PBL教学在医学生器官系统模块教学模式下的应用探讨

2017-03-22郑郧余万桂

长江大学学报(自科版) 2017年24期

关键词：器官医学生模块

郑郧, 余万桂

(长江大学医学院，湖北荆州 434200)

PBL教学在医学生器官系统模块教学模式下的应用探讨

郑郧, 余万桂

(长江大学医学院，湖北荆州 434200)

为促进医学教育改革，尝试将PBL教学应用于医学生器官系统模块教学模式。文章主要阐述PBL教学法与器官系统模块教学模式的内涵，PBL教学在医学生器官系统模块教学模式下的应用优势，其实施方法，以及从教师与学生两个角度着手的应用体会。PBL教学融合医学生器官系统模块教学模式的应用，对提升教师与学生素质均大有裨益。

PBL教学；器官系统模块教学；教学模式

长江大学是首批教育部、卫生部卓越医生教育培养计划项目的“五年制临床医学专业人才培养模式改革”试点高校之一。长江大学医学院于2014年开始进行临床卓越班的招生与教学，将传统的 “以学科为中心”的课程模式转化为“以器官系统为中心”课程模式，从而培养高素质医学人才。在该课程模式中，我们因材施教，融入PBL教学，取得了较好的教学效果，现报道如下。

1 PBL教学法与器官系统模块教学模式的内涵

PBL(Problem Based Learning, PBL)是指基于问题式学习或以问题为导向学习,旨在培养学生的自学能力, 临床思维能力和创新能力等[1]。这种教学方法在加拿大麦克马斯特大学首创, 继而在欧美国家被很快广泛应用,近年来成为医学教学改革的重点。而器官系统模块教学模式打破了常规的医学课程模式，将医学课程整合成器官系统模块进行教学，其中包含12个子模块，分别是：人体结构，医学基础，感染与免疫，疾病机制，生殖、性、发育和生长，药物概论，血液循环与呼吸系统，消化与营养，机体平衡，神经系统及感觉器官，肌肉与骨骼系统以及肿瘤学[2]。

2 PBL教学在医学生器官系统模块教学模式下的应用优势

传统的基础医学教学阶段, 基础医学知识在解剖学，组织胚胎学等的基础上学习生理学，病理生理学，药理学等桥梁学科，为临床知识打下基础。这些学科内容固定，独立成块，与临床联系的知识点较为单一，并不适合案例讨论型的 PBL教学，而传统教学更有利于学生掌握重难点。器官系统模块教学模式绝大多数子模块融合了基础学科与临床学科知识，它减少了各门学科之间的交叉和重复内容，将医学基础课程与临床课程之间紧密联系起来[3],而PBL 教学模式正与这种教学模式相契合。

3 PBL教学在医学生器官系统模块教学模式下的实施方法

以2015级临床卓越班为例，将同学们分为12～14人为1组，在1名基础老师和1名临床老师的指导下，各小组分别对病例资料展开学习，每个病例分3次进行，共约6学时。从患者就诊的场景及主诉开始，问诊，实验室检查，诊断，治疗和并发症处理，各环节逐步构成一个具体详实又有多种可能的病案故事。学生中安排一名学生作为主席，主持讨论，一名学生作为记录员，记录讨论过程。每次课后学生填写自我评价表，互评表。老师填写学生评价表。

4 PBL教学在医学生器官系统模块教学模式下的应用体会

4.1 找准教师的角色定位

器官系统模块教学以系统为单位将各门学科进行整合，涉及到课程的教师需了解整个系统的结构安排与大纲要求，知道其授课在模块中的地位与作用，并对传统的授课内容做出相应的调整和修改。而在每个模块中穿插一至两个病例进行PBL教学，则对教师的角色定位提出了更高的要求。

传统的讲授性教学，虽然也强调师生互动，气氛活泼，但教师始终是课堂的主体，是内容的掌控者[4]，无论是20人左右的小班，还是200人左右的大班，教师教授的内容都是大同小异，收放自如。而PBL教学虽然面对的只是8至10人的小组，要想课程能生动有序，学有所得却绝非易事。虽然教师不再是教学的主体和中心，但需发挥组织者、指导者、帮助者和促进者的作用，对PBL 教学具有决定性意义[5]。首先，在课前教师需精心挑选教案。在摸索和实践中，我们最后选择人民卫生出版社出版，董卫国教授主编的《临床医学PBL教程》，并根据实际情况，对教案做出一定的调整，避免理论教学与PBL案例内容重复，使教案更符合临床实际。第二，在课中教师需在关键时刻进行引导。在整个课程中，教师应忘记自己的专业背景，尽量充当一个旁观者，一般不要直接向学生表达自己的观点或提供有关的信息，不要过多干预学生的思路，但是又需灵活机智，善于处理各种“冷场”、无效的“争论”，并就学生的推理过程进行引导。第三，在课后教师需做好评价，反馈，小结。教师应密切关注并详细记录同学们的表现，才能反馈时做到言之有物。

教师只有在不断的学习和实践中，才能理解其精髓，逐步掌握引导学生自主学习，鼓励学生沟通合作，帮助学生提高分析推理的能力。

4.2 加强学生的素质培养

教学应用于医学生器官系统模块教学模式后，获得了同学们的广泛认可。在最初的案例学习中，有个别学生参与积极性不高，也有的学生性格较为内向羞涩，全程保持沉默，但同时也有学生表现出较强的各科知识横向联系和分析问题能力。随着课程的进行，教师与学生之间的交流了解日益增多，对PBL教学模式的进一步熟悉、应用，学生已经可以按照学习目标，通过各种形式获取新知识，并能较好地提出、分析并解决问题。

因此，PBL教学在医学生器官系统模块教学模式下的应用，激发了学生学习热情，培养了学生自学能力，分析和解决问题的能力，运用信息资源的能力，以及协调沟通的能力，为成为优秀的临床医生奠定了基础[6]。