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推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻45例临床观察

2017-03-31黄文娴王燕红罗光亮

中国民族民间医药·下半月 2017年3期
关键词:小儿腹泻

黄文娴+王燕红+罗光亮

【摘要】目的:观察推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻的临床疗效。方法:选取小儿腹泻患者90例,随机将其分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予推拿联合中药敷脐治疗。比较两组疗效、症状体征消失时间、出院时间、不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为9778%,对照组为8667%,两组差异具有统计学意义(P<005);观察组症状体征消失时间以及出院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<005);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>005)。结论:推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻疗效显著,且不良反应少,值得临床推广应用。

【关键词】小儿腹泻;中医推拿;中药敷脐

【中图分类号】R272【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2017)06-0103-02

小儿腹泻是儿科临床常见的消化系统疾病之一,由多种因素导致患儿大便次数与性状改变,严重影响小儿身体健康与生长发育[1]。其以发热、呕吐、腹痛、腹泻等为临床表现,而腹泻导致的脱水会引发不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。目前治疗该病以液体疗法、抗感染以及合理饮食为主,在一定程度上能够缓解患儿的临床症状[2]。中医在小儿腹泻治疗方面积累了丰富的经验,中药内服、针灸推拿、中药外敷、直肠用药以及穴位注射等对于小儿腹泻的治疗均有良好效果[3]。笔者运用推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻90例,取得较好的效果,现汇报如下。

1资料与方法

11一般资料选取2015年03月至2016年01月我院儿科收治的小儿腹泻患者90例,依据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各45例。其中对照组男27例,女18例,年龄2个月至3岁,平均(138±062)岁,病程2~15d,平均病程(638±253)d;观察组男28例,女17例,年龄2个月至3岁,平均(143±055)岁,病程2~16d,平均病程(678±239)d。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>005),具有可比性。

12诊断、纳入及排除标准

121西医诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》[4]中相关疾病诊断标准。大便性状有改变:呈稀便、水样便、黏脓便或脓血便;大便次数较平时增多:≥3 次/d。

122中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[5]中相关诊断标准。有饮食不洁、乳食不节,或感受时邪、冒风受寒等病史,表现为大便量和次数明显增加,可伴随腹痛、呕吐、恶心、口渴、纳差、发热等症,严重者可能会出现阴竭阳脱或者气阴两伤的表现。

123纳入标准①符合以上西医、中医疾病诊断标准;②患儿入院前未接受中医治疗;③患儿监护人知情并签署知情同意书。

124排除标准①不符合以上西医、中医疾病诊断标准;②患者合并支气管炎、支气管肺炎以及急性喉炎等其他呼吸道疾病;③患儿同时参加其他临床试验。

13治疗方法

131对照组给予常规治疗。所有患儿合理喂养,清淡饮食;补液营养,依据实验室检查结果纠正水电解质紊乱;给予蒙脱石散(生产厂家:湖北汇中制药有限公司;批准文号:国药准字H20067391;规格:3g)口服治疗,2岁之内的患儿,1~2袋/d,2岁以上患儿,2~3袋/d,所有患儿均连续治疗5d。

132观察组在对照组治疗的基础上给予推拿联合中药敷脐治疗。小儿推拿主要手法包括补脾经、清补大肠、运内八卦以及揉腹等,每个穴位推拿频率约为100次/ min,时间1~3min。寒湿症则推拿神阙穴;伤食则揉中脘;久泻不愈患儿则需补肾经、揉百会。推拿过程中注意手法力度。另外给予我院自主配制中药敷脐贴治疗,药用:黄芩10g,黄柏6g,槟榔10g,鸡内金6g,茯苓10g,苍术10g,葛根20g,黄连6g,木香6g,车前子15g,山楂10g,白术10g,泽泻10g。上药粉碎后,用黄酒将其制成中药饼,厚05cm,直径2cm,用医用胶敷于肚脐。推拿以及中药敷脐均为每日1次,连续治疗5d。

14观察指标及临床疗效判定标准

141疗效判定标准[5]痊愈:患儿症状体征消失,体温、腹泻次数以及大便性状等恢复正常;显效:患儿症状体征明显改善,体温、腹泻次数以及大便性状等基本恢复正常;有效:患者症状体征有所改善,体温、腹泻次数以及大便性状较前稍好转;无效:患者症状体征无改善甚至加重。

总有效率=[(痊愈+显效+有效)例数/总例数]×100%。

142观察指标①体温正常时间;②大便恢复正常时间;③出院时间;④记录治疗过程以及治疗后患者不良反应情况,并计算不良反应发生率。

15统计学处理采用SPSS 210进行统计学处理,计量资料以均数加减标准差(x[TX-*3]±s)表示,采用t检验;计数资料采用百分率(%)表示,采用χ2检验。P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组疗效比较观察组治疗总有效率为9778%,对照组为8667%,兩组临床总有效率相比,差异具有统计学意义(P<005)。

23两组不良反应情况比较观察组1例发生恶心、呕吐,1例发生皮疹等不良反应,不良反应总发生率为444%;对照组3例发生恶心、呕吐等不良反应,不良反应总发生率为667%。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>005)。

3讨论

小儿腹泻是儿科常见的胃肠功能紊乱疾病,其发病与患儿自身胃肠功能发育不全、胃肠道负担重以及细菌病毒感染等因素密切相关。若患儿腹泻次数过多,则会引发脱水以及电解质紊乱,加之患儿神经系统、循环系统等发育尚未完善,自主调节功能较差,会导致腹泻难以恢复以及病情反复。中医认为小儿腹泻病变主要在脾胃,“夫泄泻之本,无不由于脾胃”,该病的发生主要由于感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱。小儿腹泻多以湿热泻为主,起病急、进展迅速,水样便且量多,腹泻次数过多会导致伤阴伤阳。因此小儿腹泻的治疗以运脾化湿为主[6]。

推拿是利用手法对人体穴位进行推、拿、提、捏、揉,有疏通经络、驱邪扶正、调和阴阳的作用[7],对于腹泻患儿脾经、胃经穴位进行推拿,可有效促进患儿消化道酶及胃酸的分泌,改善患儿的消化道功能,改善患儿临床表现。肚脐为中医“神阙”穴,具有连接十二经络、五脏六腑的重要功能,通过脐部给药可以疏通全身经络,调理气血[8],能够起到良好的治疗效果。本研究显示,观察组治疗总有效率为9778%,对照组为8667%(P<005)。观察组症状体征消失时间以及出院时间均明显短于对照组(P<005)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>005)。

综上所述,运用推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻,能够显著提高疗效,显著缩短症状体征消失时间以及出院时间,不良反应少,值得临床推广应用。

参考文献

[1]王红伟, 冯斌. 中西医结合治疗小儿秋季腹泻临床研究[J]. 中医学报, 2014,29(8):1224-1226.

[2]焦富勇, 白涛敏, 蔺婧. 小儿腹泻病治疗新进展[J]. 中华实用儿科临床杂志,2011, 26(7):535-537.

[3]郭秀琴, 王艳国, 曾庆云. 推拿治疗小儿腹泻系统评价[J]. 中医杂志, 2012,53(14):1198-1201.

[4]江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2015:1378-1390.

[5]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社, 2002.

[6]胡长宇. 运脾化湿疗法治疗小儿腹泻60例[J]. 中医杂志, 2013, 54(1):65-66.

[7]王红平, 孙秋华, 戴燕波,等. 推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻的研究[J]. 中华中医药杂志, 2015(2):617-619.

[8]苏林, 许春娣, 何婉儿,等. 小儿腹泻贴治疗儿童急性腹泻的多中心随机对照研究[J]. 临床儿科杂志, 2013(7):674-678.

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