经膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折疗效及对膝关节功能和生活质量的影响

裴绍龙，胡长松，雷龙跃，罗 辰

（杭州余杭骨科医院，浙江 杭州 311100）

胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变，是骨科常见的一种骨折疾病[1]。如没有及时得到有效的治疗，患者的膝关节病变情况则会加重，导致严重的关节功能障碍表现，从而影响患者自身的生活以及工作。目前，对于此病临床上主要采用手术方法进行治疗，但传统切开内固定术治疗，因创伤大，近期恢复慢等因素，未得到大部分患者的认可。目前，随着现代医学技术不断发展，膝关节境在FTP的应用中有逐渐上升的趋势，但传统切开内固定术和经膝关节境引导小切口手术固定治疗FTP的临床疗效仍存在争议。因此，本院将对58例FTP患者进行研究，观察两组的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2017年6月收治的FTP患者58例为研究对象，按照不同的手术方式，分为两组，各29例。对照组传统切开内固定术，男16例，女13例，年龄18～61岁，平均（37.45±9.38）岁；治疗组采用经膝关节境引导小切口手术固定治疗，男12例，女17例，年龄20～63岁，平均（39.72±10.14）岁。所有患者均符合FTP的诊断标准，均对本次研究知情并签写知情同意书。排除肝肾功能衰竭者，精神严重障碍者。两组患者的年龄、性别、症状等一般资料，对比差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统切开内固定术治疗。治疗组采用经膝关节境引导小切口手术固定治疗，指导患者取仰卧位，麻醉方式选取腰麻，消毒手术区域皮肤后，在膝关节内侧作一切口，长度约为1 cm，分离至关节腔；将膝盖弯曲至90°后插入关节镜，对关节腔内进行冲洗，清除积血和碎片，常规检查交叉韧带、半月板有无损伤。根据检查结果在膝部内侧作一个切口，长度约为5 cm，骨膜下剥离，在离平台关节面4 cm处开一个1.5 cm×1.5 cm的骨窗，经过手法复位后，在关节镜下确认复位满意后，临时使用克氏针进行固定，选择合适的解剖钢板钻孔固定，拧入螺钉。术毕前再次对关节面进行观察，确认无误后，拔出克氏针，放置引流管，缝合并敷料包扎[2]，放止血带。

1.3 观察指标

观察两组患者的术中情况，并对术后的恢复效果进行调查记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的手术相关指标对比中，观察组均优于对照组，两组患者对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术效果对比

3 结 论

FTP是有多种因素的外伤导致的[3]，其主要的临床表现为骨折部位的疼痛、肿胀以及功能活动障碍，如果没有得到及时有效的治疗，容易引起膝关节功能障碍，造成不可逆的后果，对患者的身心健康及生活质量带来巨大的压力[4]。目前，对于FTP保守治疗的效果并不理想，具有局限性，所以手术治疗是FTP的首选方案。但不同的手术方式的临床效果差异较大，患者的恢复情况也不尽相同，常规的切开复位内固定术，术中对患者的创伤较大，不利于术后的早期恢复。因此，经过专家研究，采用经膝关节境引导小切口手术固定治疗FTP患者，具有创伤小，降低切口感染的发生率等优点，利于其术后恢复，已经有在临床上膝关节各类骨折广泛应用的趋势。

综上所述，采用经膝关节境引导小切口手术固定治疗FTP患者，能够有效的缩短下床活动时间，减少术中出血量和术后引流量，取得良好的效果，值得在临床上推广应用。

[1] 赵建根,谢陶敢,马 超,等.经膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折疗效及对膝关节功能和生活质量的影响[J].中国内镜杂志,2016,22(4):81-85.

[2] 贾 庆.经膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折应用研究[J].临床研究,2015,23(6):122.

[3] 王玉路,杨增华,郭新玲,等.经膝关节镜引导小切口手术内固定治疗胫骨平台骨折疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(19):129-130.