低年资护士灾害救护知识掌握情况与培训需求调查

胡春燕，王 姝，严 林

（川北医学院附属医院泌尿外科，四川 南充 637000）

灾害医学这门学科主要是为了研究在不同人为事故和自然灾害所造成的灾害性损伤条件下采取疾病防治/医学救治和卫生保障。人们在文化水平和物质生活不断提升的同时，也越来越关注生命的价值，在遭受灾害时，通常情况下会请求专业人员进行救护。在灾害救护的成员中，护理人员是组成部分之一，其是否具备良好的灾害救护能力对最终效果有着直接影响。所以，在灾难应急准备和反应中护理人员具有十分重要地位[1]。低年资护士由于临床实践时间相对较短，对灾害救护的急救经验较少，可能在参与灾害救护会有抢救技能不足的表现。但作为后备的人才梯队，对他们的培训和关怀是必不可少的。笔者通过对低年资护士的灾害救护知识掌握情况与培训需求进行调查，从而掌握他们对灾害救护的了解现状，并提出更好的指导建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院外科（骨科、普外科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、烧伤整形外科、颌面外科）、内科（呼吸内科、肾病内科、心血管内科、神经内科、消化内科、风湿血液内科、肿瘤科）、急诊科、重症监护室的低年资护士，共245人纳入此次研究中。纳入标准为目前从事临床护理工作3年以内的注册护士。排除标准为不愿接受本次调查的护士。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具参考有关文献、书籍设计灾害护理知识问卷[2]

问卷包括一般资料、知识、态度3个部分。一般资料包括年龄、性别、民族、科室、学历、灾害救援的相关经验，其中灾害救援的相关经验分为实践和培训两个方面。知识部分由21道判断题和3道多选题组成，按灾害护理环节分为检伤分类（5道题）、现场救援（9道题）、安全转运（3道题）、院内救治（4道题）、卫生防疫（3道题）、心理护理（2道题）6个部分。每维度均为最基本的灾害救援知识，判断题答对为1分，答错或不确定0分，多选题选对一个选项为1分，选错或没选0分，总分34分，结果统计分数越高，表示对灾害护理知识掌握水平越高。按总分的80%（27.2分）和60%（20.4分）分级，即0.0分～20.3分为差，20.4分～27.1分为良，27.2分～34.0分为优。态度部分主要考察护士对进行灾害护理培训的必要性的想法，参加培训的意愿，参加灾害护理工作的意愿及主要影响因素。

1.2.2 资料收集

2014年4月1日～2015年4月1日在我院发放及回收问卷。实发问卷301份，实收问卷257份，回收率为85.38%。有效问卷245份，有效率为95.33%。

1.2.3 统计学方法

一般资料、各项知识得分、经验情况、态度部分用均数±标准差（±s）或中位数或频数、百分比表示，不同科室的知识总分比较应用方差分析，不同经验情况知识总分的比较应用t检验，知识的相关因素部分应用线性相关分析判断。

2 结 果

在本次研究中针对245名低年资护理人员掌握灾害救护知识的情况进行了调查，其中，有120例（49.0%）能够良好的掌握灾害救护知识，79例（32.2%）能够基本掌握知识，46例（18.8%）无法掌握好知识（表1为具体统计情况）。其中重症监护室、急诊科、外科及内科护士对灾害救护知识掌握情况掌握情况有差异（表2），P＜0.05；不同工作年限护士对知识的掌握情况有差异（表3）。

表1 护理人员灾害救护知识掌握情况 [n（%）]

表2 不同科室的知识总分情况（±s）

表2 不同科室的知识总分情况（±s）

注：F=5.148，P＜0.05

科室知识总分重症监护室23.24±3.51急诊22.27±4.78外科21.03±3.91内科20.18±2.57

表3 不同工作年限知识总分情况（±s）

表3 不同工作年限知识总分情况（±s）

注：F=6.325，P＜0.05

工作年限知识总分1年以内25.24±4.281-2年22.34±4.292-3年19.65±3.07

3 讨 论

3.1 培训和教育护理人员灾害救护知识的力度要进一步加强

进而促进其应对能力的提升，可以有效减轻人类受到灾害的影响。在灾害医学系统中，护理是一项不可或缺的组成部分，而护理人员这是一支重要力量。作为中流砥柱，在应对灾害中有着各自不同的任务[3]。护理人员在发生大量灾害时也需要参与其中，不断培养新的具有熟练灾害救治技能的护士是必然的措施[4]，而低年资护理人员是重要的人才储备。但由于他们临床经验尚不足，因此需要严格的培训才能达到要求。

3.2 护理人员灾害救护知识整体掌握情况不理想

相比较普通病房的护士，ICU和急诊科掌握护理知识的程度要更好一些。在此次调查研究中，低年资护士能够良好掌握灾害救护知识的人数只有49.0%，掌握程度较差的人员占18.8%，由此可见护理人员掌握灾害救护知识那整体水平相对不高。由于在护理继续教育和专业教育中的灾害医学护理知识相对较为匮乏，而且从研究结果中可知，现阶段护理人员主要是通过银行相关抢救护理经验和急救护理课程中获得灾害救护知识。因此从表2可以看出徒手心肺复苏术、止血包扎创伤技术、使用自动体外除颤器、气道异物的清除方法等这些三基考察内容掌握情况较好，达50%以上。而其他专项的灾害救护（尤其是现场救护）的知识则掌握差，这也是对于低年资护理人员可能需要重点培养的地方。通过表3调查结果可知，内外科护理人员并没有ICU和急诊科掌握灾害救护知识的程度好（P＜0.05）。这和急诊科与ICU护理人员掌握的灾害救护知识和护理相关技巧有着密不可分的联系，与外科和内科护理人员相比较，他们要有更专业的相关培训工作，而且参加各种演练活动和紧急救援任务也要更多一些[5]。虽然是低年资护士，但工作年限较长仍对知识的掌握有一定优势，从表4可以看出工作2～3年的护士仍比工作1～2年及1年以内的护士知识的掌握情况要好（P＜0.05）。这是因为年资较高通常临床阅历更高，并往往有转科的经历，掌握的知识自然较广，对于以后可能的灾害救护培训也会有较大的帮助。

3.3 教育和培训护理人员灾害救护能力的力度一定要提高，有助于整体灾害救护能力得到提升。

经过本次研究显示，在所有研究对象中，认为对灾害救护知识的掌握极为重要的人数有98.2%，自愿对相关知识进行不断学习的人数占92.4%。由此可见，在现阶段，对灾害救护知识和技能的掌握已经得到了大部分护理人员的认可，与此同时，强烈要求接受相关知识和技能的培训。作为医疗机构，必须要将培训护理人员灾害救援技能和理论知识的工作重视起来，不断提升护理人员的灾害救护能力和意识，进而促进其专业水平的提升，保证在自然灾害中将损失降到最低。

[1] 李宗浩.论护理学在救援医学中的地位和作用[J].中华护理杂志,2005,40(4)∶260-262.

[2] 夏鸣.灾难医学急救的组织与实施[J].中华急诊医学杂志,2004,13(8)∶575.

[3] 庞溯摈,陈燕玲.低年资护士危急重症知识掌握情况与培训需求调查[J].中华护理教育,2009,6(12)∶544-545

[4] 邓荆云,巴瑞琪,李旭光等.护理人员灾害救护知识调查分析与培训策略[J].护理学杂志,2010,25(10)∶57-59

[5] 刘庆秋,李瑞琴,耿笑微等.护士对灾害护理的认知水平和态度的现况调查[J].护理研究,2011,25(11)∶3028-3030