取的研究对象为2014年10月-2015年10月在笔者所在医院进行治疗的肺炎患者，将120例患者计算机随机分为四组，每组30例。其中，A、B、C组分别采用雾化吸入盐酸氨溴索、静脉滴注盐酸氨溴索和口服盐酸氨溴索的给药途径，D组进行常规治疗（不给予盐酸氨溴索治疗），对比四组肺炎患者的临床总有效率、炎症因子水平及住院时间。结果：A组患者临床总有效率、炎症因子水平及住院时间明显优于其他三组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗肺炎时采用雾化吸入盐酸氨溴索的给药途径效果更加明显，炎症因子水平改善明显，住院时间大大缩短，适合在临床上推广使用。

【关键词】 肺炎； 盐酸氨溴索； 给药途径

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0137-02

肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，指的是终末气道、肺泡和肺间质的炎症[1]，一般是由致病微生物（细菌、病毒、真菌和寄生虫等）和理化因素（放射线、吸入性异物等）引起的[2]，具有起病急的特点，病情发展迅速，若未及时采取有效的方法治疗可能导致患者出现肺水肿、支气管扩张和感染性休克等并发症[3]。盐酸氨溴索是治疗肺炎的有效药物，但不同的给药途径效果不一样，为研究不同给药途径使用盐酸氨溴索治疗肺炎的临床治疗效果，笔者所在医院将肺炎患者120例作为此次的研究对象，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2014年10月-2015年10月收治的肺炎患者120例计算机随机分为四组，每组30例。其中有男70例，女50例，年龄18～35岁，平均（24.67±3.46）岁。纳入标准；（1）符合《实用诊疗规范》中有关肺炎的诊断标准的患者；（2）体温超过37.5℃的患者；（3）经胸部X线显示肺部出现可闻湿罗音和浸润阴影的患者；（4）体内白细胞计数小于4.0×109/L或大于10×1011/L的患者；（5）支气管分泌物中可分离出病原菌以及呼吸道存在脓性分泌物的患者。排除标准：（1）患有心力衰竭或呼吸衰竭的患者；（2）有药物禁忌症的患者；（3）不同意参与本次研究的患者。四组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

A组患者实施雾化吸入盐酸氨溴索治療，将盐酸氨溴索7.5 mg溶于0.9%氯化钠溶液20 ml中使用超声雾化吸入。B组患者实施盐酸氨溴索静脉滴注治疗，静脉滴注盐酸氨溴索7.5 mg与5%葡萄糖注射液100 ml的混合液，3次/d。C组肺炎患者采用口服盐酸氨溴索的给药途径，1.5 ml/次，3次/d。D组患者进行常规治疗，给予吸氧、补液、抗感染等基础治疗。四组患者的治疗疗程均为7 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察四组患者的临床总有效率、炎症因子水平及住院时间。使用酶联免疫吸附法（ELISA）测定肺炎患者的炎症因子水平（C反应蛋白、肿瘤坏死因子及白介素-8）。疗效判定标准：显效，治疗3 d后，患者临床症状和体征完全消失；有效，治疗5 d后，患者临床症状和体征与治疗前相比明显改善；无效，治疗7 d后，呼吸困难等临床症状及体征并未得到有效改善。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者临床总有效率比较

治疗后，A组患者临床总有效率明显优于其他三组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 各组患者炎症因子水平比较

治疗后A组肺炎患者炎症因子水平较B、C、D组患者更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 各组患者住院时间比较

A组患者住院时间为（7.44±1.32）d，B组为（8.65±1.55）d，C组为（9.73±1.64）d，D组为（12.25±2.45）d，A组患者住院时间短于其他三组，B组患者住院时间短于C组、D组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺炎在冬春两季的发病率较高[4]。在淋雨、受凉和过度劳累后容易出现肺炎，患者会出现高热、寒战、咳嗽、咳痰、呼吸困难和胸痛等临床症状，在患者发病后会影响患者的换气功能，由于肺泡受损，患者还会出现呼吸功能衰竭和心功能衰竭，威胁患者的生命安全[5]。对于痰液量较多且黏稠的患者，应根据患者的年龄、基础疾病、疾病严重程度等因素，合理选择有效的治疗药物和给药途径。临床上以往除卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外，还给予患者抗感染药物和抗菌药物进行治疗，如莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物，抗感染是肺炎治疗的最主要环节，本文选择盐酸氨溴索作为研究药物，对其不同给药途径所起到的效果进行探讨。

盐酸氨溴索（黏液溶解剂）是溴己新在体内的活性代谢产物，属于祛痰药，有良好的黏痰溶解作用及呼吸道润滑作用，可促进肺表面活性物质的分泌、呼吸液的分泌和纤毛运动，对黏液性和浆液性进行调节，使痰液黏稠性降低，促进痰液的有效排出[6]。盐酸氨溴索可使痰液中纤维素裂解并对酸性糖蛋白的合成进行抑制，对肺通气功能进行改善，使痰液黏滞度降低，有利于咳出痰液，改善患者呼吸困难等临床症状[7]。盐酸氨溴索能有效减少咳嗽次数和痰量，呼吸道黏膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能[8]。盐酸氨溴索的半衰期较长，机体对于此药的耐受性较好，不良反应较少。

在本次研究中发现，盐酸氨溴索的四种给药途径均能有效改善肺炎患者的排痰障碍，促使患者的痰液有效排出，但四种给药途径的治疗效果并不相同。常规治疗的效果最差，仅进行基础治疗，临床症状改善不明显；口服给药具有起效慢和机体生物利用率的缺点，治疗时间长。静脉滴注和雾化吸入是盐酸氨溴索最常用的给药途径，静脉滴注能够直接将药物经过血液循环到达发病位置，具有见效快的特点，临床效果比常规治疗和口服给药的效果更佳；雾化吸入以呼吸的方式通过呼吸道直接将药物送到肺泡和支气管中，见效快且生物利用度较高，可丰富血流量，对患者的肺功能进行改善，使机体缺氧状态得到有效的缓解，从而缩短患者的临床症状和体征改善时间，促进患者的身体恢复。雾化吸入盐酸氨溴索能够使药液以雾状被患者吸入呼吸道和肺部，湿润或湿化患者的呼吸道黏膜和痰液，有利于排出痰液，可直接将药物送至发病部位，减少了体内循环的环节，阻碍脂质氧化过程，抑制炎症介质白三烯及组织胺的释放，改善患者的炎症因子水平，使患者的炎症反应得到减轻，将局部病灶的药物浓度维持在较高的状态。雾化吸入与其他三种给药途径相比，患者的舒适度更高，不良反应更少，安全有效，在改善患者临床症状的同时能够有效缩短患者的住院时间，促进患者生活质量的提高。在临床使用盐酸氨溴索治疗肺炎患者时，雾化吸入为首选给药途径，同时也应以患者的实际情况为准调整给药途径。

笔者所在医院将收治的120例肺炎患者计算机隨机分为四组，实施不同的盐酸氨溴索给药途径进行治疗，结果显示，A组患者临床总有效率（96.67%）、炎症因子水平和住院时间与其他三组相比较优势更加明显，差异均有统计学意义（P<0.05），表明盐酸氨溴索雾化吸入治疗肺炎患者的效果显著。

总而言之，雾化吸入盐酸氨溴索是治疗肺炎患者最有效的给药途径，效果最为显著，患者的临床症状和体征、炎症因子水平均得到了明显的改善，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]粟乃叶.盐酸氨溴索不同给药方式治疗新生儿肺炎的疗效观察[J].中国处方药，2015，13（9）：56-57.

[2]崔艳红.不同给药途径使用盐酸氨溴索治疗肺炎临床治疗效果分析[J].中国现代药物应用，2013，7（21）：163-164.

[3]包捷报.盐酸氨溴索不同给药方式辅助治疗小儿肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（20）：29-30.

[4]张建勋.盐酸氨溴索不同给药方式治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国处方药，2015，13（4）：7-8.

[5]陈黎.盐酸氨溴索不同给药方式辅治小儿肺炎的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2013，6（23）：39-40.

[6]李海岳，李建汉，廖颖文，等.盐酸氨溴索不同给药方式对小儿肺炎疗效的影响[J].中国医学创新，2013，10（14）：35-36.

[7]董文渊.不同途径给予盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿肺炎的观察[J].现代临床医学，2015，41（5）：338-339.

[8]田艳荣.盐酸氨溴索的不同使用方式在新生儿肺炎治疗中的作用分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（19）：80-81.

（收稿日期：2016-11-22）