追加反馈对护生形体礼仪训练的干预性研究

荣 燕， 李一芳， 丁 娟

（1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230012；2.安徽省立医院，安徽 合肥 230001）

追加反馈对护生形体礼仪训练的干预性研究

荣 燕1， 李一芳1， 丁 娟2

（1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230012；2.安徽省立医院，安徽 合肥 230001）

目的：探讨护理美学教学中追加反馈对护生形体礼仪技能训练效果的影响.方法：随机抽取我院护理专业2013级本科班的120名在校护生，分为对照组(40人)、实验1组(40人)和实验2组（40人）.在技能示教中对照组采用无追加反馈；实验1组采用结果反馈（KR）反馈内容为形体演示操作错误的姿势动作；实验2组采用表现反馈，反馈内容为形体演示操作错误姿势动作及礼仪训练正确技能操作的内容.结果：实验1组、实验2组在形体技能演示初步阶段成绩显著高于对照组(P＜0.01),但在随后形体训练持续阶段的测试中实验1组成绩低于实验2组(P＜0.01).结论：形体技能学习和实践过程中追加反馈的类型和内容对护生在形体礼仪技能把握和运用有一定的影响.结果反馈可以保证形体技能学习和获得阶段的表现但却不能持续技能训练的保持;表现反馈不仅满足习得也能够利于技能的保持.

形体礼仪；追加反馈；操作技能；学习

护理学以人的整体为服务对象，担负着维持和促进人类健康的神圣使命.作为白衣天使化身的护士，除了需要具备精湛的专业知识和技能为患者祛除病痛外，甜美的微笑、优雅的举止、温柔的话语等渗透着护士礼仪修养的标准在当代全球合格护士要求中也是必不可少的.为了顺应新时代需求在校护生通过学习《护理美学》礼仪知识以掌握形体训练技能做到符合人文修养的职业形象美.因而，在《护理美学》礼仪教学过程中加强护生的形体礼仪技能训练成为护理一线教师重视的方向.本文就护理美学课程中形体训练教学中，追加反馈与学生体态礼仪技能掌握的情况进行研究，以求探索不同反馈类型对学生形体姿势动作学习效果的影响.

反馈是学习者学习和获得技能过程中或（和）之后所收到的与技能绩效有关的信息内容.正如Adams[1]所提倡，没有反馈就没有学习.依据控制论和信息论的原理来说，充分运用技能训练学习中过程的信息内容进行反馈应该是技能学习过程和达到效果的关键阶段.在姿态动作技能形体训练学习当中，学生本身的学习目标是要能够高质量准确地学会和掌握所授动作姿势，所以对于学习者最终的学习效果是否达到要求，还存在哪些问题，或者如何进一步提高动作质量等，都应该接收到教学过程中所提供的评价或讲评等反馈信息，然后依据这些信息来进行分析，做出权衡以调整自己的动作，从而取得最优的学习效果.因而为培养护生良好的形体姿态动作，本文将追加反馈应用于形体礼仪技能实训过程中,通过对比分析,重点讨论追加反馈对护生形体动作技能学习获得、保持阶段的影响及其作用，从而通过形体训练教学为护生能够具备新时代要求的职业形象打下良好的基础.此外，为护生其他技能学习获得能够提供理论性指导.

1 教学对象和内容

1.1 对象

选择我校护理专业2014级护理本科专业护生120名学生为研究对象,男生20名，女生100名,年龄19～21岁,平均21.4岁.该研究中将其随机分为三组，统一教学由学院护理人文教研室同一老师进行承担.

1.2 授课内容

为护士职业礼仪之形体礼仪，具体包括：护士仪表，姿态（站姿、坐姿、行姿、蹲姿、推治疗车、持治疗盘等）.教学安排包括理论和实训两个部分，理论为正常教学2学时，实训安排教学程序为：观看视频→教师示范+讲解→集体练习→分小组练习→个人展示.（上述视频为《护士形体教程》，中华医学音像出版社出版.）

2 教学方法

2.1 研究分组

追加反馈有两种类型[2]，一种是“结果反馈”（knowledge of result,KR）.KR是针对行为结果、技能展示的外部表现和姿态标准的信息.第二种是“表现反馈”（knowledge of performance,KP）.KP是针对行为过程中、技能学习掌握的表现特征信息，普通理解就是指导致运动结果、技能展示表现产生的特征.

2.1.1 对照组（无反馈型）

按照上述实训教学程序中护生分组练习过程及个人展示中，老师陪同指导，但不提供其练习和展示的反馈.

2.1.2 实验1组（KR型）

按照上述实训教学程序中护生分组练习过程及个人展示中，老师在学生每一个姿态动作结束或展示动作完毕时提供反馈，反馈内容为其中姿态动作错误及展示偏离标准的具体信息.

2.1.3 实验2组（KP型）

按照上述实训教学程序中护生分组练习过程及个人展示中，老师根据他们的动作展示过程中及时提供反馈，反馈内容为展示过程中错误动作以及正确动作标准的信息内容.

2.2 考核方法

为了探索反馈类型对护理美学之护士职业礼仪动作技能习得和保持的关联性，考核内容为学生按照日常姿态动作，包括站姿、蹲姿、行姿、坐姿、推治疗车、持治疗盘.以此来展现自身的形体姿态和技能掌握衡量的依据.

考核流程：在实训课结束后分别于第2天、第7天和第15天统一安排学生进行个人展示考核.具体包括：学生准备→自我介绍（1分钟）→形体礼仪展示→结束.

考核者由临床专业护理礼仪培训师和护理礼仪教师各1名按统一的评分标准，在双盲法下分别于课程结束后第2天、第7天和第15天对学生进行考核，满分100分，计平均分.

2.3 评分标准

按照教学大纲和临床实际所需综合考虑,制定如下本研究中考核的衡量标准，具体如下：

2.3.1 准备标准

(1)仪容：整洁、自然、得体；表情亲切自然，面带微笑.(2)服饰：洁净、平整、合体、不缺扣，衣带平整，松紧适度，衣领和袖口应扣紧，内衣不外露

2.3.2 自我介绍

自信心足，内容简明，条理清晰，能突出自身优点，时间把握得当，声音洪亮；要求一分钟.

2.3.3 形体姿态标准[3]

(1)行姿：挺胸收腹，两眼平视，面带微笑，双肩放平微后展，两臂自然摆动，步态轻盈、行姿自然. (2)站姿：头正颈直，双目平视，沉肩、立腰，挺胸收腹，表情自然，面带微笑，脚跟并拢，脚尖分开角度30°~45°，或呈丁字步站立.(3)鞠躬礼：以胯为轴，上身稍前倾，保持头、颈、腰在同一直线，鞠躬的角度15°~45°.男士双手应贴放于身体两侧裤线处；女士双手交叉搭于腹前，鞠躬时两手自然下垂，鞠躬时目光看地面，配以语言“您好!”回位后双眼注视考官.(4)坐姿：臀部位于椅子前1/2或1/3处，上身端正，两腿并拢，两脚自然着地，向身体靠近，肩臂放松，双手自然交叉或相握置于上腹或大腿上.切忌懒洋洋地靠着椅背，坐时两腿不能叉得太大，忌“二郎腿”.(5)下蹲拾物姿态：双腿高低式，即下蹲后一高一低互为倚靠.忌双腿平行叉开.下蹲时用右手背从后腰至臀下抚裙.(6)端治疗盘：双手握于盘的两侧，掌指托盘，双肘靠近腰部，前臂与上臂呈90°，双手端盘平腰处.端治疗盘时，不能触及护士服，开门时不能用脚踢门，应用肩部将门轻轻推开.(7)持病历夹：用手掌握住病历夹边缘中部，放在前臂内侧，持物靠近腰部.交班时，交班者手臂自然伸展，左手掌托住病历夹，右手沿病历夹下端中缺口处滑至边缘并打开，身体挺直.

表2 三组护生3次考核成绩比较

表3 三组护生3次考核成绩两两均数差值比较（P）

2.4 统计学方法

所得数据运用SPSS 12.0软件采用单因素方差分析分别对3组护生在技能学习不同阶段的3次操作测试成绩进行统计学处理.在总体差异有统计学意义的前提下再采用LSD方法进行各组间考核成绩的两两比较.

3 结果

三组护生实践后3次操作考核成绩经方差分析有统计学意义.见表2、3.

从表2、表3可以看出，第1天测试中无反馈组与KR组、KP组的考核成绩有一定统计学差异（P＜0.01），KR组与KP组之间无明显差异，说明追加反馈对动作姿态技能学习获得的提高能保持在一定时间内.所以得出反馈对形体礼仪动作是有提高的作用.

在第2次测试中即学习后第七天发现无反馈组的成绩有所下降，与KR组、KP组的成绩有显著差异（P＜0.01）说明不提供反馈学习信息，技能绩效没有明显起色.实验1组测试成绩在考核后1周有所下降，说明结果反馈不利于形体技巧训练的绩效稳定，实验2组测试成绩变化不大，所以学习过程的表现反馈对于形体技能的稳定把握有良好效果.

从第3次测试结果也就是学习后第15天来看,实验2组考核成绩与其他两组组的成绩差异达显著水平，说明技能学习中追加反馈的KR和KP能促进学生形体技能获得的保持，有利于姿态动作技巧的学习和训练.

4 讨论

4.1 追加反馈对护生形体技能学习的作用

在形体技能学习中，接受KR和KP信息内容对于护生可以产生一定的动机，使令人枯燥的技能过程变得有趣，护生也可以在学习中设置更高的目标，使技能学习过程活跃性提高，因而当他们处在较高动机时会主动做更多、更长时间的操练，同时还会以认真的态度和较大操练密度来完成.所以，KR和KP在一定程度上都能够激起护生学习和掌握完善的技能要求.由上述表3看出实验1组和实验2组的三次成绩都优于对照组.所以在技能学习中，追加信息内容的反馈不仅具有指导作用，如果技能目标及学习环境能够提供匹配针对的感知操作特征，便能进一步促进学习和提高绩效.

4.2 追加反馈类型对形体技能绩效的影响

KR是针对技能训练或动作行为结果的表现信息，内容主要为技能学习训练中操作错误的信息. KP是技能训练或动作行为表现特征的信息，包括正确性反馈内容以及技能操练错误或偏差的信息.技能动作的学习不仅表现为绩效的暂时提高,更包括由练习或经验引起的操作能力相对持久改变的过程.也就是说只有绩效发生了相对持久的变化才能说完成操作技能的学习.由表2、表3可看出，实验1组在初步阶段成绩和实验2组水平相当.但在随后的持久阶段（第7天、第15天）的成绩有所下降.因而只有绩效提高并保持相对持久的稳定才能说得上真正习得动作技能,因而外显的暂时性的操作绩效并不等同于掌握意义层次技能学习和训练.所以本研究着眼于追加反馈的不同类型以及反馈时效的综合干预以期潜移默化地帮助护生树立实践学习理念的指导方向，充分激活她们的内在动力，使她们在心理上充满能量感、荣誉感以高质量完成技能动作训练和学习，从而树立良好的职业形象，满足大众对职业形象的需求.

5 小结

人可以通过不同动作形象体现出不同姿态，从而表达不同的思想与情感.因为它是无声的动作“语言”.国外心理学家研究指出，人与人的沟通效果=7%言辞+38%声音+55%体态语言.由此可见，体态语言在人际交往中占有重要的位置.在护理工作中，护士的动作形象甚为重要.比如：护士需要面带亲切、真诚的微笑，得到患者的好感与信任；当护士倾听患者述说时所给予的关注眼神，传递着爱护和同情；护士对患者的轻轻抚摸作为一种无声的安慰，能够起到稳定情绪的作用；护士进行操作时，精神集中，动作敏捷，给人以精干和技能娴熟之感，使病人充满信心乐于配合治疗等等.所以，护士应学会准确运用体态语言，从而达到事半功倍的护理效果.

〔1〕Adams,J.A.Historical review and appraisal of research on the learning,retention,and transfer of human motor skills.Psychological Bulletin,1987（101）：41－74.

〔2〕汤翠翠，王树明.动作技能学习中追加反馈的研究综述[J].四川体育科学，2010，12（4）.

〔3〕林俊华.护理美学[M].北京:中国中医药出版社, 2012.161.

R47-4

A

1673-260X（2017）02-0074-03

2016-12-11

2014年安徽中医药大学教学研究项目（2014自筹）；2014年省级教学研究项目（2014jyxm191）