香蓝驱毒颗粒联合干扰素凝胶治疗儿童扁平疣临床研究

封常霞单 波李志玉张绪坤

香蓝驱毒颗粒联合干扰素凝胶治疗儿童扁平疣临床研究

封常霞1单 波2李志玉3张绪坤2

2014年1月至2015年12月，我院皮肤科门诊应用香蓝驱毒颗粒联合干扰素凝胶治疗6～14岁儿童扁平疣，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1．1 入选标准全部病例均来自于我院皮肤科门诊诊断明确的扁平疣患者，年龄6～14岁，性别不限，符合《中国临床皮肤病学》有关扁平疣诊断标准，皮疹数目大于10个且为知情同意者。

1．2 排除标准治疗前1个月内用过干扰素、聚肌胞、转移因子、病毒唑、阿昔洛韦、左旋米唑、维胺酯以及其他维A酸类药物;高血脂、肝肾功能异常者及精神病患儿。患自身免疫性疾病及其他系统性疾病者;不能坚持完成全部疗程及按时复诊者;不能配合者。

1．3 患儿的一般资料共184例患儿入选，按就诊顺序随机分为治疗组与对照组，两组各92例，治疗组男49例，女43例，平均年龄11．5(6～13．5)岁，病程2个月～1．5年;皮损数平均25个。对照组男47例，女45例，平均年龄11．3(6～14)岁;病程3个月～2年;皮损数平均26个。两组患者在性别、年龄、病程、皮损数目等方面均无统计学差异(P＞0．05)。

1．4 香蓝驱毒颗粒(医院试制号20070623－4)制备

大青叶20 g、板兰根20 g、香附15 g、木贼15 g、山豆根15 g、苡米15 g、萆薢10 g。将上述药物清水浸泡4 h，水煎后浓缩加赋形剂，每剂制成冲剂颗粒60 g。

1．5 治疗方法对照组用α－2b干扰素凝胶(商品名里亚美，哈药集团生产)点涂，每天4次，治疗组在此基础上服用香蓝驱毒颗粒，每次15 g，每日2次，温开水冲服早晚各1次，两组均连续应用6周为一疗程。所有患者在治疗期间如皮损消退即停止治疗。

1．6 疗效判断疗程结束后，根据患儿治疗前、后照片判定疗效，采取4级评定法。痊愈为皮疹完全消退，或仅留有轻度色素沉着;显效为皮疹消退70%以上;有效为皮疹消退20%～70%;无效为皮疹消退总数小于20%或无明显变化或甚至增多。痊愈+显效计算有效率。两组分别在用药第1、2、3、4、5、6周时随访观察疗效及不良反应，治疗前及治疗第6周结束时查血、尿常规、肝肾功能。

1．7 统计学方法痊愈率及有效率使用SPSS 13．0进行分析，行χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患儿均对治疗的依从性较好，无失访及脱落病例，全部完成观察，两组的治疗结果见表1。

表1 治疗6周两组疗效比较

两组患儿在治疗6周时，治疗组痊愈率及有效率与对照组比较均有高度显著性差异(χ2=59．80，P＜0．01，χ2=33．96，P＜0．01)。

2．2 不良反应治疗组有2例患儿在服药3～4天后出现轻度胃肠道不适，未停药，嘱其餐后服用，继续应用数天后消失。两组患儿在治疗6周后复查肝肾功能及血尿常规等均正常。外用干扰素凝胶有4例患儿局部偶有瘙痒、红肿等刺激症状，不影响治疗。

3 讨论

儿童扁平疣传统的抗病毒药物如病毒唑、阿昔洛韦等因其疗效低不良反应大等不易为患儿及家属接受，激光、冷冻等物理治疗因痛苦较大不适合于大多数患儿。中药香蓝驱毒颗粒为我院自行研制的一种中成药制剂，2007年，我们曾对其治疗成年人扁平疣的疗效进行了相关研究，发现其治疗成年人扁平疣的疗效明显高于对照组(左旋咪唑组)。该制剂是否可以用于儿童患者?与其他外用药物联合治疗疗效是否更好?是本文要探讨的问题。中医认为儿童扁平疣主要是由于小儿秉性不耐，湿热邪气客于肌肤而成。因小儿脏腑娇嫩，形气未充，导致营卫不利，气血失和，腠理不密，复感湿热之邪，凝聚肌肤而成［2］。治疗以清热解表、化湿散结为主。大青叶、板蓝根、木贼疏风散热，凉血解毒，香附理气活血，散结。山豆根清热解毒散结，可治蕴结之热毒。苡米具有除湿通络解毒功效［3］。诸药合用具有清热解毒除湿散结之功效。重组干扰素是通过诱导细胞内产生有酶活性的抗病毒蛋白，间接抑制病毒的复制而具有抗病毒作用。干扰素用于局部病变部位可使病变部位及邻近正常组织的细胞免疫功能提高，使Th1细胞优势表达，阻断病毒的复制，增强天然杀伤(NK)细胞及巨噬细胞功能，从而使角质形成细胞分裂周期延长产生抗增生效应［4］。从上述观察结果表明治疗组痊愈率及有效率分别为88．04%及93．47%，显著高于对照组的痊愈率为28．26%和有效率51．08%。笔者认为二者联合用药，在疗效上更优于单一用药，且毒副作用小，安全性高，患儿能接受，可以临床应用。

［1］赵辨．中国临床皮肤病学［M］．南京:江苏科学技术出版社，2009．415－416．

［2］武天兰．麻杏石甘汤加味联合0．05%他扎罗汀凝胶治疗小儿扁平疣的临床分析［J］．光明中医，2015，30(7):1489－1491．

［3］安家丰，张凡．张志礼皮肤病医案选萃［M］．北京:人民卫生出版社，2007．205－206．

［4］胡志帮．重组人干扰素α－2b软膏联合0．1%他扎罗汀治疗扁平疣疗效观察［J］．临床皮肤科杂志，2009，38(2):128．

(收稿:2016－10－28修回:2016－11－14)

1山东省潍坊市皮肤病防治所，潍坊，261061 2寿光市人民医院，山东寿光，261060 3安丘市人民医院，山东安丘，262100