注射美容致面部异物反应一例

注射美容致面部异物反应一例

颉玉胜 魏翠萍 刘 卉

患者，女，48岁。因面部红色结节1年余于2014年6月28日就诊。患者1年前两眉间出现一蚕豆大淡红色结节，质地较硬，略感痛痒，挤压、热敷后皮疹缓慢增大。曾在多家医院就诊，先后诊断为“皮脂腺囊肿伴感染”、“表皮囊肿”、“钙化上皮瘤”等，患者拒绝手术治疗，服用维胺酯胶囊、异维A酸胶囊、阿莫西林等药物，无明显效果。体检:系统检查未见异常，全身淋巴结无肿大。皮肤科情况:眉间见一个鸽蛋大红色结节，质地较硬，界限清楚，有一定活动度，与周围组织轻度粘连，轻度压痛(图1)。组织病理:表皮基本正常，真皮组织内见许多卵圆形、圆形腔隙，腔隙内可见深蓝色均质物质，周围有大量淋巴细胞浸润、散在嗜酸粒细胞、偶见上皮样细胞(图2、3)。PAS染色未发现真菌孢子及菌丝;抗酸染色为阴性。追问病史，发病前曾因眉间“川字纹”在某美容诊所注射美容药物(不详)。结合病史、组织病理和临床表现，诊断:异物反应。

图1 眉间淡红色鸽蛋大肿物，质硬，界限清楚，活动度较差图2、3表皮正常，真皮可见圆形、椭圆形腔隙，内含深蓝色均质物质，腔隙周围大量淋巴细胞浸润，散在嗜酸粒细胞，偶见上皮样细胞(HE，×100;×200)

讨论近年来随着人们生活水平的提高，美容、整形需求增长很快。微创、注射等非手术美容手段获得了许多女性青睐，但与美容相关的问题也层出不穷［1］。一些美容注射材料虽然宣称无细胞毒性、无致癌性、不含致热原、不易变形、容积稳定、可长期保留在人体组织中不会被吸收，但作为人体异物，会刺激机体产生免疫炎症反应，使许多受术者产生了局部反应和毒副作用，甚至造成了局部严重不良反应和外貌形态改变［2，3］。人体异物来源分为外源性和内源性，外源性是指从体外进入人体的各种物质，包括金属和非金属;内源性是指人体内生异物。机体对来自体外或内生的异物会产生一种特殊炎症反应，称之为异物反应［4］。本例患者皮损发生部位与美容注射部位一致;皮疹进展缓慢，反应局限，轻度瘙痒;结合组织病理改变，异物反应诊断成立。该病例提示对于位于鼻背、眉间、下颌、乳房等部位的不典型皮损，特别是对于自身容貌比较关注的患者，一定要详细询问美容与整形手术史，避免误诊误治。异物反应或异物肉芽肿的治疗要尽可能清除异物，可采用手术取出或切除异物，无法清除的异物，可采用糖皮质激素或对症治疗。

［1］韩海成，王俊民，刘艳．注射硅酮溶液致异物性肉芽肿1例［J］．中国皮肤性病学杂志，2006，20(10):585．

［2］苏顺清，田可敬，朱雁，等．聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后乳腺组织中NF－κBp65和TNF－α的表达及意义［J］．中国美容医学杂志，2014，23(9):730－733．

［3］周存才．文刺异物反应与异物肉芽肿36例临床分析［J］．中国美容医学杂志，2006，15(5):593．

［4］赵辨．中国临床皮肤病学［M］．南京:江苏科学技术出版社，2009．1127．

(收稿:2015－03－09)

兰州军区兰州总医院安宁分院皮肤美容科，甘肃兰州，730070