肾穿刺活检患者的临床病理特点分析

侯淑芬

【中图分类号】R563.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02--01

近年来，慢性肾脏疾病在全球范围内呈现显著上升发展趋势[1]。慢性肾脏疾病已经成为继血管疾病和肿瘤疾病威胁人类健康的重要疾病之一，我国慢性肾脏疾病形式发展颇为严峻，尤其是40岁以上的人群患病率高达10.1%。慢性肾脏疾病最终会进展到终末期肾脏疾病，需要进行肾脏移植才能够维持生命，慢性肾脏疾病与对中慢性疾病存在密切关系，尤其是在治疗心脑血管疾病过程中。肾脏疾病患者的临床与病理类型关系非常复杂，对慢性肾脏疾病的早期诊断和早期治疗，具有十分重要的价值和意义。笔者将根据相关工作经验，综合分析肾穿刺活检患者的临床病理特点，为治疗慢性肾脏疾病患者提供科学的数据参考。现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料。在2015年1月-2016年12月，选取在我院收治的200例肾穿刺活检一般资料作为研究对象。200例肾穿刺活检患者中有102例男性患者、98例女性患者；150例患者在60岁以上、32例患者在41～59岁、18例患者年龄在40岁以下。

1.2 方法。所有患者均实施肾穿刺活检方法（采用美国巴德活检枪，穿刺之前注射止血药，手术后进行加压包扎处理，叮嘱患者采取平卧为，术后监测患者的基本生命体征），临床病理医生需要根据患者的临床表现和实验室检查等结果，按照国际卫生组织和肾小球疾病病理分类方法明确病理类型。

1.3 肾脏病理检查。所有患者均实施六胺银染色法和直接免疫荧光染色法，对疑似淀粉样变患者做高锰酸钾染色方法，对疑似轻链肾病患者采取У染色方法。

1.4 肾脏病理分型。参考我国在2002年肾活检病理诊断研讨会上的诊断标准，肾脏病理分型大致分为以下五种类型：其一，原发性肾小球疾病，主要包括系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、毛细血管内增生肾小球肾炎以及硬化性肾小球炎；其二，继发性肾小球疾病，主要包括过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾脏淀粉样变性以及干燥综合征相关性疾病；其三，肾小管间质性疾病，主要包括急性肾小管间质性疾病、慢性肾小管间质性疾病；其四，遗传以及少见类型疾病；其五，其他未分类的肾脏疾病。

1.5 观察指标。分析肾穿刺活检患者病理类型和临床表现等参数指标。

1.6 统计学方法。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 肾穿刺活检患者的病理检查结果

200例肾穿刺活检患者中有136例原发性肾小球肾炎患者，占68.00%（136/200）；42例继发性肾小球患者，占21.00%（42/200）；14例肾小管间质性疾病者，占7.00%（14/200）；6例遗传性肾病，占 3.00%（6/200）；2例未分類肾病，占1.00%（2/200），各组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 病理类型分析

病理类型中IgAN（IgA肾病）所占比例最多，共有66例，占33.00%（66/200）；其次是，膜性肾病，共有50例，占25.00%（50/200）；系膜增生性肾小球肾炎共有36例，占18.00%（36/200）；28例IgM肾病，占14.00%（28/200）；9例增生硬化性肾小球肾炎，占4.50%（9/200）；7例局灶节段性肾小球硬化，占3.50%（7/200）；3例新月体性肾小球肾炎，占1.50%（3/200）；2例硬化性肾小球肾炎，占1.00%（2/200）.

2.3 临床表现：临床表现中NS（肾病综合征）最为多见，共有93例，占46.50%（93/200）。

3.讨论

上述研究结果与 马明明，管保章，罗丽花等学者在相关文献中的研究结果保持高度一致[2]。原发性肾小球肾炎患者中最为常见的病理类型是IgA肾病。本文研究结果还显示病理类型中IgAN（IgA肾病）所占比例最多，共有66例，占33.00%（66/200）。从上述研究数据不难看出，系统性狼疮患者于风湿免疫就诊密切相关。在西方国家研究结果中显示，糖尿病肾病的发生率比较高，出现上述原因是因为西方国家的糖尿病发生率显著高于我国，另外一个原因是糖尿病肾病的诊断多为临床诊断，没有进行常规肾穿刺病理诊断。本文研究结果还显示，不同性别的患者肾脏病理检查结果比较无统计学意义，可能与环境和基因等密切相关。

综上所述，肾穿刺活检患者中原发性肾小球疾病最为常见，IgA肾病是最为常见的病理类型，继发性肾小球疾病患者中以过敏性紫癜性肾炎最为多见。

参考文献

[1] 柳长青，刘树军，林萍等.肾穿刺活检患者肾脏疾病临床病理特点——附1600例资料分析[J].中国实验诊断学，2013，17（6）：1101-1104.

[2] 马明明，管保章，罗丽花等.50例增生硬化性IgA肾病的临床病理特点及激素治疗疗效分析[J].中华肾脏病杂志，2016，32（8）：568-572.