中西医结合治疗前葡萄膜炎临床疗效观察

张钦 李秀岩 张宏达 周丽颖 马建萍 徐玲 何伟

中西医结合治疗前葡萄膜炎临床疗效观察

张钦 李秀岩 张宏达 周丽颖 马建萍 徐玲 何伟

目的 观察中西医结合治疗前葡萄膜炎的临床疗效。方法 50例前葡萄膜炎患者,随机分为治疗组(27例)与对照组(23例)。对照组给予单纯西药治疗,治疗组给予单纯西药治疗同时口服六锐胶囊。比较两组的治疗效果。结果 两组治疗前症状及体征积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组症状及体征积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组视力改善总有效率(92.6%)高于对照组(69.6%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治愈率(66.7%)高于对照组(34.8%),治愈时间(14.16±4.87)d短于对照组(20.59±5.44)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 中西医结合治疗前葡萄膜炎可以明显缓解症状,改善患者生活质量。

中西医结合；前葡萄膜炎；六锐胶囊

前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的一种类型,占我国葡萄膜炎总数的50%左右［1-5］。本病病因繁杂,发病率高,且易频繁复发,可继发青光眼、白内障等其他眼部并发症［6-8］。作者依据中医对肝经风热型前葡萄膜炎患者采用西药与六锐胶囊联合治疗取得了一定的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取2015年5月～2016年2月就诊于沈阳何氏眼科医院的50例前葡萄膜炎患者,证属肝经风热型,采用随机分组法将患者分为治疗组(27例)与对照组(23例)。双眼患者选取症状较重眼为观察眼。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较［n(%),±s］

表1 两组患者一般资料比较［n(%),±s］

注：与对照组比较,aP＞0.05

组别 例数 男 女平均年龄(岁)平均病程(d)治疗组2716(59.3)a11(40.7) 34.41±4.53a6.00±2.46a对照组2314(60.9)9(39.1)33.62±3.745.00±3.19

1.2 西医诊断标准 参考《眼科学》前葡萄膜炎的诊断标准［1］。

1.3 中医辨证诊断标准 参考《中医眼科学》［2］瞳神紧小肝经风热型主证：起病急,瞳神紧小等。全身症可见头痛发热,口干舌红,舌苔薄白或薄黄,脉浮数。

1.4 排除标准 排除中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎、Behcet病、vogt-小柳原田综合征以及其他严重影响视力的眼部疾病患者。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组 给予局部滴用普拉洛芬滴眼液、1%醋酸泼尼松龙滴眼液、妥布霉素地塞米松膏、复方托吡卡胺滴眼液。对于前节炎症反应严重者散瞳改用阿托品眼用凝胶。瞳孔粘连严重患者给予混合散瞳剂结膜下注射1～2次；继发性青光眼患者给予降眼压药物治疗,眼底出现黄斑水肿的患者给予强的松片50～60 mg,晨起顿服,短期口服。

1.5.2 治疗组 患者在对照组单纯西药治疗同时服用六锐胶囊,4粒/次,b.i.d.,p.o.。最长治疗14 d后停药。

1.6 观察指标与疗效判定标准 两组患者均用药至眼部炎症完全消退。并对两组患者的症状及体征积分、视力、治愈时间及治疗效果进行统计分析。视力判定标准［9,10］：视力在0.1以上,且矫正视力达到1.0及以上者为治愈；视力改善≥2行者为有效；视力改善≤1行或减退者为无效。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。疗效判定标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［5］,治愈：流泪、畏光、疼痛等自觉症状消失,角膜后KP(-),无充血,房水清亮,丁道氏征(-),视力恢复至发病前水平；好转：眼部炎症基本消退,疼痛、畏光症状减轻；无效：眼部病变无好转或加重。

1.7 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗前症状及体征积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组症状及体征积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。治疗组视力改善总有效率(92.6%)高于对照组(69.6%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。治疗组治愈率(66.7%)高于对照组(34.8%),治愈时间(14.16±4.87)d短于对照组(20.59±5.44)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表2 两组患者眼部症状及体征积分比较(±s,分)

表2 两组患者眼部症状及体征积分比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别例数治疗前治疗后tP治疗组2717.19±4.51 4.78±1.38ab13.672<0.05对照组2316.73±3.846.16±1.66a12.117<0.05 t 0.3853.211 P >0.05<0.05

表3 两组患者视力改善情况比较(n,%)

表4 两组治疗效果及治愈时间比较［n(%),±s］

表4 两组治疗效果及治愈时间比较［n(%),±s］

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数治愈好转无效治愈时间(d)治疗组2718(66.7)a9(33.3)0 14.16±4.87a对照组238(34.8)15(65.2)020.59±5.44

3 讨论

采用抗炎治疗是前葡萄膜炎治疗的关键手段,而肾上腺皮质激素为目前临床治疗的首选用药［11-13］。但全身大量或长期应用外源性激素会引起多种并发症,如高血压、骨质疏松等。而中医中药与局部激素联合应用对缩短病程、减少复发有一定的意义［14-16］。本研究结果显示,治疗后两组患者眼部症状及体征积分均减低,治疗组症状减轻更明显(P<0.05),说明治疗组能快速缓解刺激症状,控制病情,减轻患者的痛苦。视力改善情况治疗组优于对照组,且治疗组平均治愈时间短于对照组差异均具有统计学意义(P<0.05),减轻了患者负担。而最终疗效比较,治疗组患者的治愈率高于对照组。

综上所述,中西医结合治疗前葡萄膜炎可以明显缓解症状,提高治愈率,缩短病程,减轻患者负担,改善患者生活质量。

［1］赵堪兴,杨培增.眼科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013: 189.

［2］李传课.中医眼科学.北京:人民卫生出版社,1999:142.

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第3辑).北京:人民卫生出版社,1997:193.

［4］韩贯宇,毕宏生,解孝锋.中药离子导入治疗肝经风热型前葡萄膜炎的临床研究.山东中医杂志,2013(1):9-10.

［5］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:107.

［6］许敏,黄洁.中药治疗前葡萄膜炎的疗效分析.北方药学,2014(1):39-40.

［7］严汉银.中西医结合治疗前葡萄膜炎36例疗效观察.江苏中医药,2001,22(7):26-27.

［8］罗耀红,朱惠安.中西医结合治疗前葡萄膜炎39例临床观察.中医药导报,2007,13(8):55-56.

［9］王首琳.中西医结合治疗前葡萄膜炎30例疗效观察.云南中医中药杂志,2009,30(7):24.

［10］郑敏科,刘军,饶晓玲,等.中西医结合治疗葡萄膜炎疗效观察.实用中医药杂志,2013,29(3):188-190.

［11］李碧华.中西医结合法治疗前葡萄膜炎的临床疗效观察.医学信息旬刊,2011,24(4):2476-2477.

［12］严婉丽,舒苏凤,柳锡英.中西医结合治疗急性前葡萄膜炎的临床疗效与观察.浙江临床医学,2015(4):615-616.

［13］李艳,梁海英,张荣,等.中西医结合治疗前部葡萄膜炎的疗效观察及其对C-反应蛋白的影响.四川中医,2016(8):207-208.

［14］李艳,梁海英,李黎明,等.中西医结合治疗前葡萄膜炎临床观察.四川中医,2015(5):139-140.

［15］肖霞,喻京生,李维,等.中西医结合治疗葡萄膜炎123例疗效观察.湖南中医杂志,2016,32(3):74-76.

［16］曹雪艳.中西医结合治疗急性前葡萄膜炎临床效果.中医临床研究,2016,8(6):97-98.

Observation on clinical effect of combination of traditional Chinese medicine and western medicine for the treatment of anterior uveitis

ZHANG Qin,LI Xiu-yan,ZHANG Hong-da,et al.Liaoning Ho Medical School Ho Ophthalmic Hospital,Shenyang 110034,China

ObjectiveTo observe the clinical effect of combination of traditional Chinese medicine and western medicine for the treatment of anterior uveitis.MethodsA total of 50 anterior uveitis patients were randomly divided into treatment group (27 cases) and control group (23 cases).The control group received only western medicine for treatment,and the treatment group received western medicine and oral Liurui capsules fortreatment.Treatment effect was compared in two groups.ResultsThere were no statistically significant difference in signs and symptoms score before treatment (P＞0.05).Both groups had lower signs and symptoms score after treatment than before treatment,and the treatment group had lower scores than the control group.Their differences had statistical significance (P＜0.05).The treatment group had higher total visual improvement effective rate (92.6%) than the control group (69.6%),and the difference had statistical significance (P＜0.05).The treatment group had higher cure rate (66.7%) than the control group (34.8%),and shorter cure time as (14.16±4.87) d than (20.59±5.44) d in the control group.All their differences had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCombined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine for anterior uveitis can clearly relieve symptoms and improve quality of life in patients.

Combination of traditional Chinese medicine and western medicine; Anterior uveitis; Liurui capsules

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.049

2017-01-03］

110034 辽宁何氏医学院沈阳何氏眼科医院(张钦张宏达 周丽颖 马建萍 徐玲 何伟)；黑龙江中医药大学(李秀岩)

何伟