加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果研究

徐广鑫

【摘要】 目的 研究加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法 78例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象， 将其随机分为研究组与常规组， 各39例。常规组患者给予常规西药进行治疗；研究组患者在西药治疗方案基础之上， 予以加味半夏泻心汤进行治疗。观察两组治疗效果。结果 研究组患者治疗总有效率为97.44%， 显著高于常规组的71.79%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后转阴率为87.10%， 常规组治疗后转移率为50.00%， 研究组转阴率明显高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后幽门螺杆菌感染情况均较治疗前明显改善。结论 加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎患者， 治疗效果显著， 同时可有效根除幽门螺杆菌， 值得推广。

【关键词】 加味半夏泻心汤；慢性萎缩性胃炎；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.072

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis）是临床中较为常见的一种慢性胃炎疾病[1-3]。西医治疗慢性萎缩性胃炎， 疗效欠佳[4， 5]。基于此， 临床积极探讨慢性萎缩性胃炎防治方案， 其意义重大[6]。此次实验以本院78例慢性萎缩性胃炎作为研究对象， 探讨了加味半夏泻心汤临床治疗慢性萎缩性胃炎的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014年3月～2016年3月本院收治的慢性萎缩性胃炎患者78例作为本次研究对象。采用电脑随机分组方式， 将此次收治患者随机分为研究组与常规组， 各39例。研究组患者中， 男24例， 女15例， 年龄27～66岁， 平均年龄（50.45±6.32）岁， 病程1～24年， 平均病程（7.6±5.5）年， 病情程度：重9例， 中度14例， 轻度16例。常规组患者中， 男22例， 女17例， 年龄26～69岁， 平均年龄（51.22±6.41）岁， 病程2～24年， 平均病程（7.5±5.6）年， 病情程度：重度11例， 中度15例， 轻度13例。所有患者均签署知情同意书。两组患者性别、年龄、病程及病情等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组患者予以常规西药治疗， 甲硝唑：200 mg/片， 2片/次， 2次/d， 饭后30 min内口服， 持续用药治疗14 d。阿莫西林胶囊：250 mg/粒， 4粒/次， 2次/d， 饭后30 min内口服， 持续用药治疗14 d。泮托拉唑：20 mg/片， 2片/次， 2次/d， 饭后30 min内口服， 持续用药治疗14 d。

研究组患者在常规西药治疗基础之上， 予以加味半夏泻心汤进行治疗， 中药方组：党参20 g、蒲公英15 g、半夏15 g、白花蛇舌草15 g、煅乌贼骨15 g、枳实9 g、黄芩6 g、干姜6 g、甘草5 g、黄连5 g。随证加减：若患者上腹部存在疼痛感， 则冲服4 g三七粉；若存在泛酸症状， 则加10 g白芨、30 g瓦楞子。若患者存在腹胀， 则加6 g砂仁（后下）、10 g佛手、10 g延胡索；若患者便溏， 则加30 g薏苡仁。1剂/d， 用温水煎服， 400 ml/d， 分早晚服用。

两组患者治疗过程中， 禁止刺激性较大且坚硬、辛辣、油腻以及生冷食物。保持良好的生活饮食习惯。

1. 3 观察指标 观察两组患者治疗效果以及幽门螺杆菌转阴情况。治疗效果分为痊愈、好转、无效三个等级， 其中痊愈为：治疗后患者临床体征与症状均完全消失， 胃镜检查发现胃黏膜组织一切恢复正常， 出血、水肿以及糜烂等状况均完全消除；好转：治疗后患者临床体征与症状显著改善， 胃镜检查发现胃黏膜溃疡、充血等状况均有所好转；无效：患者临床体征与症状未发生任何变化， 更甚至有加重趋势， 胃镜检查发现胃黏膜状况并未有好转。临床治疗总有效率=

（痊愈+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较 研究组患者治疗总有效率为97.44%， 显著高于常规组的71.79%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后幽门螺杆菌感染情况比较 研究组治疗后转阴率为87.10%， 常规组治疗后转移率为50.00%， 研究组转阴率明显高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后幽门螺杆菌感染情况均较治疗前明显改善。见表2。

3 讨论

从中医立场而言， 慢性萎缩性胃炎属于“痞证、胃痛”范畴， 表现为纳化无权、脾胃虚弱， 其病理为胃寒肠热、脾胃失和、升降失调、夹杂虚实[7-12]。据相关实验发现[13]， 采用中医疗法对慢性萎缩性胃炎进行治疗， 可获得较为满意的疗效。本次实验发现， 研究组患者治疗总有效率为97.44%， 显著高于常规组的71.79%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。出自于《伤寒论》中的半夏泻心汤， 功能主治寒热错杂之痞证， 可起到健脾益气、辛开苦降的作用[14]。方中的干姜与半夏， 可起到祛寒、温中、除痞、消积的作用；枳实可消滞、破气；黄芩、黄连以及蒲公英可解毒、清热、苦降、止痛祛邪；甘草、党参可益气、健脾， 调理失和的脾胃；煅乌贼骨的作用在于抑制胃酸。三七粉化瘀活血， 可吸收炎症， 改善微循环， 配伍益气药材， 可修复组织， 再生细胞[15]。据有关报道称[16]， 黄芩、黄连可有效抑杀幽门螺杆菌， 党参可有效抑制幽门螺杆菌。蒲公英、黄芩以及黄连等药物， 可起到内抗毒素的功效， 进而对细胞膜、生物膜起到一定的保护作用， 促进患者机体免疫抵抗力提升， 避免机体重要脏器官遭受损伤。

现代药理学研究发现， 半夏泻心汤可使患者胃动力得到进一步提升， 对胃、脑内自主神经分泌进行合理调节， 进而消除胃溃疡， 保护胃黏膜， 使一氧化碳含量降低， 减低炎症， 抗氧化伤害， 达到保护胃黏膜的作用， 促进幽门螺杆菌转阴率提升[17]。本研究结果发现研究组治疗后转阴率为87.10%， 常规组治疗后转移率为50.00%， 研究组转阴率明显高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后幽门螺杆菌感染情况均较治疗前明显改善。

综上所述， 加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎， 疗效显著， 且可有效抑制幽门螺杆菌， 值得临床进一步推广。

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