中西医结合治疗慢性荨麻疹的疗效分析

高旭

【摘要】 目的 總结分析中西医结合治疗慢性荨麻疹的疗效及治疗经验。方法 76例慢性荨麻疹患者， 随机分为观察组和对照组， 各38例。对照组单纯给予西医治疗， 观察组在对照组治疗基础上给予中药治疗；比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后观察组总有效率为94.7%， 高于对照组的68.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组复发率为7.9%， 低于对照组39.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组皮肤病生活质量量表（DLQI）评分为 （1.43±0.45）分， 显著低于对照组的（1.90±0.52）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中西医结合治疗慢性荨麻疹疗效优于单纯的西医治疗， 可减少复发率的发生， 提高患者的生活质量， 值得临床推广。

【关键词】 慢性荨麻疹；中西医结合；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.054

Analysis of curative effect by integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of chronic urticaria GAO Xu. Liaoning Faku County Center for Disease Control and Prevention， Shenyang 110400， China

【Abstract】 Objective To summarize and analyze curative effect and treatment experience by integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of chronic urticaria. Methods A total of 76 patients with chronic urticaria were randomly divided into observation group and control group， with 38 cases in each group. The control group received Western medicine alone for treatment， and the observation group received additional traditional Chinese medicine for treatment to therapy in the control group. Treatment effects were compared between the two groups. Results After treatment， the observation group had higher total effective rate as 94.7% than 68.4% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had lower recurrence rate as 7.9% than 39.5% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the observation group had obviously lower dermatology life quality index （DLQI） score as （1.43±0.45） points than （1.90±0.52） points in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Integrated traditional Chinese and Western medicine shows better curative effect in treating chronic urticaria than single drug therapy. This method can reduce recurrence rate and improve quality of life in patients. It is worth clinical promotion.

【Key words】 Chronic urticaria； Integrated traditional Chinese and Western medicine； Clinical effect

荨麻疹是常见的皮肤疾病之一， 俗称风团或风疹块， 发病率呈逐年上升的趋势[1-3]， 主要特点是病程长， 反复发作且病因较复杂， 如食品的添加剂、虫咬、遗传、接触刺激性物资、变应原、细菌感染、药品、内分泌、冷热过敏等都可引发此病症[2]。大约有80%的患者找不到病因。一般病程在6周以上反复发作的荨麻疹被称为慢性荨麻疹， 包括日光性荨麻疹、压力性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、皮肤划痕症荨麻疹、冷热荨麻疹等。目前治疗荨麻疹的药物很多但缺乏特效药， 尤其是控制复发较为困难[4-8]。本研究为对慢性荨麻疹患者采用中西医结合的方法进行治疗的临床资料进行重点分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究选取2015年1～6月地方医院接受治疗的76例慢性荨麻疹患者， 并对选取患者的临床资料进行回顾性分析。根据国家中医药管理局颁布的《中医皮肤科病症诊断疗效标准》[4]中制定的诊断标准确诊， 患者均具有完整临床资料。根据随机数字法将慢性荨麻疹患者分为观察组和对照组， 每组38例。观察组患者中男20例， 女18例， 年龄18～61岁， 平均年龄（29.6±10.5）岁， 病程4个月～5年；对照组患者中男21例， 女17例， 年龄18～60岁， 平均年龄（30.1±10.0）岁， 病程3个月～5年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用口服西药进行治疗， 口服盐酸西替利嗪片（修正药业集团四川制药有限公司， 国药准字H20020519）， 1片/次（10 mg）， 可于晚餐时用少量液体送服；若对不良反应敏感， 可每日早晚各1次， 5 mg/次。观察组在对照组的基础上给予中药治疗， 基本药方：大枣4枚， 生姜3 g， 全蝎、炙麻黄各6 g， 川芎8 g， 防风、当归、蛇床子、白蒺藜、白芍、炙甘草各10 g， 茯苓、地黄、党参各12 g， 1剂/d，

水煎服500 ml分早晚温服各250 ml， 1个疗程为30 d；根据荨麻疹类型进行加减：风热型随症状加减， 去生姜， 减黄麻， 加紫草、苦参、黄苓、苍术、牛蒡子各10 g， 发热者加生石膏15 g、柴胡6 g ；风寒型随症状加减， 加苍耳子6 g， 荆芥、炒杏仁、桂枝各10 g；中药的加减计量可根据患者的不同体质及症状适当的调整。两组患者均治疗2个疗程后观察比较临床疗效。

1. 3 观察指标 ①采用DLQI用于比较治疗前后患者的生活质量水平。DLQI表共有10个问题， 内容涉及日常生活， 娱乐， 症状和感受等5个方面， 采用4级评分法， 分别是：无为0分， 少许为1分， 严重为2分， 非常严重为3分， 得分越低， 疾病越轻， 生活质量越高[9]。②比较1年后两组患者的临床疗效及复发情况。

1. 4 疗效评定标准[10] 根据《中医病症诊断疗效标准》判断疗效：无效：临床症状如瘙痒等无明显的改善， 皮疹消退<30%。好转：瘙痒等临床症状明显改善， 皮疹消退≥30%， 停药后复发或伴随症状减轻。基本痊愈：临床症状全都消失， 皮疹全都消退， 随访6个月无复发。总有效率=（基本痊愈+好转）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗后疗效及复发情况比较 治疗后观察组基本痊愈16例（42.1%）， 好转20例（52.6%）， 无效2例（5.3%）， 总有效率为94.7%；对照组基本痊愈10例（26.3%）， 好转16例（42.1%）， 无效12例（31.6%）， 总有效率为68.4%。观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组复发3例， 复发率为7.9%；对照组复发15例， 复发率为39.5%， 观察组复发率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后DLQI评分比较 观察组患者治疗前后DLQI评分分别为（8.32±1.56）、（1.43±0.45）分；对照组治疗前后DLQI评分分别为（8.29±1.54）、（1.90±0.52）分。两组治疗前DLQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组评分均显著低于治疗前， 且观察组显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性荨麻疹在中医理论中认为是由于患者体质虚弱导致风邪趁虚侵袭或体内气血亏缺， 虚火旺盛多导致[11-15]。本研究选用多种中药进行配伍， 使其发挥各自功效如祛风止痒、清热利湿、补气养血、清热凉血等。西替利嗪是一种强效的H1受体拮抗剂， 口服进入体内， 迅速与靶细胞膜上的组胺H1受体结合， 阻断组胺激活靶细胞， 可抑制变态反应初期组胺传递， 降低炎性细胞的游走活性和变态反应后期的递质释放， 故对迟发期变态反应亦有效[16-20]。

本研究显示， 治疗后观察组总有效率为94.7%， 高于对照组的68.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组复发率为7.9%， 低于对照组39.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组DLQI评分为 （1.43±0.45）分， 显著低于对照组的（1.90±0.52）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 采用中西医结合治疗慢性荨麻疹疗效优于单纯的西医治疗， 减少了复发率的发生， 提高了患者的生活质量， 值得临床推广。

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