胸外科禁食患者经外周静脉高营养的效果观察

彭瑞莹

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02--01

肠外营养的供给分为外周静脉和中心静脉两种。通过中心静脉提供肠外营养，由于技术等方面的要求比较严格，因此容易出现并发症。所以使用外周静脉高营养治疗方式，能够避免由于患者禁食出现营养不良的情况，而且这种治疗方式操作比较简单，并发症出现的几率不高，并且能够及时发现静脉高营养输液过程中的血管情况，及时发现存在的不良反应并处理。本次研究对50例外周静脉禁食患者进行分析。现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年12月到2016年12月短时间内需要进行全肠外营养支持的患者50例。所有患者都经外周静高营养治疗。男性患者32例，女性患者18例。年龄22-70岁，平均年龄（55.7±8.4）岁。静脉营养注射的时间为2-15天，平均（4.9±3.4）天。有4例没有手术的患者，46例进行胸外手术的患者。

1.2 方法：对患者使用脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液，营养液的总能量是4200KJ，非蛋白能量大约为3750KJ，PH值约为5.6。[1]50例患者的平均体重在（50.9±6.7）kg。禁食过程中，经外周静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液，使得患者每天需要的能量得以满足。

1.3 护理：（1）准确的进行封管。静脉炎是患者静脉中进入了刺激性和浓度比较高的药物，或者静脉中长时间的放置有刺激性的塑料管，或者是输液过程中护理人员操作不当导致患者的局部静脉出现感染。出现并发症患者会比较痛苦，也会影响患者的二次穿刺。血管中留置针停留的时间长，就容易发生静脉炎。通常而言，血管中留置针停留的时间不能对于96个小时。[2]静脉营养液的注射时，可以进行生理盐水注射，使得留置针中不会留有大量的营养液残渣。使血液回流的速度加快，减少对静脉壁的刺激，减少并发症出现的几率。要对患者及家属介绍留置针使用的情况，使得留置针能够正常使用。生理盐水对血管的刺激比较小，进入留置针后能够避免形成血栓。（2）进行健康教育。经外周静脉输注营养液治疗，患者的治疗效果会受到营养液浓度、静脉滴注速度等影响，因此治疗之前需要让患者及家属明确外周静脉高营养治疗的效果、不良反应，使患者和家属能够积极配合治疗。静脉高营养疗法能够使患者胃肠道营养不良的情况得以满足，避免营养不足造成患者的抗感染能力下降、内分泌腺体萎缩等，使得患者恶性肿瘤治疗、胃肠道代谢等效果得以优化。[3]（3）预防并发症，做好心理护理。外周静脉高营养能够满足患者营养不良的情况。如果患者使用留置针的时间超过了一个星期，就容易出现静脉炎。脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液是浓度比较高的营养液，注射过程中患者的外周静脉会出现损坏。为了避免出现并发症，就需要选择好的外周静脉血管，使得穿刺更加成功。在進行外周静脉营养治疗时，要尽早发现治疗，对患者的穿刺情况进行巡视，明确是否有液体渗漏，局部位置是不是有炎症，如果出现问题就要及时治疗。要积极对静脉高营养治疗过程中出现的不良反应进行预防，提高穿刺的成功率。如果患者长时间保持消极的情绪，患者的身体以及心理功能等就会受到负面影响，使得患者出现异常情况。所以要对患者进行心理护理，使得患者的疾病能够有效的恢复，并预防并发症的出现。

1.4 观察标准：根据美国静脉护理协会的标准，静脉炎有4个等级，0级：没有症状，记0分；Ⅰ级：局部有红肿、疼痛，记1分；Ⅱ级：局部出现红肿、疼痛，穿刺点上面，静脉方向上出现红色的条纹，记2分；Ⅲ级：在Ⅱ级基础上，静脉变硬，穿刺点出现分泌物，皮肤出现坏死，记3分。

2.结果

在注射过程中，50例患者没有出现胸闷、恶心、呕吐、高热等不良反应。患者出院前一天对生物化学检查结果进行分析，患者的白蛋白平均值为38.7g/L，2例患者出现堵管的现象，需要重新进行穿刺，并且需要对留置针进行更换。3例出现静脉炎。其余患者没有出现并发症和静脉炎。平均的留置时间是（3.06±1.69）天。经过护理以及健康教育，患者能够很好的与医院进行互动，使患者的满意度得到提升。

3.讨论

如果患者不能饮食，也不能进行肠内营养，静脉高营养是比较好的治疗方法。静脉营养能够给予患者很好的蛋白、维生素、碳水化合物、脂肪、水等，这对于患者有着极大的帮助。深静脉置管的留置虽然比外周静脉留置针时间长，但是存在着一定的潜在危险，管道容易出现堵塞，如果患者的体位不合适还会出现管道脱落等问题，患者穿刺的位置也会出现感染，不利于患者病情恢复。

经外周静脉高营养治疗能够减少患者的经济负担，穿刺比较容易，基本上不会出现并发症，医生能够更好的对患者的治疗效果进行观察，使患者的营养需要得以保证。

总而言之，外周静脉穿刺的难度不大，不会给患者造成较大的创伤，并发症比较少，穿刺很容易成功。外周静脉营养治疗是常见的一种治疗方式，有助于胸外科禁食患者伤口的愈合，保证患者的营养。

参考文献：

[1]李霞. 胸外科禁食患者经外周行静脉高营养的效果观察[J]. 华西医学，2016，01：142-144.

[2]张梅，赵艳. 食管癌患者经外周穿刺中心静脉置管术后并发症的护理[J]. 实用医药杂志，2015，04：367-368.

[3]李党香，张建华，王建华，赵俊. 双腔经外周穿刺中心静脉置管在心外科患者围术期的应用体会[J]. 心肺血管病杂志，2014，01：47-49.