100例消化性胃溃疡内科治疗临床疗效观察

羊国成

【中图分类号】R573 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02--01

消化性胃溃疡（GU）是当前较为常见的一类内科疾病，发病原因复杂，遗传因素、精神状况、生活环境等均可引起GU。GU是典型的慢性疾病，病程长、难治愈、复发率较高，严重影响了人们的身体健康及生活质量。虽然，现阶段医学领域并未掌握GU的发病机制，但是在GU发病与幽门螺旋杆菌感染及胃酸分泌过多上已达成共识[1]。目前，医学领域主要采用内科药物治疗方式对该疾病进行治疗。为了进一步提高GU的内科治疗效果，我院采用了阿莫西林联合甲氧磺唑、胶体果胶铋胶囊、甲硝唑的四联疗法，疗效显著，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院2015年1月至12月收治确诊的100例消化性胃溃疡患者，所有患者均通过胃镜及相关辅助设备检查确诊。纳入标准：患者胃部出现饱胀、反酸及疼痛等症状，内镜检查结果为胃溃疡，幽门螺旋杆菌检查结果呈阳性。排除标准：存在肝肾功能不全、糖尿病、心血管疾病、消化性肿瘤疾病以及结缔组织损伤等患者。本研究纳入的100例患者中，男、女性患者分别为52例、48例，患者年龄在21岁至72岁之間，患者病程为1至5年。100例患者中，胃痛86例，胃酸60例，恶心呕吐24例，呕血12例，胃胀34例，黑便17例。

1.2 治疗方法：给予阿莫西林联合甲氧磺唑、胶体果胶铋胶囊、甲硝唑的四联疗法。其中阿莫西林（0.5g/次）与果胶铋（150mg/次）每日服药3次，甲氧磺唑（20mg/次）与甲硝唑（0.4g）每日服药2次，均饭后服用。针对上腹饱胀且恶心呕吐患者，给药吗丁啉；针对大便干燥且全腹气胀患者，给药莫沙必利，促进患者消化；针对胃部剧痛患者，给药颠茄片。用药期间，嘱患者清淡饮食，按时就餐，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，同时要尽量消除缓解自身交流紧张情绪。根据患者病情及治疗反应，给予1-2个月的治疗时间。

1.3 疗效标准：治愈：胃镜检查显示胃黏膜呈健康橘红色，无溃疡苔、水肿及黏膜充血症状；显效：胃镜检查显示胃黏膜基本无溃疡苔，患者水肿及黏膜充血症状明显好转；有效：胃镜检查显示胃黏膜表面溃疡苔变薄，溃疡基本愈合，溃疡面积减少50%以上，患者水肿及粘膜充血症状有所缓解；无效：胃镜检查显示胃溃疡好转面积低于50%，且患者水肿与胃黏膜充血症状无明显好转，甚至症状更加恶化；复发：治疗一年后，胃镜检查显示再度出现溃疡。

1.4 统计方法：采用SPSS22.0统计学软件对相关数据进行分析，采用%表示计数资料，用 检验。

2.结果

2.1 内科治疗效果：100例消化性胃溃疡患者中，治愈、显效、有效、无效分别为37例、40例、18例、5例，总有效率为95%。出院后定期随访1年，100例消化性胃溃疡患者中出现复发患者13例，复发率为13%（表1）。

2.2 症状缓解与溃疡愈合时间

100例GU患者的症状缓解与胃溃疡愈合平均时间分别为（12.4±4.2）d、（41.3±9.8d）。

3.讨论

消化性胃溃疡作为常见内科疾病，发病原因受饮食状况、生活环境、精神状况及遗传因素等多种因素影响。实践表明，GU患者若不能及时接受有效治疗，就很容易出现胃出血、幽门梗阻以及胃穿孔等情况，严重威胁患者生命健康安全，影响患者生活质量。所以，GU患者必须及时接受有效治疗。通常而言，在消化性胃溃疡患者的治疗上主要采用药物治疗的内科治疗手段，药物治疗成本小、痛苦小、安全性高，且可以有效改善患者临床症状，加速胃溃疡的愈合，相较于外科治疗更易被接受。据相关研究表明，胃酸分泌增多是导致消化性胃溃疡的最直接因素，同时感染幽门螺旋杆菌也是引起消化性胃溃疡的重要原因。此外，由于消化性胃溃疡病程长，难以快速愈合，很容易出现病情的反复，因此对于消化性胃溃疡患者应当注重胃黏膜的保护。基于此，本研究主要采用阿莫西林联合甲氧磺唑、胶体果胶铋胶囊、甲硝唑的内科四联疗法进行治疗，且取得了较好的疗效[2]。

虽然内科药物治疗能够加速溃疡愈合速度，同时有效改善患者预后，但是为切实提高治疗效果，要药物治疗中还需注意以下事项：首先，严格控制用药间隔与用药时间。阿莫西林与果胶铋饭前服用效果较为理想，且每日需服药3次，而甲氧磺唑与奥美拉唑饭后服用效果较好，且每日职能服药2次；其次，要对症治疗。消化性胃溃疡患者在接受治疗过程中，除了一般症状外，通常还伴有多种症状，因此必须注重对症下药。例如，对于大便干燥且腹胀明显患者，应当采用西沙比利进行治疗，加速患者肠胃蠕动；再次，应当加强健康宣教。患者治疗过程中，叮嘱患者养成良好饮食及生活习惯，尽量避免食用刺激性生物，避免过度劳累，保持愉悦的心情，促使患者以健康行为行动积极配合治疗，进而提高治疗效果，改善患者生活质量。最后，治疗过程中胃酸抑制要适当，并且治疗疗程应当足够，从而有效降低胃溃疡的复发率[3]。

消化性胃溃疡的疗程较长，只有对患者进行具有针对性的药物治疗，才能让患者尽早治愈。临床实践表明，为了有效提升治疗效果，控制溃疡复发率，必须采取科学的药物进行治疗与调理。综上所述，采用阿莫西林联合甲氧磺唑、胶体果胶铋胶囊、甲硝唑四联疗法治疗消化性胃溃疡，同时正对不同症状进行添加针对性的药物，显著显著，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]赵得年.消化性溃疡内科患者的临床治疗观察效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，（80）：178.

[2]刘文涛.消化性溃疡内科治疗临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2014，（08）：1336+1339.

[3]陈西勇，阴琳琳.消化性溃疡200例内科临床治疗分析[J].中国医药科学，2013，（04）：184-185.