我市重症监护病房护士职业危害现状及防护的调查与研究①

史春英，于俊娟，解洪萍，房 丽，严静玲

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯154003)

我市重症监护病房护士职业危害现状及防护的调查与研究①

史春英，于俊娟，解洪萍，房 丽，严静玲

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯154003)

目的：了解重症监护病房护士职业危害的发生现状、护士担心程度及应对方式，分析三者之间的相关性，为护理管理者有针对性的防护职业危害提供依据。方法：自行拟定职业危害、担心程度、应对方式调查问卷，对佳木斯市三级医院重症监护病房护士进行抽样调查，收集其一般资料，分析其与以上三者的相关性。结果：一般资料维度对担心程度均无显著性的影响，而与职业危害发生情况有显著关系主要是年龄、婚否、职称、重症工作经历。研究对象的总体职业危害发生情况较高，尤其以人体工效学、心理社会和组织危害得分最高，其次为物理性危害，其每条目得分最高。担心程度基本与职业危害发生情况对应，最高的为人体工效学、心理社会和组织危害，每条目担心程度最高者为物理性危害。职业危害发生情况与担心程度呈正相关，与消极应对呈正相关，担心程度也与消极应对呈正相关。结论:管理者应倍加关注重症监护病房护士的职业保护情况，采取有效措施减少其职业风险，在加强安全培训的同时，掌握护理人员担心程度，做好职业风险的监督与评估工作，促进其护理行为与应对方式的改变。

重症监护病房；职业危害；担心程度；职业暴露

重症监护病房其病人病情的特殊性、危重性、紧急性导致重症监护病房护士的工作紧张、繁重、复杂、多变，有创操作多，连带的职业风险也随之升高。研究重症监护病房护士职业危害的发生情况具有代表意义。而重症监护病房护士由于其工作的特殊性，对所遭受的职业危害具有不同程度的担心，相应地采取了不同的应对方式。而目前国内尚没有针对护士职业危害整体发生情况及担心程度的相关研究，也没有对护士职业危害应对的研究。作为医务工作者，我们要关注医务人员的职业危害，保护医务人员的健康，社会人群才能稳定。本课题以重症监护病房护士为调查对象，研究职业危害发生情况及防护，为临床护理工作者提供有针对性的职业防护。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：佳木斯市3所三级甲等医院重症监护病房在职注册护士

排除标准：(1)重症病房工作未满一年或未注册的护士；(2)担任护士长职务者；(3)不愿参加本研究者。

采取方便抽样法，根据样本量为量表条目的5～10的原则拟确定样本量为134人，再将其扩大20%，最终抽样人数为161人。1.2 调查工具[4,5]

自编一般资料调查表，职业危害及担心程度调查问卷及简易应对方式量表。其中，职业危害及担心程度调查问卷、简易应对方式量表在拟定后提请有关专家进行修改，然后进行预实验，检验其信效度。

其中，一般资料包括性别、年龄、学历、医院等级、科室、聘用方式、职称、婚姻情况、夜班频次、重症监护病房工作经历、有关职业安全的培训情况等。

职业危害发生现状及担心程度调查问卷将职业危害分为5个维度：事故性、物理性、生物性、化学性及人体工效学、心理社会和组织因素；职业危害的发生情况分为0～3级四个等级，0级代表从未发生，1级代表很少发生、2级代表时有发生、3级代表经常发生，分别计0～3分；担心程度也分四个等级，0级不担心、1级代表有时担心、2级代表比较担心、3级代表非常担心，分别计0～3分。经专家审查和预实验，对问卷条目进行了增删，最终形成了22个条目，两部分问卷的内部信度分别为0.876和0.852，两周的重测信度分别为0.862和0.845。

简易应对量表采用解亚宁所编，共20个条目，前12后8条目分别构成积极与消极应对分量表，每个条目对应4个选项：从不采用、偶尔采用、有时采用及经常采用，分别计0～3分。

1.3 资料收集方法

确定样本后，由研究者向调查对象指导、监督问卷的填写并解释本调查目，当场填写、收回。问卷填完后，研究者应仔细检查量表填写情况，及时发现漏洞，做好弥补工作，保证量表的回收率在70%以上。

本研究共发放问卷161份，收回161份，回收率100%。其中一份为空，14份为在重症监护病房工作不足一年。实际有效问卷为145份，有效回收率90.06%。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0进行数据录入与统计分析。对一般资料、职业危害及担心程度、应对方式进行描述性统计，以百分比、 均数、 标准差描述。以t检验或

单因素方差分析若统计上有显著差异，再以Schffe’s事后检验进一步比较各组，找出差异。用Pearson相关分析分析职业危害发生情况、担心程度及应对方式的相关性。

2 结果

2.1 一般资料

本次研究采取自愿的原则。准入依据是我市三甲医院已经注册、在职的重症病房护士。将未注册的在重症病房工作未满一年的及护理管理者排除在外。总计男护7人、占5%，女护138人、占95%，男女护比例1：19.7。年龄分三个阶段，由高至低：30以上年龄段的39人，29～26岁间的68人，25岁已下的38人。从职称上看：副高职称8人、中级24人、初级113人；学历上：高等本科、专科有103人占72%，中等专业42人、占29%。重症工作经历小于1年的15人排除，6年以上(含6年)31人、3～6年(含3年)36人、1～3年(含1年)78人。分别在ICU、CCU、NICU、RICU工作，其中多数为轮转护士占83%，17%固定。约25%已婚，75%未婚或其他。经过与未经职业危害相关防护知识培训分别占76%、24%。

2.2 职业危害发生情况、担心程度及应对现状

职业危害发生情况较高，得分最高的条目是人体工效学、心理社会和组织危害，其次为物理性危害，其每条目得分最高。担心程度基本与职业危害发生情况对应，担心程度最高的为生物性危害，其次为人体工效学、心理社会和组织危害，每条目担心程度最高者也为生物性危害。见表1。职业危害应对现状见表2。可见积极应对的情况居多，其较常使用的应对方式有：与人交谈、倾述，改变观念、转移注意力、发现事物好的一面等。

表1 职业危害发生情况、担心程度现状±s)

表2 职业危害应对现状得分±s)

2.3 相关性分析

护士的职业危害发生情况、担心程度、应对方式及担心程度与应对方式的得分进行分析，见表3。其中，职业危害发生情况与担心程度呈正相关，与消极应对呈正相关，担心程度也与消极应对呈正相关。

表3 职业危害应对现状

3 讨论

重症监护病房护士正是由于其工作的特殊性，应该采取不同的应对[1]，本次调查显示，重症监护病房护士的年龄、婚姻情况、职称、重症监护室工作年限与职业危害发生情况有显著关系，其中已婚、工作年限超过3年及护师以上职称者的职业危害情况发生较多，其原因是：这类人一般为医院的护理骨干，承担着亲自负责危重病人与指导年轻护士的职责，既要亲自进行护理操作，又要协助同组人员，同时在生活中还面临中家庭方面的压力[2]。此结论提示管理人员应对这一人群予以特别关注，在工作、培训安排上稍微侧重，多关心其生活、工作等各个方面，帮助他们积极应对职业危害。

本次调查显示，重症监护病房护士的职业危害发生情况较高，尤以人体工效学、心理社会和组织因素危害发生情况最多[3]，如频繁倒班、工作压力、搬运患者不适当等等。其次为物理性危害，如噪音、电离辐射、射线伤害等。提示管理者应注重监护室的人员调配，确保人员充足，尽量减少夜班频次，同时，为护理人员配备充足的辅助、防护用具、设施。另外，可适当考虑特殊岗位增加男护士的比例。

同时，本课题还显示职业危害发生情况与担心程度呈正相关，与消极应对呈正相关，担心程度也与消极应对呈正相关。这提示管理者应更加关注重症监护病房护士的职业保护情况，采取有效措施减少其职业风险。在加强安全培训的同时，掌握护理人员担心程度，做好职业风险的监督与评估工作，促进其护理行为与应对方式的改变。

[1]崔芳.关注医务人员职业暴露(上).健康报，2011-12-8

[2]乔瑞华,苏兰若. 沈阳市重症监护病房护士职业暴露现状的调查及对策[J]. 中国临床护理,2015,5:369-373

[3]于俊娟.重症监护病房145名护士职业暴露发生现状与担心程度分析[J].黑龙江医药科学，2015，38(6)：12-13

[4]肖红媛,滕秀荣,王永丽. 重症监护室护理人员职业危害调查及对策[J]. 河北医药,2011,2:274-275

[5]蓝宇涛. 重症监护病房护士职业防护现状调查与对策[J]. 中国职业医学,2005,5:62-63

黑龙江卫生厅科研课题，编号：2012-192。

史春英(1967～)女，山东临清人，本科，主任护师。

于俊娟(1968～)女，山东文登人，学士，副主任护师。E-mail:yujunjuan1968@163.com。

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1008-0104(2017)01-0038-02

2016-09-29)