多元化教学法在新入职护士护理操作技能培训中的应用效果

王香莉 刘玲玉 宋雅玲 王淑娟 郭锦丽

·护理管理·

多元化教学法在新入职护士护理操作技能培训中的应用效果

王香莉 刘玲玉 宋雅玲 王淑娟 郭锦丽

目的 探讨多元化教学法在新入职护士护理操作技能培训中的应用效果。方法 对2013级112名新入职护士进行规范化培训，其中护理操作技能培训采用多媒体教学、现场示范、自由提问及回复演示相结合的多元化教学方法，并在培训前后进行效果评价。结果 培训后，新入职护士吸痰技术、口腔护理技术、静脉留置针的使用、男病人导尿术的合格率较培训前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；培训后新入职护士技能操作水平自评及他评得分均高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对教学满意度也处于较高水平。 结论 在新入职护士规范化培训时采用多元化教学法进行护理操作技能培训，可有效促进新入职护士掌握规范的操作技能，从而尽快胜任临床护理工作。

护理操作技能；新入职护士；规范化培训；多元化教学法

护士规范化培训是护士完成医学院校基础教育后，接受医院规范护理专业化的培训[1]，是护士工作态度与护理理念形成的关键时期。我院自2012年开始，对新入职护士实施全面系统的3年规范化培训。护理操作技能作为护理人员必备的基本技能，其熟练程度决定了护理人员工作能力的高低，进而影响到整个医院的护理质量[2]，此外，刚毕业的护士在护理操作技能方面也相对薄弱[3]，因此，护理操作技能培训是新入职护士规范化培训的重点之一。我院通过采用多媒体教学、现场示范、自由提问及回复演示相结合的多元化教学方法对新入职护士进行护理操作技能的培训，并将考核结果与绩效考核相结合，有效地调动了新入职护士参加培训的积极性，促进其操作能力、评估能力、沟通能力以及临床操作中突发事件应急能力的提高。。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2013级新入职的112名护士进行培训。其中，女106名，男6名；年龄21岁～30岁，平均年龄（24.38±1.62）岁；学历：中专2名，大专57名，本科50名，研究生3名。

1.2 方法

1.2.1 师资选择

针对具体护理操作技能项目，选择相应科室中历年来参加全国、省市技术比武成绩优异的技术能手或者有3年以上带教资格的护士作为培训老师候选人，由护理部进行护理操作技能教师培训及考核，优秀者作为培训老师。

1.2.2 多元化教学法

自2012年8月3日开始对211名新入职护士进行规范化培训，为期3年，预计培训临床上使用频率较高的30项护理操作技术。由于人力、物力资源有限，培训之前将30项操作进行编号，通过随机数字表法随机选取4项护理操作技术，分别为吸痰技术、口腔护理技术、静脉留置针的使用、男病人导尿术作为本研究的研究项目。

1.2.2.1 多媒体教学

由培训老师通过多媒体对相关技能操作的理论知识进行讲解，如概念、适应证、禁忌证、操作前准备、操作过程中的重点及注意事项、操作后的健康教育等。

1.2.2.2 现场情景示教

示教过程中采用真人、实物、模拟场景实际操作的方式，并在示教过程中对重点环节、重点内容、易错点进行强化解释说明，从而增加护理操作的真实感。同时，允许新入职护士用手机或照相机等工具进行录像，便于培训后复习。

1.2.2.3 自由提问

示教结束后设有自由提问环节，参加培训的新入职护士可针对示教中有疑问的地方或者临床工作中遇到的实际护理操作方面的问题进行提问，其他人可自由讨论、回答，最终由培训老师答疑解惑。

1.2.2.4 回复演示

培训结束后，新入职护士自愿报名在下次培训时进行回复演示，演示之前由培训老师给予一定的指导。作为一种体验式的教学模式，其不仅使得新入职护士熟练地掌握了操作的流程与内涵，同时也锻炼了新入职护士的心理素质。

1.2.3 考核评价

操作技能考核标准以人民卫生出版社出版的《护理实训指南》[4]为依据，该教材对各项操作技能涉及的各个环节均有明确说明，每个环节均设置了明确的扣分点及扣分标准，满分为100分。对操作技能进行规范化培训后，由护理部统一安排对新入职护士进行操作技能考试。

新入职护士在接受操作技能培训前后对自身技能操作水平按自评量表各项内容进行自我评分，同时，由所在科室护士长及带教老师对其再次进行评价。自评与他评均采用同一量表，该量表采用德尔菲专家咨询法设计而成，包括对操作完整性、与标准要求的相符程度、独立完成能力及对操作过程中突发事件应急处理能力等10个项目，采用李克特五级评分法，分别赋值1、2、3、4、5，最低分10分，最高分50分，得分越高说明该项能力越高。

1.2.4 追踪评价

为了解新入职护士培训后的满意度，进一步完善今后新入职护士规范化培训中护理操作技能的培训工作，满足护士的培训需求。每次培训结束，护理部都进行问卷调查，并根据调查结果及时调整培训内容与方式。

1.2.5 统计学方法

由研究人员利用EXCEL表格建立数据库，数据录入采用双人录入的方法，采用 SPSS 17.0 进行数据处理，根据资料性质选择百分数、均数±标准差进行统计学描述，采用秩和检验或T检验进行统计学分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前后新入职护士护理操作技能考核结果的比较

培训后，新入职护士吸痰技术、口腔护理技术、静脉留置针的使用、男病人导尿术的操作考核合格率较培训前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 培训前后新入职护士护理操作技能考核合格率变化比较(百分率，%)

2.2 培训前后新入职护士技能操作自评得分比较

培训后，新入职护士技能操作水平自评得分明显高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 培训前后新入职护士各项操作技能的自评得分比较(分，

表2 培训前后新入职护士各项操作技能的自评得分比较(分，

2.3 培训前后新入职护士技能操作他评得分比较

培训后，新入职护士各项操作技能的他评得分均明显高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 培训前后新入职护士各项操作技能的他评得分比较(分，

表3 培训前后新入职护士各项操作技能的他评得分比较(分，

2.4 培训后追踪评价

采用多元教学法进行护理操作技能培训后，调查新入职护士对该种教学方式的评价，发现新入职护士对该种教学方式的总体满意度较高，见表4。

表4 新入职护士对采用多元教学法进行护理操作技能培训的评价 (%)

3 讨论

3.1 多元化教学法能够有效提升新入职护士护理操作技能

尽管国内很多医院都开展了针对护理人员实施的规范化培训，但鉴于国家尚未出台统一的新入职护士规范化培训模式[5]，所以各地、各医院的培训目标、周期，内容及方式等均有差异[6]。我院借鉴住院医师规范化培训模式并结合护理工作的实际情况，特制定了详细的新入职护士3年规范化培训计划。护理技能操作培训作为规范化培训中重要的组成部分，其合理的培训方式，有利于新入职护士操作技能的巩固与提高。我院采用多媒体教学、现场示范、自由提问及回复演示相结合的多元化教学方法，由简单操作到较复杂操作，有计划地进行培训，并通过操作考核、培训前后自评及他评数据、教学满意度等方式进行效果评价，同时将考核结果与绩效考核、年度评优等奖惩措施相结合，最终形成了具有详细培训目标、培训步骤、培训内容、培训方法、考核评价及奖惩措施为一体的系统的护理操作技能规范化培训模式。

3.2 多元化教学法充分调动了新入职护士参与培训的热情

培训的最终目的是使新入职护士能够胜任工作岗位，持续保持对护理工作的热情，并能维持不断自我学习的积极性。多元化教学法中的多媒体教学，可系统地帮助新入职护士对护理操作技能的理论知识进行梳理，教会其在临床工作中遇到患者提问时的回答方法，增加了新入职护士的自信心。现场示教将理论知识与护理情景相结合，场景真实生动，有利于新入职护士加深对操作细节的记忆[7]。自由提问与回复演示环节，营造了一个活跃的学习氛围，调动了新入职护士主动学习的热情，同时，也为护士情感交流提供了一个平台，促使新入职护士之间共同寻求解决问题的方法，培养了其语言沟通能力和解决实际工作问题的能力。在各项操作技能培训及考核后，新入职护士的4项护理操作考核合格率均高于培训前。在临床实际工作中的操作差错率也呈现明显下降的趋势，且护理工作安全意识及应变能力明显提高，护理安全不良事件发生率明显下降[8]。最终形成了培训与临床工作相互促进的良性循环，充分调动了新入职护士的工作热情。

3.3 多元化教学法得到了新入职护士的一致认可

为了充分了解新入职护士在多元化教学法培训后的感受，护理部在每次培训后都进行追踪评价，包括对当次培训的总体满意度评价、是否可以获得新知识、是否有利于促进临床工作以及当次培训是否有助于护士总结思考以及开放性问题5个方面。同时根据大家的意见与建议，不断完善培训方案。经过调查可知，采用多元化教学法后，新入职护士对于吸痰技术、口腔护理技术、静脉留置针的使用及男病人导尿术的教学培训总体满意度分别为99.1%、100%、100%、100%。在获得新知识、利于促进工作与帮助总结思考方面的满意度基本保持在80%以上，一定程度上表明了多元化教学法取得了新入职护士的认可。在新入职护士的反馈中，我们还了解到新入职护士希望培训老师能够推荐一些参考书籍、操作的小技巧，并希望增加一些与操作相关的病理生理方面的知识及操作中与患者沟通的技巧等。根据上述调查结果，我们在下次的培训中进行了相应的改进。

[1] 杨红叶.护士规范化培训现状分析[J].医学信息，2010, 23(4):1151-1152.

[2] 林满秋，叶雪珍，陈娇，等.护理操作规范化培训效果探讨[J]. 临床医学工程，2012, 19(12):2242-2243.

[3] 温开萍，欧阳英.新毕业护士基础护理技术操作中的存在问题及对策[J].中国实用医药，2009, 4(14):248-250.

[4] 王斌全，金瑞华.护理实训指南[M].北京：人民卫生出版社， 2009:1-444.

[5] 唐静萍，皮红英. 我国初级职称护理人员规范化培训现状[J].中华护理教育，2012, 9(11):510-512.

[6] 张川林，牟绍玉. 我国新毕业护士规范化培训体系的现状及发展[J].中华护理教育，2014, 11(8):631-633.

[7] 林兴凤，肖合存，厉淑荣，等.开展护患沟通情景演示培训的组织与管理[J].中华护理杂志，2010, 45(1):41-42.

[8] 汪军英，郭锦丽，白帆. 护理不良事件管理系统的临床应用分析[J].护理研究，2014, 28(10):3827-3829.

Analysis on the application effect of diversified teaching method in the nursing operating skill training of new nurses

Wang Xiangli, Liu Lingyu, Song Yaling, et al. Nursing Department, Second Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China
Corresponding author: Guo Jinli, Email: gjlgbd@126.com

ObjectiveThe paper aims to analyze the application effect of diversified teaching method in the nursing operating skill training of new nurses.Method112 nurses newly recruited in 2013 were given standardized training, in which the training of nursing operating skill adopted diversified teaching method combining multimedia teaching, spot demonstration, free question raising, and replying demonstration, and the effect was evaluated before and after the training.ResultAfter the training, the percents of pass of new nurses in terms of sputum suction technique, oral care technique, use of venous indwelling needle, and urethral catheterization of male patients were remarkably increased than before, and the differences were statistically significant (P ＜ 0.05); the scores of selfassessment and peer assessment on the operating skill level of new nurses were both higher than before, and the differences were statistically significant (P ＜ 0.05); the satisfaction to the teaching was also at a relatively high level.ConclusionAdopting diversified teaching method in the nursing operating skill training of new nurses who receive standardized training can effectively promote such nurses to master standard operating skills and thus become competent for clinical nursing as soon as possible.

Nursing operating skill; New nurse; Standardized training; Diversified teaching method

2016-12-12）

10.3969/j.issn.2095-7432.2017.02.016

030001 太原, 山西医科大学第二医院护理部

郭锦丽，Email:gjlgbd@126.com