试论运用医学人类学理论与方法研究民族医学的必要性

段忠玉+陈芳+冯泽辉+梁俊萍+陈普

【摘要】医学人类学是一门发展迅速的学科，主要研究疾病、健康与文化及就医行为等，其理论与方法是研究民族医学的重要方法之一。运用医学人类学理论与方法研究民族医药，将不断完善民族医药民族志，并指导研究者全面认识、研究民族医药，更好地传承、保护和弘扬民族医药文化。

【关键词】医学人类学；民族医学；理论；方法；必要性

【中图分类号】R29【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）06-0001-02

Abstract：

Keywords：

1醫学人类学概述

医学人类学是人类学的分支学科，其利用人类学的理论与方法研究疾病、健康及其与生物学因素和社会文化因素的相互关系，是在人类学大学科背景下以医学作为研究对象的学科。医学人类学认为，每一种文化都有一套长期沉淀下来的疾病观念及相应的治疗手段。不同地域和文化的人，拥有不同的病因观及治疗实践。该学科的早期研究主要是人类学家在田野调查实践中对非西方的医学进行跨文化比较研究。20世纪80年代，医学人类学已发展成为一门重要的交叉学科，其研究领域涵盖了跨文化医疗体系、人种心理学及生物医学等方面。中国的医学人类学研究领域主要包括学科介绍和国外理论引介、公共卫生领域的介入和民族医学及医学的跨文化研究等[1]。

医学人类学研究范式包括五个要素：田野调查、文化相对论、主位与客位、文化整体观和文化比较观，这些要素是在人类学学科发展过程中逐渐形成的[2]。民族志田野调查是医学人类学家研究的基础。在调查中，医学人类学家深入部族社会， 与其研究对象生活在一起，学习他们的语言，观察和参与他们的生活活动，收集当地的传统疗法、医学信仰、饮食习俗和生育行为等方面的民族志材料，并对所收集到的材料进行分析归纳。当然，除运用田野调查获得第一手资料外，研究者也可以借鉴其他学者的研究成果。医学人类学者可能会偏向于研究医药文化的某一方面，但会意识到文化的每一个方面都与其他方面紧密联系，各个方面组成一个整体，不可剥离开来。通过对现存文化的泛文化比较研究，医学人类学家尝试对文化本质作出更全面的论述。

2民族医学

世界各地存在着多种民族医学体系，在不同的历史时期形成于亚洲、非洲、阿拉伯、大洋洲、印地安土著、美洲以及其他文化之中，在理论和应用层面与西方现代生物医学有着明显不同。在全球范围，所谓的民族医学是指与西方现代生物医学有区别的各类传统医疗实践和相关药物，被世界卫生组织统称为“传统医学”[3]。在中国大陆，各个民族为了适应自然环境，通过不断地总结和积累宝贵经验，在长时间的生产和生活中，形成了本民族的医学创造和医学知识，最终形成了丰富多彩的民族传统医学。近几十年来，很多少数民族传统医学资料得到了发掘整理[3]，如藏医学、蒙医学、维医学、傣医学、壮医学、彝医学等。

在众多民族医药中，以藏族、蒙古族、维吾尔族、傣族的医药文化最为突出，被称为“四大民族医药”。藏族、蒙古族、傣族、维吾尔族拥有本民族的语言及文字，故其传统医药文化得以较好地传承保护下来。云南是少数民族的聚居地区，有着丰富的民族医药资源。云南傣族、藏族、彝族的医药发展较快。傣族医药是云南独有的民族医药，主要分布于澜沧江流域、怒江流域、元江流域等。藏族医药在云南已有上千年的历史，主要分布于滇西北的高原区，以治疗心血管疾病为长。彝族医药在云南分布较为广泛，也有着相对完整的理论体系[4]。

许多传统民族医药自成一派，拥有独特的基本理论及治疗方法。然而，随着现代化文明的发展，传统民族医药面临失传的困境，认识、研究这些文化，在当前形势下具有十分重要的意义。而如何全面研究、正确认识传统民族医药文化关系到整个研究进程的发展。医学人类学在研究民族医药方面有其独特的优势。

3运用医学人类学研究民族医学的必要性

31医学人类学的理论与方法有利于全面理解、认识民族医学无论是哪一种医药文化，其最终目的都是致力于追求人的健康。在1978年世界卫生组织对健康的定义：健康不仅指一个人没有疾病或出现身体虚弱的现象，而且指一个人在心理以及社会适应都具有良好的状态[5]。医学人类学关注患者对疾病的社会心理反应。当人类仅仅试图从器质性病变去阐述某些疾病时，总会觉得缺少点什么。至今，传统民族医药还有许多用现代科学无法完全解释清楚的现象，都是医学人类学关注的内容。

在众多传统民族医药文化中，许多民族认为疾病的产生除了自然因素导致，还与一些非自然因素的力量有关。生命的高度不能单独被认为是生理层面的，还有更多人文精神层面的文化支撑。正如西佩·休斯和罗克所说，人的身体是一个心性的身体。众多少数民族具有他们自己传统的伦理道德、宗教信仰。自古以来，人们遵守自然法则，也相信遵守法则的人会平安幸福。一旦打破法则或是触犯“神灵”，会有身患疾病这样的惩罚降临。心性的身体是极其灵敏的，当内心出现一些问题，相应的疾病也会随之而来。在众多少数民族中，不乏带有神秘色彩的仪式、法器、咒语。民间治疗者或巫师们通过与超自然力量沟通，将心与身体连接，心与自然相连接，以达到治疗疾病的目的[6]。

医学人类学关注在不同文化、不同背景下的患者，以及患者对疾病的社会心理反应，这是现代医学尚未完全涉及的领域。而传统民族医药体系庞大，器质性病变并不能解释一切。医学人类学利用田野调查的方式，深度参与、观察人们的生活习性，了解该民族最真实、朴素的自然生活方式，以此透视出该民族真实的文化，这有利于全面认识、理解和研究民族医药文化。

32医学人类学的理论与方法有利于保护和传承民族医学众所周知，在众多民族医药中，存在一些特效药、特效方剂。然而当人们花费精力，提取其主要成分，并实践于临床时，却发现药物虽然仍具有一定的作用，但其疗效却不如在原产地使用的有效。

医学人类学认为，一个民族对于疾病的认识及其接受的治疗方法与其背后深层次的文化有密切的联系。民族医药的核心价值或许不在于有多少特效药和神奇的治疗方法，更重要的是一个民族传统的人文精神和厚重的文化。当药物治疗脱离了原始环境，其疗效必然有所折扣。民族医药中至今存在着一些带有神秘色彩的仪式或治疗方法。人们不禁会陷入一种两难的困境，作为一种传统的民族医药文化，本身具有一定的价值，而当回到灯红酒绿的现代社会，看到大型医疗器械，又不得不感受到那些古老文化风雨飘摇的困境[7]。

医学人类学的文化相对论认为任何民族及其传统文化都有其存在的必要价值，人们有义务去保护、传承优秀的传统文化。医学人类学的理论与方法，关注一个民族背后的文化、人文精神，而这些正是民族医药的核心价值，如此，才能更好地保护与传承珍贵的文化。

33医学人类学研究民族医药有利于整体医学环境的研究发展方向现代医学发展迅速，却也带来一些问题。贯彻以人为本的理念，是整个医药体系必然的趋势。医学模式应当有所转变，使之渐渐从简单的物质医学模式中脱离出来，与其对应的文化相融合。医学人类学关注到在众多民族医药文化中，其医患关系更为和谐，这是其背后深层次的文化产物，也是当前整个医疗环境要努力完善的方向[8]。医患关系，是人与人之间的关系，应当带有人文关怀，不是患者与冷漠的仪器、技术的对峙。医学的目的，是为了救治患者，减轻病人的痛苦，不是盲目地发展先进的技术。

4小结与展望

民族医药研究是一项重要、急迫的任务，民族医药体系有其独特的文化价值观及人文精神，其尊重自然、敬畏自然，更能理解患者真实的苦楚；同时能较完整的提取、阐述民族文化与其疾病之间的关系。将医学人类学的理论与方法运用到民族医药的研究是十分必要的，运用医学人类学理论与方法研究民族医药，将不断完善民族医药民族志，能指导研究者全面认识、研究民族医药，更好地传承、保护和弘扬民族医药文化。

参考文献

[1]徐义强.近30年中国医学人类学研究的回顾与反思[J].思想战线，2011，37（3）：124-130.

[2]周大鸣.人类学导论[M].昆明：云南大学出版社，2006：5-10.

[3]景军，齐腾飞. 民族医学面临的挑战与机遇[C].//全球化和都市化背景下的民族医学和医学人类学工作坊论文集，2016，12：181-185.

[4]郑进.云南民族医药发展概述[J].云南中医学院学报，2006，29：4-5，7.

[5]范振英.健康新定义的提出[J].医学争鸣，2014（3）：9-12.

[6]西佩·休斯，罗克著.罗文宏，黄剑波，张有春译校.心性的身体：医学人类学未来的研究引论[J].思想战线，2010，36（6）：11-16.