铝碳酸镁咀嚼片与奥美拉唑联合治疗胃溃疡对溃疡愈合组织学质量、复发率的影响

周冬生

（无锡长安康复医院内科，江苏 无锡 214177）

胃溃疡（stomach ulcer）作为常见消化道疾病，多发于中老年民众、长期加班及饮食无度者，可发生于胃、十二指肠及食管，患者常伴有上腹部疼痛，且疼痛感多出现于餐后1小时，经过1～2小时可自动缓解，临床可通过内镜和X线钡餐检查确诊[1]。铝碳酸镁咀嚼片与奥美拉唑均为胃溃疡患者常用药物，患者服用铝碳酸镁咀嚼片可有效缓解胃痛、饱胀及酸性嗳气症状，而奥美拉唑可杀死幽门螺杆菌，当前部分医者联合应用两种药物，以提高愈合率，减少复发，缓解患者临床症状，提高其生活质量[2]。本文旨在分析铝碳酸镁咀嚼片与奥美拉唑联合治疗胃溃疡对溃疡愈合组织学质量、复发率的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年12月收治的胃溃疡患者84例，作为研究对象，按照治疗方法将其分为研究组和对照组，各42例。所有入选对象均经胃镜检查确诊，均伴有不同程度胀痛和返酸问题，排除肝肾功能不全、精神交流障碍及药物过敏者，本次研究经医学伦理会审核通过，患者均同意参与研究。研究组男24例，女18例；年龄24～69岁，平均（48.36±2.34）岁；病程0.5～11年，平均（5.64±1.47）年。对照组男27例，女15例；年龄21～72岁，平均（47.68±2.28）岁；病程0.4～12年，平均（5.59±1.53）年。两组患者临床资料比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者均服用奥美拉唑肠溶胶囊（Omeprazole Enteric-coated Capsules，国药准字H20064797），早晚口服，20 mg/次，1～2次/日，连续服用2个月。同时可搭配甘珀酸钠胶囊（Carbenoxolone Sodium Capsules，国药准字H22020136）以保护胃黏膜，饭后口服，第一周50～100 mg/次，3次/日，之后50 mg/次，连服2个月。研究组患者在此基础上服用铝碳酸镁咀嚼片（Hydrotalcite Chewable Tablets，国药准字H10960159，湖北华源世纪药业有限公司），饭后1～2小时咀嚼后咽下，0.5～1 g/次，3次/日，不宜睡前或胃部不适时服用，连服两个月，比较两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标

临床疗效：痊愈，患者溃疡面完全愈合，腹痛返酸问题消失；显效，经胃镜检查溃疡面愈合，但仍有炎症问题，患者偶有返酸、腹痛；有效，病情得到控制，溃疡面开始愈合；无效，溃疡面未得到改善，病情有恶化倾向。治疗结束后组织患者进行胃黏膜检查，采用悉尼慢性胃炎分类标准直观模拟评分法评价腺体形态和密度，正常0分、轻度1分、中度2分、重度3分（好转，即治疗后患者腺体形态和密度恢复正常；不变，患者腺体形态和密度无变化；衰退，腺体形态不规则加剧且密度降低）。

半年后随访，观察两组患者复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

研究组治疗有效率95.24%（40/42）高于对照组76.19%（32/42），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n，%）

2.2 胃黏膜腺体形态改善及腺体密度

研究组胃黏膜腺体形态好转27例、不变12例、衰退3例，改善率为64.29%；对照组好转18例、不变17例、衰退7例，改善率为42.86%，两组改善率比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。腺体密度研究组好转31例、不变7例、衰退4例、改善率73.81%；对照组好转22例、不变12例、衰退8例，改善率为52.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 复发率

研究组仅1人复发，复发率位2.38%，对照组7人复发，复发率为16.67%（7/42），组间数据差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

调查统计，我国1.2亿民众受困于肠胃病，其中消化性溃疡发病率占10%，严重影响着患者的生活质量[3]。近年来，随着生活节奏加快，饮食结构的变化，胃溃疡发病率逐年递增，作为消化系统常见病症，患者若不及时治疗很容易并发上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻及癌变，严重时甚至会危及生命。奥美拉唑为质子泵抑制剂，易聚集于酸性环境，抑制H+，K+-ATP酶的活性，减少胃液酸含量，胃溃疡患者口服该药物，经小肠迅速吸收，可降低胃酸，缓解胃部灼烧感和疼痛感，可提高胃溃疡愈合率，减少复发率，但该药物氧化代谢作用存在明显个体差异，会影响药物消除速度，且部分患者还会出现口感、恶心、呕吐、晕眩及皮疹等问题。铝碳酸镁咀嚼片具有明显抗酸作用，患者服用1-2小时便可发挥药效，能有效缓解患者胃痛、烧心、嗳气、饱胀等问题，同时有明显抗酸作用，可保护胃黏膜，该药较为温和且药效持久，极少数患者偶有便秘、口干和食欲不振等问题。本次研究结果证实，研究组患者联合服用铝碳酸镁咀嚼片与奥美拉唑其治疗有效率高于对照组，胃黏膜腺体形态改善及腺体密度均优于对照组，半年后进行随访，研究组仅1人复发，对照组7人复发，组间数据比较；差异有统计学意义（P＜0.05），即患者联合服用两种药物其疗效更佳。此外，吴永城[4]在《88例铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑对降低胃溃疡不良反应发生率的观察》还提出患者连服两种药物还可降低不良反应发生率，能提高治疗安全性。中国是胃病大国，加大胃溃疡知识宣传力度，定期组织患者进行再教育，为其解答疑惑，消除抵触情绪，利于患者谨遵医嘱进行治疗，以便早日摆脱疾病恢复健康。

总之，铝碳酸镁咀嚼片与奥美拉唑联合治疗胃溃疡疗效显著，可推广应用。

[1] 梁淑贞,丁少波,叶艮英,等.胃溃疡应用铝碳酸镁咀嚼片与奥美拉唑治疗的不良反应研究[J].北方药学,2017,14(5):152-153.

[2] 朱永湘.铝碳酸镁咀嚼片辅助奥美拉唑治疗成人活动期胃溃疡的效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(29):40-41.

[3] 马海青.铝碳酸镁咀嚼片与奥美拉唑联合治疗胃溃疡的疗效研究[J].临床合理用药杂志,2017,10(23):40-41.

[4] 吴永城.88例铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑对降低胃溃疡不良反应发生率的观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(11):139-140.