降压药物应用于老年高血压患者中的药学特点探讨

湛捷临

【摘要】 目的 分析降压药物应用于老年高血压患者中的药学特点。方法 240例慢性高血压老年患者， 观察患者降压药物的使用类型、血压达标率及不良反应情况。结果 240例患者中应用缬沙坦65例， 血压达标54例（83.08%）；卡托普利45例， 血压达标40例（88.89%）；络活喜38例， 血压达标29例（76.32%）；贝那普利27例， 血压达标20例（74.07%）；美托洛尔25例， 血压达标16例（64.00%）；吲达帕胺20例， 血压达标12例（60.00%）；呋塞米20例， 血压达标11例（55.00%）。本组患者舒张压（DBP） 达标率87.50%， 高于收缩压（SBP）的70.83%， 差异有统计学意义（P<0.05）。本组高血压老年患者降压药物不良反应主要表现为头疼头晕、干咳、水肿、心动过缓、低血压， 其中贝那普利的药物不良反应最高， 为25.93%。结论 老年高血压降压药对DBP的控制效果优于SBP， 临床可根据患者的血壓指标及时调整剂量， 以此确保治疗的效果与安全。

【关键词】 降压药物；老年；高血压；药学特点

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.073

高血压是以体循环动脉血压升高为主要特征， 可伴有脑、心、肾等器官功能损伤的临床综合征。目前， 老年高血压患者主要的临床降压药包括β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂及利尿剂等， 虽然上述药物均能获取到一定的临床疗效， 但其用药特点、安全性却存在一定差异， 部分药物应用不当可诱发严重不良反应[1]。因此， 分析高血压老年患者降压药物的药学特点， 对提高临床用药质量与安全性具有十分重要的意义。2014年12月～2015年12月， 本院对240例高血压老年患者的用药情况给予分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年12月～2015年12月本院收治的慢性高血压老年患者240例， 其中男140例， 女100例；年龄60～85岁， 平均年龄（72.5±8.6）岁；病程2～30年， 平均病程（16.5±7.8）年。纳入标准：① 符合世界卫生组织（WHO）[2]对慢性高血压的诊断标准； ②年龄≥60岁； ③原发性高血压；④患者对本次研究方案知情。排除标准：①应用≥2种降压药治疗者；②合并其他脏器功能障碍；③合并恶性肿瘤、免疫系统、血液系统疾病；④意识障碍；⑤妊娠期及哺乳期女性；⑥药物过敏史。

1. 2 方法 分析本组老年高血压患者的临床资料， 包括：药物治疗情况、临床治疗效果、药物不良反应等。分析方法：查阅就诊信息、询问接诊医务工作者、咨询患者或其家属。

1. 3 观察指标 随访1年， 观察本组240例高血压老年患者降压药物的使用类型、血压达标率及不良反应情况。根据WHO对高血压的诊断标准计算本组血压达标率， 即非同日持续测定血压3次， 2次DBP<90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）及SBP<140 mm Hg。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 240例高血压老年患者降压药物的使用类型与血压达标情况 240例患者中应用缬沙坦65例， 血压达标54例（83.08%）；卡托普利45例， 血压达标40例（88.89%）；络活喜38例， 血压达标29例（76.32%）；贝那普利27例， 血压达标20例（74.07%）；美托洛尔25例， 血压达标16例（64.00%）；吲达帕胺20例， 血压达标12例（60.00%）；呋塞米20例， 血压达标11例（55.00%）。

2. 2 240例高血压老年患者应用降压药物后的血压控制效果 240例患者的平均SDB为（125.8±7.2）mm Hg， 平均DBP为（80.5±8.4）mm Hg。其中DBP达标210例（87.50%）， SBP达标170例（70.83%）。本组患者DBP达标率87.50%， 高于SBP的70.83%， 差异有统计学意义（χ2=20.2105， P<0.05）。

2. 3 240例高血压老年患者降压药物不良反应情况 本组高血压老年患者降压药物不良反应主要表现为头疼头晕、干咳、水肿、心动过缓、低血压， 其中贝那普利的药物不良反应最高， 为25.93%。见表1。

3 讨论

近年来， 随着我国老龄化人口数量的增加， 高血压的发生率也呈显著上升的趋势。目前， 服用降压药物是抑制血压升高， 降低相关并发症发生率的主要措施。然而， 由于临床降压药物的类型较多， 药学特点与作用机制也有所不同， 这使其疗效与安全性也具有一定的差异性[3-5]。

有研究认为， 临床应用降压药物应将患者病情特点、合理用药及药物耐药性作为出发点， 强化安全用药意识， 并确保药物的敏感度[6，7]。降压药物的合理用药原则包括：血压轻微升高者可减少药物用量， 定期测量血压， 保证药物的安全与耐受性[8-11]；小剂量降压药疗效不理想时， 可逐渐增加剂量或更换药物类型；单一降压药血压控制效果不佳时， 临床可根据患者的疾病情况给予联合用药；针对单一降压药血压控制效果不佳， 且提高剂量后出现不同程度的不良反应的患者， 临床可对药物协同降压的作用机制给予分析， 合理制定联合用药方案， 在保证治疗安全性的前提下发挥出最佳的降压效果[12]。本文研究结果发现， 本组240例高血压老年患者主要应用缬沙坦、卡托普利及络活喜治疗， 且本组患者DBP达标率87.50%， 高于SBP的70.83%， 差异有统计学意义（P<0.05）。可见， 降压药物对DBP的控制效果明显优于SBP， 这与部分报道结果相符[13， 14]。从不良反应来看， 本组高血压老年患者降压药物不良反应主要表现为头疼头晕、干咳、水肿、心动过缓、低血压， 其中贝那普利的药物不良反应最高， 为25.93%。作者认为， 可能与体内缓激肽聚集有关， 临床应密切观察患者的药物不良反应， 及时采取处理措施。

綜上所述， 老年高血压降压药对DBP的控制效果优于SBP， 用药期间可根据患者的血压指标及时调整剂量， 以此确保治疗的效果与安全。

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