胆囊隆起性病变的超声诊断及分析

宋亚平

（辽宁省东港市中心医院，辽宁 丹东 118300）

胆囊隆起性病变的超声诊断及分析

宋亚平

（辽宁省东港市中心医院，辽宁 丹东 118300）

目的探讨胆囊隆起性病变的病理分型及相关超声表现。方法随机选取2014年12月至2015年12月时间段我院收治的50例胆囊隆起性病变患者，根据超声和病理检测出的胆囊隆起性病变进行回顾性分析，将检测结果与病理结果展开观察对比。结果50例胆囊隆起性病变患者中，首次超声提示：胆囊胆固醇性息肉19例（38%）、胆囊炎性息肉17例（34%）、腺瘤9例（18%）、腺癌或胆囊癌3例（6.0%）、胆囊腺肌瘤2例（4.0%）。诊断符合率较高，对比结果差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声是真的PLG的最有效的方法。

胆囊隆起性病变；病理分型；诊断价值

胆囊隆起性病变（GPL）又称胆囊息肉样病变（PLG），是一类胆囊壁向胆囊腔内呈息肉样突出球且局限性的疾病的总称，包括肿瘤性或非肿瘤性、良性或恶性病变[1-3]。成年人中的患病率约为5%[4-5]，临床上以非肿瘤性息肉居多，非肿瘤息肉是胆囊的良性病变，而腺瘤是胆囊的癌前病变，手术应采取积极态度。早期胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌都有着黏膜隆起性病变的临床表现，该类病变通常术前极难发现[6]。近年来，随着超声诊断技术的提高，PLG发生率日益增多，其治疗也备受关注，本次研究随机选取时间段我院收治的50例胆囊隆起性病变患者，采取临床资料回顾性分析手段，旨在为胆囊隆起性病变的诊断适用提供一些思路，现进行下述探讨研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机选取2014年12月至2015年12月时间段我院收治的50例胆囊隆起性病变患者作为本次被试对象，所有被试对象均得到病理证实为胆囊隆起性病变，其中男性26例，女性24例；年龄23～77岁，平均年龄（44.7±2.9）岁；病程2～6年，平均病程（3.5±1.2）年。

1.2 方法：选取GE L7彩色多普勒超声诊断仪对所有被试对象开展超声检测，探头频率控制在3.5～5 MHz。超声检测前，患者空腹10 h，清晰呈现患者胆囊腔、胆囊壁，对患者胆囊展开不同切面扫查，一经扫查到病灶便做好全面记录，扫查测量内容包括：隆起位置、形态、大小、回声及部位，多普勒频谱于彩色血流信号处收集，测量相关阻力指数。

1.3 观察指标：50例胆囊隆起性病变患者采用回顾性分析法，对患者超声表现、超声诊断与病理结果展开观察对比，将研究所采集的各式各样临床指标统一纳入至调查表中，通过电子计算机进行统计学处理事项。

1.4 统计学分析：采用SPSS13.00软件包进行数据统计处理，计数数据应用χ2值检验，由P＜0.05说明数据对比结果具备统计学意义。

2 结 果

50例胆囊隆起性病变患者中，首次超声提示：胆囊胆固醇性息肉19例（38%）、胆囊炎性息肉17例（34%）、腺瘤9例（18%）、腺癌或胆囊癌3例（6.0%）、胆囊腺肌瘤2例（4.0%）。诊断符合率较高，对比结果差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 超声诊断与病理诊断胆囊隆起性病变确诊结果[n（%）]

3 讨 论

胆囊内隆起性病变就病理性质而言，主要分为息肉（胆固醇性和炎性）、腺肌瘤、腺瘤和腺癌四类，从声像图的特征上也具有一定的鉴别诊断意义[7-8]。声像图特征：①息肉。胆囊壁见圆球状、乳头状强回声光点或光团，向胆囊腔内隆起，多有细蒂或较窄基底，后方无声影，不移动，多发常见，光团内部分可见点状血流信号分布。②腺瘤。胆囊壁见圆球状、乳头状等回声或低回声光点或光团，向胆囊腔内隆起，基底较宽，后方无声影，不移动，光团内常见点条状彩色血流信号分布。③胆囊腺肌瘤。胆囊壁呈局限性、弥漫性或节段性增厚，内可见蜂窝状囊样回声，多合并壁内小结石。④腺癌。呈圆形或不规则形团块突向腔内，基底部较宽，该处胆囊壁多可见模糊、中断，包块内部血流信号较丰富，可探及高阻力动脉频谱。

本次研究结果显示，50例胆囊隆起性病变患者中，首次超声提示：胆囊胆固醇性息肉19例（38%）、胆囊炎性息肉17例（34%）、腺瘤9例（18%）、腺癌或胆囊癌3例（6.0%）、胆囊腺肌瘤2例（4.0%），诊断符合率较高，对比结果差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结合研究结果认为，在扫查中应当变动体位，对不同切面开展扫查，全面观察存在声影与否，有效提升诊断准确率。超声应用于诊断机体有着无创、无痛、可随诊观察的优势，作为诊断胆囊隆起性病变的一种上佳诊断方法，诸多临床研究对其予以了认可[9-10]。就非常规病例而言，仅仅自声像图上观察病变的性质、类型依旧存在一定难度，因此在应用超声诊断期间，需要全面观察，并结合临床资料开展有效评定，切忌鲁莽诊断。

[1] 杜运生,赵志华,史美媛,等.胆囊息肉样变预测定性诊断的临床意义[J].世界华人消化杂志,2005,13(12):1467-1469.

[2] 李楠.经腹部彩色多普勒超声联合高频超声诊断良性胆囊息肉样病变的价值[J].华西医学,2012,27(1):54-57.

[3] 李贤兰.胆囊小隆起性病变的彩超诊断价值[J].按摩与康复医学旬刊,2012,3(1):104-105.

[4] 王丽杰,王海山.超声对胆囊息肉杨病变50例诊断分析[J].慢性病学杂志,2010,12(2):167.

[5] 谢景来,高兴,邱郡,等.胆囊壁隆起性病变的超声声像图的特征及分析[J].现代生物医学进展,2013,13(9):1755-1757.

[6] 支鹏飞.彩色多普勒超声对胆囊隆起性病变的诊断作用分析[J].中外医学研究,2013,11(31):50-51.

[7] 于雷.胆囊小隆起性病变的超声显像分析[J].中国民康医学,2015, 27(6):66-67.

[8] 袁华芳,蔡景伟.彩色多普勒血流成像对原发性胆囊癌的诊断价值探讨[J].临床合理用药杂志,2012,5(10):95-96.

[9] 张毅,张积华,袁梅,等.胆囊小隆起性病变的临床病理学特点与超声诊断的对比[J].世界华人消化杂志,2010,18(25):2027-2711.

[10] Myers PR,Shaffer EA,Beck PL.Callbladder polyps:epi-demiology, natural history and managenment[J].Can J Gastroenterol,2002,16 (3):187-194.

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1671-8194（2017）05-0077-02