医务人员病案信息资源利用现况调查

张秀玲，魏 琼*，姚 瑶，李秀丽

（孝感市妇幼保健院，湖北 孝感 432000）

医务人员病案信息资源利用现况调查

张秀玲，魏 琼*，姚 瑶，李秀丽

（孝感市妇幼保健院，湖北 孝感 432000）

目的调查医务人员对病案信息资源利用的现状，为提高医务人员对病案信息的利用提供依据。方法 对我院340医务人员，采用自行设计的《病案信息资源利用调查问卷》问卷进行调查，使用软件进行分析医务人员对病案信息资源的利用、认知、需求情况。结果医务人员病案信息资源利用情况：临床医生在医疗参考、课题申报、临床教学、病案质控、论文撰写方面的利用率均明显高于护理人员，差异有统计学意义（P＜0.01）；对病案信息检索服务认知情况：临床医生对病案信息检索服务总了解度为81.46%明显高于护理人员50.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）；病案信息资源的需求情况：护理人员对首页信息、检查化验单、病程手术记录、出入院记录需求明显低于临床医生，在护理文件需求方面明显高于临床医生，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理人员对病案信息资源的利用及认知低于临床医师，希望加强病案服务宣传，延长查阅时间，提高服务质量。

医务人员；病案信息资源；利用

病案是指医务人员对疾病诊疗过程进行记录的文件，是对患者病情变化、诊治、疗效及转归的连续、完整及客观的记录，是医学科学的基础原始资料，对教学及科研提供一手信息[1]。随着医学的蓬勃发展，对医学研究要求也在不断提高，医务人员不仅要具备专业工作能力，还要具备撰写科技论文及运用科技成果的能力[2]。通过对病案信息资源的充分利用可促进医学创新与发展[3]。本研究通过对医务人员病案信息资源利用现况进行调查，引导其充分利用病案信息资源提供理论依据，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院医务人员340名作为研究对象，其中，女183名，男157名，医生151名，护士189名，年龄20～60岁，平均年龄（36.75±15.47）岁；文化程度：中专57名，大专167名，本科及以上116名；职称：初级职称248例，中级职称63例，高级职称29例。

1.2 方法

自行设计《儿童安全用药的知信行调查》问卷，题型分为选择与判断题，调查表内容包括：①基本情况：医务人员性别、年龄、工作时间、文化程度、职称、收入情况等；②病案信息检索服务认知：检索、查阅及应用情况，查阅病历信息渠道，哪些途径知道科经常病案信息查阅等；③病案信息资源的需求：希望提供哪些服务，查阅病案信息的目的，希望应用病案信息哪些内容等。本问卷的Cronbachα信度系数值为0.813。在2016年5月～7月期间，共发放问卷340份，回收340份，回收有效率为100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 医务人员病案信息资源利用情况比较

临床医生在医疗参考、课题申报、临床教学、病案质控、论文撰写方面的利用率均明显高于护理人员，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 医护人员调阅病案信息情况比较 [n（%）]

2.2 医务人员对病案信息检索服务认知情况比较

临床医生对病案信息检索服务总了解度明显高于护理人员，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 医务人员对病案信息检索服务认知情况比较 [n（%）]

2.3 医护人员对病案信息需求情况比较

护理人员对首页信息、检查化验单、病程手术记录、出入院记录需求明显低于临床医生，在护理文件需求方面明显高于临床医生，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 医护人员对病案信息需求情况比较 [n（%）]

3 讨 论

随着医院信息化程度的不断发展和完善，病案管理以趋向于数字网络化，在医院信息化管理中占据核心地位，并实现了资源的共享，从而改变了传统中病历调阅难、检索难的问题[4]。通过病案信息管理平台可以把各个相关科室进行有效关联和沟通，如何充分利用病案信息资源已成为目前病案管理者值得重点关注的问题。通过本研究结果显示，医务人员对病案信息利用情况调查显示[5]，临床医生是病案信息资源利用的主群体，护理人员对病案信息利用则较低，这可能与护理人员的学历偏低，对病案信息利用意识及医学信息素养较低有关；临床医生对病案信息检索服务总了解度明显高于护理人员；临床医生对首页信息、检查化验单、病程手术记录、出入院记录需求明显高于护理人员，在护理文件需求方面明显低于护理人员，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在加强护理人员专业护理技能的同时还要注重培养其信息素养，加强信息意识，从而提升其利用病案信息资源的能力。

[1] 刘 洋,王 弥,邱 恺.基于病案数字化的病案复印流程再造效果评价[J].中国病案,2014(4):36-38.

[2] 朱大桥,张文俊,拥李将,等.2236份住院病案首页填写缺陷分析与对策[J].中国病案,2014,15(5):16-18.

[3] 赵建华,赵淑媛.促进肿瘤疾病信息利用的探讨[J].中国病案,2012,13(3):34-35.

[4] 李书梅,张瑞丽,温 转,等.临床医护人员对病案信息资源需求现状的调查[J].中国病案,2016,17(5):46-49.

[5] 李书梅.护理人员对病案信息资源利用现状的调查研究[D].河北医科大学,2015.

本文编辑：刘欣悦

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A

ISSN.2096-2479.2017.02.197.02

魏琼