品管圈在骨科护理中的应用进展

江丹丹

(长江大学医学院，湖北 荆州 434023)

品管圈在骨科护理中的应用进展

江丹丹

(长江大学医学院，湖北 荆州 434023)

主要对品管圈(Quality Control Circle，QCC)在骨科基础护理、围手术期护理、护理安全管理、护理教育、护理质量管理、健康教育等方面的应用现状以及其对护理人员的无形成果进行总结，综述了其应用进展，为以后的临床工作的开展提供参考，以提高骨科临床护理质量。

品管圈；骨科；护理；应用进展

随着社会的进步，以及医学模式的改变，如何更好的满足患者需求是当今护理界的一个难题。骨科护理质量亦面临着持续改进和不断发展的问题。这就需要我们在日常工作中，不断发现不足，持续改进。品管圈(Quality Control Circle，QCC)作为一种管理工具，已广泛应用于各个领域。通过了解QCC在骨科护理工作中的应用，以及护理人员在活动中取得的无形成果，为我们今后的护理工作提供依据，以提高临床护理质量及患者的满意度。

1 QCC概述

1.1 QCC的概念

QCC即品质管理圈，是指由相同或相近或有互补性质工作场所的人们自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益、遵照一定活动程序活用科学统计工具及品管方法，以解决工作现场、管理、文化等方面的问题[1]。

1.2 QCC的特点

QCC是一种自下而上的管理方法，与传统的自上而下的管理模式有效结合，是对传统管理模式的补充。由基层人员自发组成小组，中层及以上干部不得参加。小组被授予一定的权利，每个人都有参与决策和解决问题的机会。组内每一个成员都可以发挥自己的思维，以达到提高护理质量的目的[2]。

1.3 QCC的发展历程

自1962年日本东京大学石川馨博士创立QCC至今，全世界共有近80个国家和地区已推行QCC活动。QCC活动最早是应用于公司管理，后由于其具有普遍适用性的特点，被应用于各个领域及医院管理中[3]。我国从2001年开始将QCC引进到医疗服务行业。

1.4 QCC的活动设计

QCC小组由3至10个人组成， QCC小组分圈长和圈员两种角色。一般由资深护士担任圈长，其他护士为圈员。由专业人员对护理人员进行培训、考核。主要包括主题选定、拟定活动计划书、现状把握、目标设定、原因分析、对策拟定、对策实施与讨论、效果确认、标准化、检讨与改善等10个步骤。

2 QCC在骨科护理中的应用

2.1 QCC在骨科基础护理中的应用

基础护理工作是护患沟通的桥梁，是满足患者基本生理、心理需求的保障，也是护士综合素质的具体体现[4]。骨科患者具有病程长、疼痛等特点，优质的基础护理可为患者提供一个好的住院环境，对促进患者康复具有重要作用。因此，基础护理的质量对于骨科临床护理工作质量至关重要。唐洪钦等[5]通过研究发现“彩虹圈”活动显著提高了患者对护士基础护理服务的满意度。由此可见，QCC活动能够提高骨科基础护理服务质量，患者满意度。

2.2 QCC在骨科围手术期护理中的应用

骨科专科性强，患者住院时间长，且多数患者需要进行手术治疗。患者术中、术后易出现不适及并发症，亟需加强围手术期护理。刘凤青[6]研究发现，品管圈在改善患者术后疼痛，预防术后并发症以及缩短患者住院时间上具有显著效果。孙亭菲等[7]为降低腰椎骨折患者围手术期腹胀率，进行QCC活动，研究发现腰椎骨折患者疼痛显著减轻，腹胀率下降。可见，品管圈活动是能帮助护理人员寻求减轻患者围手术期痛苦的方法。

2.3 QCC在骨科护理安全管理中的应用

骨科接诊患者多为骨折、创伤或老年患者，多存在行动不便，极易发生坠床、跌倒、压疮、管道滑脱等不良事件[8]，严重影响患者安全。因此，安全护理工作在骨科尤为重要。万恩桂[9]通过开展QCC活动，显著降低骨科患者外周静脉炎发生率。刘岩等[10]研究表明，QCC活动在骨科患者压疮的发生中起到积极预防作用。表明，在骨科护理安全管理中应用QCC，能够有效提高护理质量，从传统的被动护理服务转变为主动护理服务。借助有效的管理手段，降低骨科不良事件的发生率。

2.4 QCC在骨科护理教育工作中的应用

随着医疗服务的发展，护理人员必须不断的学习新技术、新知识，才能更好的服务患者。而护理教育工作是帮助护理人员学习的关键环节。吴明珑等[11]通过将QCC活动引入骨科新进专科护士的培训中，不仅提高了其理论和操作成绩，而且对满意度、差错发生率均有较好改善。王礼莎等[12]在QCC活动中，从带教、护士及教学管理3个方面进行总结，针对影响骨科护理带教质量的主要原因采取品管圈教学，最终有效提升了护生的实践操作能力，提高了带教老师的带教能力。可见，将QCC应用于护理教育工作，不仅能够有效提高教学质量，提高护生的职业能力，还对改善整个护理教育流程及环节具有重要意义。

2.5 QCC在骨科护理质量管理中的应用

自优质护理服务实行以后，临床护理质量管理一直是医院管理的一项重要内容，提高临床护理质量对于保证临床护理工作正常运行至关重要。徐贵[13]研究表明，通过加强对骨科护理人员QCC相关内容的培训，实施QCC活动提高了护理人员的业务水平和服务质量，明显提高了护理管理质量，保证了临床护理安全工作的真正落实，实现了优质护理服务。叶小燕等[14]在骨科实施QCC活动，发现其对护理查对制度、分级护理制度、值班交接班制度等核心制度的落实具有显著提高，护理不良事件发生率由实施前的23.1%降低到了8.8%，证实QCC管理有利于骨科护理质量的提高。蓝玉清等[15]将QCC活动运用于提高骨科交接班质量中去，改善了交接班整体流程不规范、交接班模块专科重点不突出、沟通不到位、护理程序应用不到位等情况，使医护集中交接班合格率和护士床旁交接班合格率升高，使临床护理质量得到了提高。

2.6 QCC在骨科健康教育中的应用

健康教育是骨科护理工作的一项重要内容，其能促进患者尽快恢复正常功能，缩短住院时间，贯穿于患者从入院到出院的整个过程中。因此，在骨科进行健康教育亦是保障整个护理工作及促进患者健康的重要环节[16]，朱亚玲等[17]利用QCC活动改善了对骨科患者进行健康教育的方式，使骨科患者功能锻炼依从性从运用前的66.3%提高到了运用后的74.4%。诸葛恒艳等[18]通过将QCC活动运用到骨科的优质护理服务病房中后，骨科住院患者的入院健康教育知识得分、术前健康教育知识得分、术后健康教育知识得分和出院健康教育知识得分均高于活动前。龚理花等[19]将QCC活动应用到骨科患者的疼痛管理中，除了对护理人员进行知识培训外，也针对不同的患者做好疼痛的健康评估，讲解疼痛的评估方法，最终使患者的疼痛减轻，缩短了住院时间。上述研究表明，将QCC应用于骨科健康教育中，对减轻患者痛苦、提高护理质量、改善患者预后均有显著意义。

3 QCC在护理工作取得的无形成果

QCC活动的开展不仅在临床护理工作中起到了重要的作用，而且还在无形中也影响着护理工作人员各方面的能力。RezaH等[20]的研究表明QCC活动能给护士、病人同时带来积极效果。Jason[21]的研究表明，在临床中应用QCC活动，不仅能够提高护理人员的知识和业务水平，同时还符合医疗卫生改革的需要。可见，QCC活动有助于激发护士的工作热情，调动护理人员参与基础护理服务的积极性，从而有效提高工作质量。同时，QCC活动还可以提高圈员的团队精神和质量管理能力，有效促进护理人员综合素质的全面提升。进行QCC活动后，圈员在解决问题的能力、责任感、沟通配合、愉悦感、凝聚力、积极性、品管手法及和谐程度也会有大力的提升[22]。Kolagari等[23]的研究表明QCC能够培养护士的积极性、自信心。由此可见，QCC在无形中影响着护理人员的能力，给予了护理人员积极的力量，使临床护理工作的开展更加高效。

4 结语

由QCC活动在骨科临床护理工作中的应用的大量实例可见，QCC活动行之有效，对于优质护理服务质量的改善，患者满意度的提高有显著效果，并且能够有效提升护理人员解决问题的能力、沟通配合的能力，对护理人员的凝聚力、积极性、自信心、愉悦感、主动性的提高也具有积极作用，具有临床推广应用的巨大价值。但QCC在国内骨科护理工作中的应用，还处于起步阶段，不够成熟，在推行过程面临着很多问题与挑战，因此还需要护理工作者不断去探索和研究，使QCC在骨科护理工作中的应用更加成熟。

[1]刘庭芳,刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社,2012.

[2] 章飞雪,于燕燕,徐枝楼.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的应用[J].中华护理杂志,2013,48(2):127～129.

[3] Yu Nuchang,Li Hualin.Quality control work group focusing in practicle guidelines for improving safety of critically ill patient transportation in the emergency department[J].Journal of Emergency Nursing,2010,36(2):140～145.

[4]付春华,夏明,焦卫红.临床护士基础护理认知状况及其影响因素的调查[J].解封军护理杂志,2009,26(11):19～22,39.

[5] 唐洪钦,赵丽,谭小云,等.品管圈在骨科患者基础护理服务中的实践效果[J].解放军护理杂志,2013,30(10):52～54.

[6]刘凤青.品管圈活动对骨科手术患者术后护理效果分析[J].泰山医学院学报,2016,37(8):939～940.

[7]孙亭菲,张俐,吴静,等.品管圈活动在降低腰椎骨折患者围手术期腹胀率中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(14):109～111.

[8]刘丽.骨科护理管理中风险管理理念的应用护理实践与研究[J].2014，11(3)：100～101.

[9]万恩桂,宁晓东,程惠玲.品管圈活动在降低骨科患者外周静脉炎发生率中的应用[J].护理学报,2013,20(11):8～11.

[10]刘岩,黄帅,赫子懿.应用品管圈在降低创伤骨科患者压疮发生率的护理体会[J].中国组织工程研究,2014,25(13):34～34.

[11] 吴明珑,杜杏利.品管圈在提升专科知识培训效果中的运用[A];全国门急诊护理学会交流会议暨第14届全国骨科护理学术交流会议[C];2012年.

[12] 王礼莎,王礼娇.基于品管圈活动的骨科护理带教质量效果分析[J].中国医院管理,2015,35(6):66～67.

[13] 徐贵.品管圈活动在骨科患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2015,21(12):46～47.

[14] 叶小燕,李林枝.品管圈管理在骨科护理质量持续改进中的应用[J].现代医药卫生,2014,30(22):3455～3456.

[15]蓝玉清,刘茜,余芳,等.品管圈在提高骨科交接班质量的应用与效果评价[J].中国当代医药,2016,23(15):185～188.

[16] 苏胜梅.人性化护理健康教育在骨科病房的作用[J].中国现代药物应用，2013,7(21):253～254.

[17]朱亚玲,钱宇,王海平.品管圈对提高骨科手术患者功能锻炼依从性的护理效果观察[J].中国现代医生,2016,54(5):137～140.

[18] 诸葛恒艳,陶峰琴.品管圈在骨科优质护理服务中的应用[J].解放军医药杂志,2016,28(6):109～110.

[19]龚礼花,包健星.品管圈护理模式在骨科患者疼痛管理中的应用[J].包头医学院学报,2016,32(5):132～134.

[20] Reza H,Arezou K.The effect of quality circles on job satisfaction and quality of work-life of staff in emergency medical services[J].International Emergency Nursing,2013,4:264～270.

[21]Jason Pierce. Advancements in Low Cost Miniature NIR Spectrometers Enable New Applications in Sample Identification and Quality Control[J].Spectroscopy,2012,27(9):21～26.

[22]许酣春,陆亦芳,许敏.品管圈在骨科护理质量持续改进中的应用[J].中医药管理杂志,2016,24(8):42～43.

[23]Kolagari S H,khoddam H.Relationship between leadership style on nursing man-agers and nurses level on occupation satisfaction[J].Journal of Gorgan,2007,9(3):65～68.

2017-09-29

2017年湖北省自然科学基金项目(2017CFB786)。

江丹丹(1989-)，女，护师，硕士生，主要从事护理学研究工作，694491516@qq.com。

[引著格式]江丹丹.品管圈在骨科护理中的应用进展[J].长江大学学报(自科版), 2017,14(24):58～60.

R473

A

1673-1409(2017)24-0058-03

[编辑] 何勇