前列腺炎患者，不应“死盯”白细胞

吴宗传

男科主治医师，男科专业硕士。对男性不育症、慢性前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、不射精、男性性传播疾病以及血精等男科杂病的诊疗工作深有研究。好大夫个人网站访问量已超过93万人。

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如果你怀疑自己得了前列腺炎，这个时候，前列腺液常规检查是必做的检查之一。通过直肠指诊，先将手指徐徐插入肛门，以手指末节作向内按摩前列腺，然后再将手移至腺体的上部顺正中沟向下挤压，这样前列腺液即可由尿道排出。

医生获取前列腺液，通过在显微镜下观察各项指标。其中，白细胞多少是诊断前列腺炎一个重要的指标，所以白细胞也成为很多患者“死盯”的对象。它的多少除了和前列腺炎症有关之外，还和以下因素有关：

与按摩的方法有关 如果在按摩时手指插入过深，按摩到精囊，使精液混同前列腺液一起滴出，致使前列腺液中包含了精囊內的一些细胞成分，就不能正确地反映前列腺液的白细胞数。

与按摩时用力大小有关 在按摩时如果用力过度，可造成前列腺损伤，使前列腺液中的细胞数，特别是红细胞数明显增加。如果按摩时用力过轻，不能将大部分前列腺液挤出，使前列腺液的细胞数相对减少。

与病变的性质有关 在急性前列腺炎的充血期，前列腺管及间质细胞只是充血水肿，因此，前列腺液中的细胞数较少。而在小泡期形成较多的微小脓肿，在实质期小脓肿逐渐增大，前列腺液中的白细胞数则明显增加。慢性前列腺炎由于前列腺发生纤维性变，小管被脓液或上皮细胞阻塞，前列腺液的白细胞数可正常。

与前列腺本身的解剖有关 前列腺分为中央区和外周区两部分。从病理统计来看，外周区的感染较中央区多，但外周区分泌物的排出较中央区困难，因此，前列腺按摩所得的前列腺液主要来自中央区，而不是来自较易感染的外周区。所以，前列腺按摩液检查不能完全反映整个前列腺的感染情况。

与前列腺液黏稠度有关 由于前列腺液的黏稠度不同和非同质性状，使涂片厚薄不一，在某些视野中会看到成堆重叠的白细胞，而另一视野中则仅看到少量的白细胞，其误差在20%～25%之间。因此，仅在一两个视野的检查判定白细胞数的多少不够准确。

综上所述：前列腺液中有较多的白细胞，可以诊断前列腺炎。如果前列腺液中没有白细胞，也不能排除前列腺炎。此外，我们也不用白细胞的多少来判断疗效的好坏，所以，请前列腺炎的患者不要“死盯”着白细胞较真。