心脏病患者的运动处方：科学锻炼恢复更佳

2017-03-27王伯忠朱利月

健康人生 2017年3期

文/王伯忠朱利月

心脏病患者的运动处方：科学锻炼恢复更佳

文/王伯忠朱利月

得了心血管疾病或是心脏手术后的患者，听到最多的医生叮嘱就是好好静养或适当运动，究竟什么是“适当”“适度”，怎么掌握这个“度”？很多人以为只能小心翼翼走路，就连擦桌子、扫地这样的家务活也不能做。

其实，心梗和心脏支架术后患者在治疗师的指导下，康复运动训练是心脏康复的核心内容之一。通过心脏康复训练能改善他们的生活质量，减轻临床症状，降低急性心血管疾病的发生率，减少再次住院的风险，并能够帮助建立健康的生活方式。一项美国的研究结果表明，心力衰竭的患者并没有因运动而导致心脏病发作、心律失常、心绞痛或骨折。2.5年后，与常规治疗组相比，运动锻炼组心血管事件的死亡率和心衰的住院率显著减少11%。

王伯忠

副主任医师，浙江医院心脏康复科主任，康复治疗中心常务副主任。从事心血管内科临床工作20余年，对高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭和心肌病等疾病的诊治有丰富经验，擅长心血管疾病的预防与康复。

量身定制 “运动处方”忧心3年的心衰不再复发

手摇健身车、医用有氧跑步机、智能气阻外展训练器……在浙江医院心脏康复中心的运动治疗室内，摆放着大小不一的心脏康复运动器材，几位不同程度的心脏病患者有的蹬着单车，有的手脚配合做前推动作，小小的治疗室活像一个“健身房”。

“他们可不是随便就来运动的，一定要先经过病情评估、心肺功能评估、运动功能评估等。”王伯忠介绍说。经过心肺评估并戴上心电监护仪后，心梗和心脏支架的术后患者在医生的指导下就能安全有效地进行量身定制的“运动处方”。在四肢联动训练器前，患者李大伯兴奋地说：“以前别说运动了，除了吃饭睡觉，我啥都不敢做。”

家住湖州的老李今年69岁，心衰反复发作3年余，日常去菜场10分钟的路程都会气急加重，在当地医院住院治疗1年也无法出院，随后转入浙江医院，经过完善检查及药物优化治疗后病情趋向稳定。但如何减少心衰发作、缓解症状、让心脏功能不再继续恶化甚至出院回家是他亟须我们帮助解决的问题。经过6分钟步行试验、心肺运动试验等专业科学的心肺功能评估后，我们医院给他制定了运动处方，让他在监护下完成每天的有效安全运动训练。循序渐进，2个月后，李大伯出院回家。至今已经过去1年，李大伯的病情稳定，心衰无复发。

通过康复训练心脏病患者也能正常工作

42岁发生心梗实属年轻，然而就发生在公务员“老姜”的身上，去年刚入冬，他在家突发急性心肌梗死，急送浙江医院进行手术，前降支植入支架1枚。这位年轻的患者当时非常担心以后还能不能继续工作，如何保证生活质量等问题。我们的心脏康复医师、治疗师在术后3天就对他进行全面的病情评估、心肺功能评估、运动功能评估等，制定个体化的运动处方，纠正肥胖、吸烟等危险因素。

而在术后3个月的门诊康复过程中，我们为他定期复查血脂等重要指标、优化药物处方。到心梗支架术后1年的时候，“老姜”的各项指标都恢复了正常，没有出现室壁瘤、心衰等并发症，还建立了健康的生活方式，他自己表示已恢复到比发病前更好的状态。

运动处方，就是结合病人的病情、年龄、有无运动习惯及个人爱好等，以心肺功能评估及神经运动功能评估等评估结果为依据，制定科学、量化、个体化的运动方案。按照运动处方进行锻炼，不仅能提高心肺和肌肉功能，增加体力，减少心脏病引起的住院次数，而且能最大程度地保障患者运动的安全性，还能降低或减少心源性死亡，通过特殊的心脏康复训练器，患者可进行上下肢锻炼，为患者建立心脏的侧支血管循环。

一辆汽车买回来，我们都知道不能等到出了问题才送到4S店去大修，平时也要定期保养。相比之下，我们却不知道保养自己的身体，尤其是心血管病人。

据悉，因为心脏受损，有些患者需要做心脏手术，比如心脏搭桥手术、血管内安装支架等。但由于“心脏病人需要静养”的传统观念作祟，绝大部分患者从此告别运动，甚至连工作也辞了，彻底沦为靠药物支撑的病人。所以，通过包含康复运动训练的心脏康复，心血管疾病患者完全可以和健康人一样工作、生活。