查出甲状腺结节怎么办

◎范士忠

查出甲状腺结节怎么办

◎范士忠

很多人在体检中检查出有甲状腺结节后，总是不安，怕发展下去变成甲状腺癌。可是，也有一些人觉得不痛不痒，认为无关紧要。

其实，所谓的甲状腺结节就是甲状腺内的肿块，按性质可分为良性和恶性两大类，绝大多数为良性，恶性的不足10%；依据病理可分为结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺癌等。不同类型甲状腺结节的临床表现是不相同的，当然治疗原则和方法也就各自不同，专科医生当会根据您的具体情况作出判断。

譬如，结节性甲状腺肿是良性的，多见于中年女性，病情进展缓慢，患者无症状，没有特别感觉。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛，出现呼吸困难，吞咽困难和声音嘶哑等。甲状腺彩超可明确结节位置、大小、界限、数目、囊性或实质性，彩超获得甲状腺结节患病率为20%～26%。超声检出的甲状腺结节中15%～20%为恶性。结节性甲状腺肿，如结节较小，可用甲状腺激素治疗，治疗后结节缩小可继续治疗，若结节增加，累及周围组织、有恶变可能就要及早手术。甲状腺腺瘤切除后即可治愈，一般预后良好，术后如有复发者，可再行手术治疗。

甲状腺类，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病，多见于30～50岁女性，其起病隐匿、发展缓慢、痛程较长，主要表现为甲状腺弥漫性或局限性肿大，质地坚硬且有弹性。甲状腺肿大明显，压迫症状显著，病情进展迅速的患者，可使用肾上腺皮质激素治疗。对于怀疑有恶变者，应及时手术治疗。

甲状腺癌主要分为两类，90%以上为分化型癌（主要是乳头状腺癌、滤泡状癌、髓样癌），近10%为未分化型癌。其发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同。遗传因素、摄碘过量或缺碘、电离辐射均可使甲状腺的结构和功能发生改变。甲状腺肿块质硬、活动差，会伴有颈部淋巴结肿大症状。彩超显示肿块界限不清，回声不均，血流丰富，其内可见点状钙化。肿块针吸细胞学检查可提供有价值的信息。一旦诊断为甲状腺癌，应尽早手术，术后综合治疗，定期复查。

目前发现碘、特别是高碘饮食和甲状腺癌的发生有一定关系。因此，建议少吃含碘量高的食物，如海带、紫带、龙菜、淡菜、干贝、蛏、海参、海蛰、带鱼、鲐鱼、甲鱼、龙虾、蚶、蛤、鱼肚等，宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃等和具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药等。还应注意避免颈部接触放射线，不要滥用雌激素，因为它对甲状腺癌的发生起着促进作用。避免食用肥腻、辛辣等食品。保持精神愉快，防止情志内伤。

查出甲状腺结节后，有许多人害怕这个结节成为潜在的隐患，总想“一刀切”了，实际上并非能够一切了之，盲目切除良性结节反而可能出现甲状腺功减退或其他不良后果。手术毕竟是对患者的甲状腺进行病灶切除，治疗不到位是很可能导致患者出现后遗症的。甲状腺在颈部，颈部有些重要的组织、血管和神经，手术肯定是有风险的。术后由于出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷，常会造成呼吸困难和窒息。手术也有可能损伤甲状旁腺、喉上神经损伤。所以，甲状腺结节患者选择手术时一定要慎重。