糖友打鼾，莫掉以轻心

徐乃佳

患有多年2型糖尿病的老孙一直睡眠较好。与经常失眠的妻子相比，他总是睡得特别香，常常鼾声如雷。只是这段时间，他老是夜间憋醒，白天还有些头晕、想睡觉。于是，妻子敦促老孙去医院检查。

经过详细检查，医生说，老孙睡得香是假象，实际上他是得了一种病，这种疾病名为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。

老孙也发现，身边的不少糖友，居然也患有这种病名拗口的疾病。老孫想知道，这是偶然现象，还是因为这种疾病与糖尿病有着不解之缘？有没有防治的办法呢？

睡觉鼾声如雷，

可能暗藏杀机

唐代诗人唐彦谦有诗云：“停车息茅店，安寝正鼾睡。”说的就是古人睡觉打鼾。为什么睡觉会打鼾？

这是由于睡觉过程中，鼻腔、咽喉处的肌肉组织在吸气时往下塌陷，舌根也坠向后下方，造成空气进出的通道狭窄，呼吸的气流高速通过这些部位时，必定引起振动而发出“呼噜呼噜”的声音。若还合并扁桃体肥大、鼻息肉等鼻咽疾病，无疑使得通道愈加狭窄，加重打鼾。

空气进出的通道堵塞严重的话，将导致缺氧、二氧化碳潴留体内，甚至使呼吸暂停。

轻者夜间睡眠质量差，经常憋醒，夜尿多，引起男性患者阳痿，白天嗜睡、乏力等；重者引发心肌梗死、脑梗死、肺心病等心脑血管疾病，以及糖耐量异常、2型糖尿病等。

这样看来，将阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征称之为“睡眠杀手”，并不为过。

当心“睡眠杀手”与

糖尿病狼狈为奸

“睡眠杀手”与2型糖尿病的关系，用“狼狈为奸”四个字概括足矣。

一方面，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可诱发、加重2型糖尿病。因为缺氧，体内多种激素水平发生变化，让胰岛素的降糖能力减弱，加之身体对血液中葡萄糖的利用率也下降，因而血糖升高。又因睡眠质量下降，白天嗜睡，活动减少，消耗降低，最终导致体重进一步增加，增加了患2型糖尿病的风险。

另一方面，2型糖尿病也可诱发或加重阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。在2型糖尿病的患者中，肥胖体型十分常见，此类人群中，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率高达86%。原因在于，肥胖者的脂肪在上颌、咽喉周边过多沉积，这样空气的必经之路更易狭窄塌陷，影响咽壁的收缩和扩张能力，特别是仰卧时，从而使睡眠期间易产生呼吸道阻塞。

此外，2型糖尿病患者并发的微小血管病变及神经病变，能引起气道、咽部肌肉组织功能紊乱，也是诱发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的因素。

单纯性打鼾的糖友

那么，是不是打鼾就意味着糖友已经患上了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征呢？

其实，还有一种打鼾，叫做“单纯性打鼾”，这种打鼾鼾声均匀而规律，声音高低一致，一般不伴呼吸暂停。而阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的鼾声特点是鼾声忽高忽低，间歇数十秒到数分钟无声无息。

单纯性打鼾的其它症状也相对轻些，表现为白天困倦不适、工作能力下降、夜间频繁醒来、咽干舌燥等。单纯性打鼾与糖尿病的关系还不明确，但与高血压、心脑血管疾病有关系。若任其发展，单纯性打鼾可能发展为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

要确定自己打鼾属于哪种情况，需要去医院的呼吸科做检查。

做好防治，才睡得放心

糖友出现下列情况，应警惕是否发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：打鼾、白日嗜睡、血糖控制困难、高血压难以控制（尤其在清晨）、夜间心绞痛、难以纠正的心律失常、顽固性心力衰竭、反复发生脑血管疾病、癫痫、痴呆、遗尿、夜尿增多、性功能障碍、性格改变、不明原因的慢性咳嗽、不明原因的红细胞增多等。

做好以下这些，能帮助糖友尽量减少睡眠打鼾的发生，也是合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征时的必需治疗措施：控制血糖，积极治疗糖尿病并发症；避免肥胖及过度劳累；戒烟戒酒；避免滥用镇静安眠类药物；睡觉时尽量侧卧，可将枕头适当减低，靠脖颈处稍高；治疗鼻咽部疾病（如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃体炎、咽炎等）。

即使诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，也不必紧张，还可以选择以下治疗方法：

1.持续气道正压通气：使用一个称为“睡眠呼吸机”的仪器，协助呼吸。

2.咽部手术治疗。

3.用口腔矫正器。