复发性毛囊炎中西医结合治疗体会

张月

【中图分类号】R453.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01

初发为与毛囊一致的炎性小丘疹，周围有红晕，迅速变为脓疱，中心常有毛发贯穿，脓疱如粟粒大小，不相融合。疱壁薄，破后有少量脓性分泌物，自觉瘙痒及微痛，数天后干燥结痂而愈，不留瘢痕。多见于成人，好发于头皮、项部，也見于臀部等处。局部淋巴结可肿大。免疫功能低下、糖尿病、皮肤卫生差，以及搔抓均可为本病的诱因。非化脓性者多与职业或与某些治疗因素有关，如经常接触焦油类物质或长期应用焦油类、皮质类固醇激素、免疫抑制剂等药物者，均易患本病。现将中西医结合治疗反复发作性毛囊炎诊疗体会总结如下。

1.资料与方法

1.1 明确病因，合理用药

毛囊炎是毛囊根部的炎症，是感染糠秕孢子菌或者化脓菌引起的炎症。主要原因是清洁不干净或者抵抗力下降引起的毛囊根部的炎症，治疗毛囊炎需要杀灭毛囊根部的病菌，常用的很多药物只能暂时缓解毛囊炎的局部症状，不能深层杀灭毛囊根部的致病菌，治不好毛囊炎。

毛囊炎多是糠秕孢子菌引起的，治疗毛囊炎需要杀灭糠秕孢子菌。糠秕孢子菌是真菌，常用的抗生素之类药物不能杀灭真菌，也治不好毛囊炎。慎用激素，激素快速缓解症状，但是长期使用会促进真菌的生长繁殖，加重毛囊炎的症状。市面上的外用药膏多数以激素类为主。刚开始使用时，见效很快，但停止使用后，毛囊炎没多久就会复发。而激素类药膏也可能引发激素性皮炎，刺激皮脂腺增生，使毛囊炎症状加重。久而久之，皮肤就会变得易感染、变薄、色素沉着等症状，最终导致激素依赖性皮炎的发生，给患者带来了极大的痛苦，也给

治疗带来了困难。对顽固性反复发作的毛囊炎，可注射丙种球蛋白，亦可注射自家菌苗或多价葡萄球菌菌苗。

1.2 明确诊断，积极治疗原发病

毛囊炎需与寻常性痤疮鉴别，后者见于青春期，惯发于颜面、上胸背部，有黑头损害。

皮疹初发于毛囊口，出现针尖至绿豆大小具有痒感的红色毛囊小丘疹，丘疹顶端形成一个黄白色小脓头，周围有炎性红晕，中心有毛囊贯穿，丘疹出现较多，散在分布，互不融合，有轻度痛感，瘙痒明显。一般无全身症状，经过数天，脓头破溃，排出少量脓液渐愈。如反复发作，迁延数周，后转变为慢性毛囊炎。好发于多毛部位，头皮、会阴、腋部、肛周及四肢伸侧。皮疹易继发于脂溢性皮炎、神经性皮炎、瘙痒症等疾病之后。免疫力低下或糖尿病患者易患毛囊炎。积极治疗糖尿病等全身性疾病，可减少毛囊炎反复发作。

1.3 重视中医，内外兼治

中医学认为，毛囊炎的病因多是湿热内蕴，外受热邪，熏蒸肺系，蕴结肌肤，郁久化热，热盛肉腐成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为本病。或素体虚弱，卫外不固，外感热毒；或因皮肤不洁，复遭风毒侵袭，风外搏结所致。

1.3.1 内治法：初期宜清热解毒，方用五味消毒饮。若患者体表出现散在淡红色丘疹及小脓疱，自觉刺痒疼痛，舌质红，苔厚腻等湿热盛表现者，宜清热解毒利湿，方用金薏汤；若患者素体虚弱，病程迁延，出现面色萎黄，食少纳差，舌质淡，苔薄白，脉沉细等气阴两虚表现者，治宜益气养阴、清热解毒，方选蓝芪汤。

1.3.2 外治法：①草药外敷：新鲜的公英、地丁、芙蓉花叶、马齿苋、金不换等选1—2种，捣泥外敷患处，每日1—2次。②二味拔毒膏：黄连膏或如意金黄散蜂蜜调膏外敷，每日1—2次。

1.4 改变生活习惯，调整饮食结构

生活规律，注意休息，放松心情，减少压力，提高睡眠质量。过度清洁皮肤，会使皮肤失去水分、油脂分泌失衡，对毛囊炎非常不利，不但不会好，而且症状还会加重。不抓挠刺激毛囊，不使用刺激性洗涮用品、化妆品；不过度烫染头发，洗发不要过勤；穿棉质衣服，减少对皮肤的刺激。清淡饮食，不吃辛辣麻刺激食物、海鲜类发物、禁烟酒。羊肉、牛肉、猪肉及动物内脏具有补养作用，人参、鹿茸、阿胶、鹿角胶、龟板胶等名贵中药分别有滋补的作用。这些食用后会助火毒之势，会使毛囊炎症状加重。

2.讨论

金黄色葡萄球菌最适宜的生长繁殖的环境温度在30—37℃之间，但是依然能够在7—48℃之间的温度环境中生存；最适宜生长的酸碱条件即PH值在7.0—7.5之间的中性环境，同时亦能够在PH值为4.2—9.3的范围内生存；也能够在NACL溶液浓度在15%的环境下进行繁殖，由此证明其对于环境的要求不高。研究资料显示金黄色葡萄球菌在温度较低的情况下不会产生肠毒素，该温度范围≤7℃。易产生肠毒素的原因主要有以下几点：①通风情况差，氧气的含量较低；②食品的蛋白质、水分、淀粉等含量较多；对照发酵牛肉的干燥工艺的过程，干燥时温度必须保证在16—22摄氏度之间，其PH值需要保持在弱酸的环境中，因此金黄色球菌非常容易产生肠毒素[1]。

总之，毛囊炎系化脓性球菌侵犯毛囊口周围，局限于毛囊上部的炎症，分为化脓性与非化脓性两种，多见于免疫力低下者或糖尿病患者，好发于头部、项部。毛囊炎初起为红色充实性丘疹，以后迅速发展成丘疹性脓疮，继而干燥、结痂，痂脱不留痕迹{2}。反复发作者平时应少吃油腻之物，多食蔬菜、水果，增加维生意，保持大便畅通。同时注意个人清洁卫生，加强体育锻炼，增强抗病能力。

参考文献

[1]贾红亮，衣文正，罗红霞等.金黄色葡萄球菌及其肠毒素等指标在发酵牛肉加工过程中变化规律的研究[J]。中国畜牧兽医，2012，39（12）：97—99.

[2] 刘璇，孙宝忠.发酵牛肉中金黄色葡萄球菌食物中毒缺失机制研究进展[J].肉类研究201l，25（3）：33—34