瑞格列奈联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床效果

李 琳

（柳州市谭中人民医院内二科，广西 柳州 545001）

2型糖尿病是现在临床上比较常见的一种自身代谢紊乱性疾病，主要的特点是血糖升高，发病的原因主要是因为患者自身胰岛素水平异常或者是靶细胞的敏感度较低，导致葡萄糖、蛋白质等出现代谢异常状态[1]。最近几年来，该病的发病患者每年都在不断增多，给患者的生活造成了极大的不良影响，降低了患者的生活质量。就目前我国医疗技术水平的发展现状来看，临床上对于初发2型糖尿病的治疗主要是使用降糖药物进行治疗，但是单一的使用降糖药物的效果并不是特别让人满意，很容易导致患者一系列的并发症等出现[2]。因此，对于临床医护人员来说，如何选择一种比较安全有效的措施为患者进行治疗是极为重要的。为此本次实验选择本院患者70例，采取瑞格列奈联合二甲双胍治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月收治的患者70例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，各35例，对照组男30例，女5例，年龄60～80岁，平均（68.3±13.9）岁；观察组男29例，女6例，年龄59～81岁，平均（69.1±12.8）岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 诊断标准

本次选择的患者都符合初发2型糖尿病的诊断。

1.3 纳入标准

（1）均取得所有患者的知情同意，并且所有患者临床资料齐全；

排除标准：（1）不能进行正常沟通和交流的患者；（2）有其它内科疾病的患者；（3）临床资料不全的患者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法

对照组采用二甲双胍治疗，一次使用的剂量为0.5 g，口服，一天用药三次，观察组采取瑞格列奈联合二甲双胍治疗，二甲双胍用法用量与对照组一致，瑞格列奈一次使用的剂量为0.5～1 mg，一天三次，口服，一般在早上起床的时候服药，两组患者都是连续治疗三个月。

1.4.2 观察指标

观察两组患者的治疗效果、不良反应发生情况，测定两组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白水平，并记录。

1.4.3 判断标准

显效：表示治疗后患者的FPG下降大于30%，糖化血红蛋白下降大于1%；有效：表示治疗后患者的FPG下降10%～30%，糖化血红蛋白下降0.5%～1%；无效：表示治疗后患者的FPG下降小于10%，糖化血红蛋白下降小于0.5%；有效率=（显效+有效）/总数×100%[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料用例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率的比较

观察组的有效率为91.4%，对照组的有效率为77.1%，两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者在治疗效果上的比较（n，%）

2.2 两组患者发生不良反应的情况比较

观察组发生率为5.0%，对照组为12.5%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者发生不良反应的情况比较 [n（%）]

2.3 两组血糖，糖化血红蛋白的对比

治疗后观察组患者血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组患者，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血糖，糖化血红蛋白的对比（±s）

表3 两组血糖，糖化血红蛋白的对比（±s）

组别 血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=35） 15.4±2.3 9.8±1.2 8.77±1.5 7.83±1.4观察组（n=35） 15.1±2.8 7.4±1.7 8.02±1.2 6.05±1.2 t 0.034 4.028 0.076 3.002 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

初发2型糖尿病是现在比较常见的一种疾病，一旦发病后，会给患者的身心健康带来很大的影响，据报道该病的发病原因主要是因为胰岛素的抵抗下降或者是β细胞出现功能异常紊乱障碍[4]。因此，在治疗的时候，主要帮助患者减慢β细胞的衰竭，把血糖维持在正常范围内，改善患者的胰岛素功能。二甲双胍是现在临床上应用比较广泛的降糖药物，可以帮助患者增加无氧酵解，从而提高葡萄糖的使用，增加胰岛素的敏感度，其次还可以抑制肝脏的糖原异生，使得外周葡萄糖的代谢增加[5]。有学者认为，使用二甲双胍治疗2型糖尿病，可以帮助患者降低糖化血红蛋白的水平，但是只是短时间的有效，不能阻止β细胞的衰竭，如果想要长期维持血糖正常是不可能的，一般比较适用于体重较高的患者，如果是体重指数小于35 kg/m2的患者，疗效并不是很满意，且如果大剂量的使用二甲双胍后，患者会出现比较严重的胃肠道反应[6]。瑞格列奈是一种胰岛素分泌剂，可以与β细胞膜受体相结合，从而促进胰岛素的分泌，达到降低血糖的效果[7]。本次实验的结果显示，观察组的有效率为91.4%，对照组的有效率为77.1%，观察组不良反应发生率为5.0%，对照组为12.5%，观察组患者的疗效比对照组的要好，不良反应的发生情况比对照组的要少，且治疗后观察组患者血糖、糖化血红蛋白水平明显低于对照组患者，此结果与相关的文献研究结果报道一致。

综上所述，对于初发2型糖尿病的患者，采取瑞格列奈联合二甲双胍治疗，治疗效果显著，可以帮助患者维持血糖正常值，减少不良反应的出现，值得在今后患者的治疗过程中应用。

[1]王 昕,陈 秋,吕肖锋,等.瑞格列奈盐酸二甲双胍复方片治疗2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(11)：954-959.

[2]亓丽娟.二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病59例[J].中国药业,2014,23(9)：86-87.

[3]徐 霞.瑞格列奈联合二甲双胍治疗磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病53例[J].中国药业,2015,(5)：68-69.

[4]卫晋菲,周 亮,王晓青,等.瑞格列奈联合二甲双胍与那格列奈联合二甲双胍比较治疗2型糖尿病的Meta分析[J].中国药物应用与监测,2015,12(5)：261-265.

[5]吴素英,唐绍军.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].中国基层医药,2015,22(2)：291-292.

[6]张丽坤,周晨虹.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床效果观察[J].中国医药指南,2017,15(23)：6-7.

[7]吴秉司.瑞格列奈联合阿卡波糖和瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的比较[J].中国医药导报,2016,13(21)：168-172.