基于激励机制鼓励农民减少使用抗生素

刘自然+吕越

【摘要】抗生素潜在的危机无穷，其在养殖业里已经形成了完整的经济利益链条。本文运用激励机制的知识制定了奖励政策，鼓励农户在养殖过程中减少使用抗生素，以此打破抗生素滥用这一恶性循环。最后基于医药商品供应链，提出了几条政策意见。

【关键词】医药商品供应链 激励机制 奖励政策 意见

养殖业形成抗生素利益链，消费者食用有抗食品后会增强消费者身体里细菌的耐药性，由此引发的食品安全问题已经到了关乎我们民族繁衍的程度。因此呼吁农民减少使用抗生素的问题已经刻不容缓。

本文指定的奖励政策，既包括采取提倡行为的直接奖励，又包括引导农民做出某些行为避免使用抗生素以实现良性循环。奖励政策内含约束，在采取有利于目标行为的同时，制约不利行为。

一、切实找出有效方案缓解抗生素空缺带来的压力

（一）抗生素的替代物

在没有抗生素药物时，我们需要找到新型无残留、无污染的药物替代品种。我们需要做的，一是大力提倡和推广使用抗生素替代药物，如酸化剂（二甲酸钾、丁酸钾）和微生物制剂、酶制剂、抗菌肽等；二是大力宣传和推广使用新型添加剂，如中国农科院饲养研究所和北京思科福生物科技有限责任公司共同研发的以有益微生物、有机酸、微矿吸附剂及其他功能性成分复配而成的一系列新型添加剂。这些添加剂具有诱食、为肠道细胞提供能量、防止腹泻、抑制肠道炎症发生等多重功效。可以提高饲料转化率，促进动物生长。三是以中草药等天然物质来代替抗生素。

（二）基层兽医医术水平的提高

抗生素的滥用，归根结底还是养殖业基层兽医医术水平的不到位。当抗生素空缺时，基层兽医水平须有较大的提升，才能缓解抗生素空缺带来的压力。国家可以开展养殖场兽医的系统学习课程，设立工资绩效激励机制，保证基层兽医水平有一个较大的改善。

二、奖励机制

（一）奖励的主体和客体

奖励的主体指国家政府等，客体指农民。

（二）奖励分为正向奖励和负向奖励

正向奖励指正向的强化：鼓勵人们采取相应的行为，朝着预期目标前进；负向奖励是一种约束：阻止人们采取某些行为，间接实现最后的目标。

（三）奖励机制分析视角

奖励机制从物质、“精神”和合作激励三个方面展开制定。

物质主要包括对农民的资金补贴和养殖场社会经济环境的改善。为推广抗生素替代物的使用，政府可以投入资金，对抗生素替代物使用水平超过g1的农民进行补贴。我们称g1为补贴的水平下限，g1我们通常通过某种抗生素替代物当时的市场使用情况来确定。补贴的具体形式主要包括财政补贴（允许农民以低于市价的价格买到抗生素替代物）、减少税收、金钱奖励。同时国家将为积极使用抗生素替代物的农民开通银行贷款的绿色通道，进行优先优惠贷款。对于积极使用抗生素替代物或大幅减少使用抗生素的养殖户，地方政府可以出资改善养殖场狭小的环境、组织培训提高农民的养殖技术、免费提供兽医定期检查牲畜、为其养殖场做公益广告等。

精神包括正向激励、负向激励和合作激励。对于积极减少使用抗生素（量达到某一水平、时间超过建议时间），同时牲畜质量保持高品质的农民，国家可以为其颁发证书、匾额，在同行业及下游企业大力宣传，帮助其建立起其养殖场的企业声誉。国家政府制定法规性文件，对于抗生素使用不合法或消极改善抗生素现状的农民，依法进行严惩并在行业内通报批评。

要想实现养殖场的可持续发展，就必须结成供应链的利益连结机制。加工厂企业可以对养殖场的产品实施报销或价格优惠政策，调动养殖户培育高品质牲畜的积极性，增强加工厂产品的竞争力，二者“风险共担、利益均沾”，建立起长期的合约关系，形成养殖业的良性循环。

同行业及上下游企业可以定期开展交流会，或购买开发大型供应链信息管理系统，建立良好的信息交流平台、营造信息共享的组织文化，解决养殖生产销售过程中出现的问题，实现零库存。

三、政策意见

（一）提高立法标准

鉴于目前抗生素滥用现状的严峻性，我们需要将立法主体上升至国家最高立法机关，对抗生素的研制、实验、生产、销售、使用、报废等环节进行严格规制，并建立起执法监督体系。严格制定各省市、地方的《抗菌药物临床应用管理办法》实施细则，并对拟好的细则进行严格审批，使之有法可依。

（二）规范药品生产企业的营销行为

由于开发一种新的抗菌药物需要投入巨额的资金，且需要较长时间来回收研发投资。新药在进入市场的前两年基本不盈利，只有到第十年左右，销售量才较为可观。一种抗菌药物只有十年的专利有效期，但根据需求有二十年的销售市场。这就造成只有个别市场销售状况良好的产品成为药品生产企业的收入和利润来源。这就促使药品生产企业一方面扩大生产量，另一方面使用各种促销手段（包括不正当、不规范的手段）来引诱医院、药店、养殖厂等购买抗生素，提升销售额。因此国家医疗卫生监管部门应重视规范生产企业的营销行为，不能纵容其没有节制的售卖抗生素。

（三）完善耐药性监测体系

医院临床细菌耐药监测具有重要的临床意义，可全面掌握细菌的耐药性和流行趋势。根据药敏试验结果合理选择抗菌药物，能有效减少耐药性的发生。医院应将监测报告及时在行业内交流，并在全院发布通告，采取强制性规定，要求开始经验治疗前均常规送检细菌培养，从而全面了解细菌耐药性和流行趋势，为指导科室用药和进行抗生素的使用管理提供依据。

（四）规范临床抗生素的使用

医院在给患者使用抗生素时，应该遵循抗生素用药指征，首选敏感、窄谱、价廉的抗生素，避免同时使用2种或两种以上的抗生素，不能确定是否患细菌感染性疾病时，应尽早进行病原学的监测，确定致病菌的种类及其对抗生素的敏感度。最后医生应该根据治疗方案的效果评估合理更换、保留或者增加药物。同时，抗生素应该分级管理，严格控制不同级别抗生素的使用范围。

参考文献：

[1]高云.浅谈抗生素的滥用问题[J].中国现代药物应用，2011.

[2]段晓丹.滥用抗生素的危害及科学使用抗生素[J].当代医学，2012.

[3]刘万兆.基于供应链的猪肉质量问题研究[J].现代医学，2014.