LEEP术治疗宫颈癌前病变的临床效果及妊娠结局初步研究

翟振远

【摘要】 目的 初步研究宮颈环形电切术（LEEP术）治疗宫颈癌前病变的临床效果及对患者妊娠结局的影响。方法 选取36例宫颈上皮内瘤变患者作为观察组， 36例健康女性作为对照组。观察组行LEEP术治疗， 观察并统计两组怀孕率、早产率、胎膜早破率及新生儿体质量等指标。结果 观察组术后6个月怀孕31例， 怀孕率为86.11%， 对照组怀孕32例， 怀孕率为88.89%， 两组怀孕率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组早产3例， 早产率为8.33%， 胎膜早破1例， 胎膜早破率为2.78%， 对照组早产2例， 早产率为5.56%， 胎膜早破2例， 胎膜早破率为5.56%， 两组早产率、胎膜早破率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组新生儿体质量（3188±320）g， 对照组新生儿体质量（3220±375）g， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 宫颈癌前病变患者实施LEEP术治疗不会影响受孕， 也不会增加胎膜早破及早产等发生率， 而且不会影响新生儿健康情况， 值得推广应用。

【关键词】 宫颈环形电切术；宫颈癌前病变；妊娠结局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.041

宫颈上皮内瘤变发病呈年轻化发展趋势， 随着临床医疗技术的进步， 疾病早期或未形成时可以及早发现， 实施有效诊断和治疗[1-5]。本次研究中， 选择2014年1月～2016年7月本院收治的36例宫颈上皮内瘤变患者和同期体检的36例健康女性进行对比， 以此分析LEEP术治疗宫颈癌前病变的效果及对妊娠结局的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2016年7月本院收治的36例宫颈上皮内瘤变患者作为观察组， 再选择同期本院体检的36例健康女性作为对照组。观察组年龄23～45岁， 平均年龄（30.5±4.9）岁；对照组年龄23～45岁， 平均年龄（31.2± 4.6）岁。两组年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所选两组研究对象均未生育且有生育要求。

1. 2 方法 观察组患者月经结束后的3～7 d内实施LEEP手术， 具体手术方法如下：取膀胱截石位， 经常规消毒后， 取窥阴镜置阴道中， 将宫颈充分暴露后， 实施切除手术操作， 切除范围要大于病灶， 处于病灶外周2 mm左右， 对需要切除的组织做好定位和标记， 以10%甲醛固定送至病理检验， 对切缘进行观察。术后定期应用阴道镜为患者检查， 确定宫颈愈合效果并做准确记录。患者术后随访12个月， 每隔3个月回院对细胞学进行复检， 观察患者宫颈恢复情况。术后12个月未复发即可改至每隔6个月复查1次， 逐渐增加至每年复查1次。

1. 3 观察指标 观察并统计两组怀孕率、早产率、胎膜早破率及新生儿体质量等指标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组怀孕情况比较 观察组术后6个月怀孕31例， 怀孕率为86.11%， 对照组怀孕32例， 怀孕率为88.89%， 两组怀孕率比较差异无统计学意义（χ2=0.1270， P=0.7215>0.05）。

2. 2 两组早产和胎膜早破情况比较 观察组早产3例， 早产率为8.33%， 胎膜早破1例， 胎膜早破率为2.78%， 对照组早产2例， 早产率为5.56%， 胎膜早破2例， 胎膜早破率为5.56%， 两组早产率、胎膜早破率比较差异均无统计学意义（χ2=0.2149、0.3478， P=0.6429、0.5553>0.05）。

2. 3 两组新生儿健康情况比较 观察组新生儿体质量（3188±320）g， 对照组新生儿体质量（3220±375）g， 比较差异无统计学意义（t=0.3895， P=0.6981>0.05）。

3 讨论

宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤， 临床诊断与治疗技术的发展对宫颈癌的研究也取得了很大的进步。LEEP术逐渐引入到宫颈癌前病变治疗中[3， 6-10]。LEEP术可以为患者保留宫颈柔韧度， 不会在宫颈留下明显瘢痕， 与传统子宫切除术相比， 能有效避免对患者身体与心理造成的创伤[4， 11-13]。LEEP术操作简单， 而且安全性更高， 随着LEEP术在临床上的广泛应用， 已成为宫颈癌前病变患者首先治疗方法[14-16]。宫颈癌前病变应用LEEP术治疗， 可以根据高频电刀的电波对患者身体组织产生阻抗作用完成手术， 产生高热量使手术时起到止血效果。本次研究中观察组术后6个月怀孕31例， 怀孕率为86.11%， 对照组怀孕32例， 怀孕率为88.89%， 两组怀孕率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组早产3例、早产率为8.33%， 胎膜早破1例、胎膜早破率为2.78%， 对照组早产2例、早产率为5.56%， 胎膜早破2例、胎膜早破率为5.56%， 两组早产率、胎膜早破率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组新生儿体质量（3188±320）g， 对照组新生儿体质量（3220±375）g， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。与相关学者的研究相符[5]。可见， LEEP术治疗期间高热量可以在手术中及时止血， 给予浸润麻醉即可完成手术， 而且术后无需缝合， 明显降低患者术后并发症， 也能避免发生继发性感染。LEEP术具有手术时间短、出血少、术后宫颈粘连少等优势。对合并其他疾病的患者， 术前要对疾病进行控制， 对高血压患者要控制血压， 使患者血压保持平稳。而且研究结果表明， 宫颈上皮内瘤变患者应用LEEP术治疗， 不会影响患者受孕能力， 也不会增加早产和胎膜早破的发生率， 对新生儿健康也不会产生太大影响。所以， 宫颈癌前病变患者可以接受LEEP术治疗， 而且不必过于忧虑会影响妊娠结局。临床实践证明， LEEP术后患者分娩最好选择剖宫产分娩效果最佳。

总之， 宫颈癌前病变患者实施LEEP术治疗不会影响受孕， 也不会增加胎膜早破及早產等发生率， 而且不会影响新生儿健康情况， 疗效显著， 治疗方式安全可靠， 值得推广应用。

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