综合康复护理对大面积烧伤患者生活质量及情绪的影响

李名燕

综合康复护理对大面积烧伤患者生活质量及情绪的影响

李名燕

（陆军总医院263临床部 北京 101149）

目的：探讨综合康复护理对大面积烧伤患者生活质量及情绪的影响。方法：选取2014年12月-2015年11月收治的大面积烧伤患者84例，随机分为观察组和对照组,每组各42例，对照组给予常规护理，观察组实施综合康复护理，比较两组患者护理干预前后心理状况，随访6个月，观察两组患者生活质量改善情况。结果：观察组经过综合康复护理后，不良情绪比对照组有明显改善，6个月后其生活质量得到明显改善，生活质量各项评分均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合康复护理对大面积烧伤患者的不良情绪改善有着明显作用，可以提高患者的心理健康水平，同时提升其生活质量，值得在临床推广应用。

综合康复护理；大面积烧伤；不良情绪；生活质量；护理干预

烧伤为临床常见的创伤之一，具有严重性、突发性和迁延性等特点，患者易出现持续的强烈性应激反应，会给患者在社会交往、生活自理及工作等各方面留下诸多后患[1-2]。大面积烧伤分为两类：一种为体表烧伤面积＞50%，另一种为Ⅲ度烧伤且烧伤面积＞20%[3]。烧伤的修复时间较长，不仅给患者生理上带来巨大痛苦，且严重的瘢痕增生会影响外观，给其心理上也造成极大创伤。尽早实施综合康复护理可减少创面瘢痕增生和挛缩畸形率，提高其生活质量，使患者尽快得到身心恢复，融入社会[4-8]。本研究通过对大面积烧伤患者采用综合康复护理干预，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2014年12月-2015年11月我院收治的大面积烧伤患者84例，纳入标准：①烧伤面积＞50%或烧伤面积＞20%且为Ⅲ度烧伤；②住院时间≥1个月；③生命体征平稳正值康复阶段；④签署知情同意书。排除标准：①严重心肺疾病合并症者；②无法正常沟通及严重意识障碍者。采用计算机随机分为观察组和对照组各42例。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），见表1。

1.2 方法：对照组患者给予常规护理干预。观察组进行综合康复护理干预。

1.2.1 健康教育：采用各种方式包括健康手册发放对患者进行健康教育，每周一次组织患者进行集中的健康教育培训，通过介绍治疗进程、用药机制及方法等，改变患者的主观认识，使治疗得以长期持续有效的进行。

1.2.2 心理护理：针对患者出现的极端焦虑、抑郁情绪，进行心理疏导。通过深度访谈、鼓励患者情绪充分宣泄、参加小范围娱乐活动进行焦点转移等方式缓解或消除其不良情绪，并对其进行情感支持，尽可能满足愿望和要求。鼓励患者以乐观的态度积极配合治疗和护理。

1.2.3 饮食用药指导：根据具体病情进行进食指导，进食高热量、高蛋白的易消化食物，禁辛辣生冷等刺激性食物，做到定时定量。向患者讲解药物的用法及剂量和相关注意事项，遵医嘱用药不可擅自增减及停换药。随时观察患者病情，正确使用止痛类药物。

1.2.4 功能康复训练：对患者进行肌力及关节功能测试，制定康复训练方案。进行伤肢关节的被主动屈伸锻炼，每日锻炼时间不低于20min；进行股四头肌、腓肠肌及臀大肌的锻炼，每日训练时间约30min左右。

1.3 评价指标

1.3.1 采用焦虑抑郁调查量表(HADS)包含14个问题，其中7个问题评定抑郁，7个问题评定焦虑。每个问题按照程度有4个等级，分别记0～3分，分别将焦虑、抑郁的问题评分相加，得出结果。评分7～9分为症状可疑，评分＞9分则表示有明确的焦虑或抑郁情绪。

1.3.2 比较两组患者采取不同护理干预3个月后，使用生活质量量表 (sF-36) 评价患者生活质量，从生理功能、生理职能、躯体疾病、一般情况、精力、社会功能、精神健康、情感功能8个维度进行评分，得分越高，患者的生存质量越好。1.4 统计学处理：使用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x¯±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

表1 两组患者（各42例）基本资料比较

表2 两组患者HADS评分比较 (x¯±s)

表3 两组患者生活质量评分比较 (x¯±s)

2 结果

2.1 两组患者HADS评分比较：经过综合康复护理后，观察组HAS和HDS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2 两组患者生活质量比较：6个月后，观察组生活质量各项得分显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

大面积烧伤患者经历过双重痛苦折磨，心理上也受到巨大打击，很容易出现各种不良情绪，有报道显示，烧伤产生后患者心理障碍发生率在60%左右，伤后1年仍有30%左右的患者存在创伤后应激障碍，伤后2年还有50%左右的患者存在抑郁症状，对患者的生存质量造成严重影响[9-10]。我国的烧伤治疗处于世界领先水平，但在康复护理方面起步较晚，因此，对患者进行护理干预模式、康复干预时间及心理干预等方面是目前临床研究的热点和焦点[11-13]。通过对大面积烧伤患者进行综合康复护理，对其进行不断的健康教育，纠正其错误认知，从而使治疗能够得以长久持续有效地进行；通过个性化心理干预，使患者积极配合治疗；进行用药饮食指导和功能康复训练，可使患者快速康复，回归社会[14-15]。通过研究结果显示，经过康复护理干预后，观察组不良情绪明显比对照组得到有效改善，其生活质量各项评分也均明显高于对照组（P＜0.05），由此可见，综合康复护理干预够减轻大面积烧伤患者的不良情绪，恢复正常生活，并提高患者的生活质量，值得在临床中推广应用。

[1]杨珍,王君俏,张宝珍,等.烧伤康复期患者生存质量影响因素分析[J].中华护理杂志, 2014,49(3):10-10.

[2]陈莲.护理干预对大面积烧伤患者伤后生活质量的影响[J].中国乡村医药,2012, 19(10):60-61.

[3]祝红娟,王淑君,李方容,等.大面积烧伤患者使用翻身床的安全管理[J].中华护理杂志,2014,49(1):264-264.

[4]蔡英华.综合康复护理对大面积烧伤患者生活质量的影响[J].护士进修杂志,2011, 26(19):1788-1789.

[5]庞久玲,刘爱东,张静涛,等.心理护理干预对老年大面积烧伤患者领悟社会支持影响的临床研究[J].护士进修杂志,2011,26(12):34-35.

[6]周琴,赵京霞,石雪芹,等.严重烧伤患者的心理变化及心理护理对策[J].西北国防医学杂志,2006,27(5):393-394.

[7]郭利利,姜亚芳,余丽君.对烧伤康复期患者抑郁发生情况的调查分析[J].中华护理杂志,2001, 36(8):630-663.

[8]庞久玲,张静涛,刘军,等.心理干预对老年大面积烧伤患者焦虑、抑郁的影响[J].中国老年学杂志,2010,30(3):325.

[9]凌少梅.基于知信行模式的健康教育对大面积烧伤患者心理状态的影响[J].中国临床护理,2015,7(1):62-65.

[10]庞久玲,肖红双,刘悦.护理干预对老年大面积烧伤患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2009,29(18):2389-2390.

[11]肖玉琴,甘维梅.综合康复护理对大面积烧伤患者的影响[J].中国医药指南, 2015,13(28):282-282.

[12]周云霞.临床护理路径在大面积烧伤患者中的临床应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,28(17):2772-2773.

[13]赵秋玲,于俊凤,刘友红,等.大面积烧伤36例康复期护理[J].齐鲁护理杂志,2008,14(12):3-4.

[14]纪雪亮,梁自乾,宗守凯,等.大面积烧伤患者合并糖尿病与并发应激性高血糖的诊治探讨[J].广西医科大学学报,2010,27(2):294-295. [15]伍玉玲,何桃芳.重度烧伤患者不同营养护理的临床效果分析[J].中国医药导报,2011,8(15):116-117.

编辑/贺艳梅

The Effect of Comprehensive Rehabilitation Nursing on the Quality of Life and Emotion of Patients with Large-area Burns

LI Ming-yan
(The 263 Clinic of General Army Hospital,Beijing 101149,China)

comprehensive rehabilitation nursing; large-area burns; negative emotion; quality of life; nursing intervention

R644

B

1008-6455（2017）02-0129-02

2016-12-07

2017-01-10

Abstract: ObjectiveTo explore the effect of comprehensive rehabilitation nursing on the quality of life and emotion of patients with large-area burns.Methods84 cases of patients with large-area burns in our hospital from December 2014 to November 2015 were collected. These patients were randomly divided into observation group and control group, n=42.Patients in control group were treated by routine nursing, patients in observation group were treated by comprehensive rehabilitation nursing, psychological status of patients in two groups were compared before and after nursing intervention, followed up for 6 months, life quality of patients in two groups were observed and compared.ResultsNegative emotion of patients in observation group improved significantly than control group; after 6 months, quality of life scores of patients in observation group were significantly higher than the control group, differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionsComprehensive rehabilitation nursing has a significant effect on the negative emotion improvement of patients with large-area burns, which also can improve the psychological health and life quality of patients,it is worth to be popularized in clinical application.