罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产腰-硬联合麻醉的效果比较

刘忠文，顾美鲜

（昆山宗仁卿纪念医院麻醉科，江苏 苏州 215300）

剖宫产中对麻醉药物及麻醉方式的选择与应用，直接关系母婴安全，腰硬联合麻醉具有肌松效果好、阻滞起效快、阻滞完全、用药剂量少等优势，是当前剖宫产术首选的麻醉方式[1]。本文针对本院136例剖宫产产妇进行研究，对罗哌卡因与布比卡因在腰硬联合麻醉中应用的效果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年10月剖宫产产妇136例进行研究，所有产妇均为足月妊娠，单胎，年龄21～38岁，平均（27.3±3.6）岁，体重41～83 kg，平均（61.6±4.2）kg。本组研究为随机抽取不区分挑选病例；但是排除严重系统疾病，排除脏器功能异常者、合并严重妊娠并发症者、药物过敏史者及有椎管内麻醉禁忌症者。随机将患者分为观察组与对照组，各68例，一般资料对比，两组无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

产妇进入手术室后，给予常规血压、血氧饱和度、脉搏、呼吸频率及ECG监测，建立静脉通道，取左侧卧位穿刺点，选择第3～4或第2～3腰椎间隙行腰硬联合穿刺，有脑积液流出后，将麻醉药物缓慢注入，速度15～20 s[2]。对照组麻醉药物为1.5 mL 0.75%布比卡因，观察组麻醉药物为1.5 mL 0.75%罗哌卡因。完成后拔除脊麻针，将硬膜外导管向头端置入3～4 cm，将穿刺针退出，产妇改平卧位，麻醉平面控制在第6胸椎以下。对两组产妇相关麻醉指标及不良反应情况进行观察对比。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 麻醉效果对比

运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间方面，观察组均长于对照组，运动恢复时间方面，观察组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应对比

观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组麻醉效果对比（±s）

表1 两组麻醉效果对比（±s）

组别 运动阻滞起效时间/s 感觉阻滞起效时间/s 运动恢复时间/h 感觉恢复时间/h观察组（n=68） 131.6±11.2 56.8±4.2 1.7±0.5 3.2±0.2对照组（n=68） 89.3±10.6 30.6±3.5 3.8±0.6 3.1±0.3 t 9.269 8.377 3.286 0.208 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 两组不良反应情况对比（n，%）

3 讨 论

产科临床中，剖宫产术非常常用，主要针对高危妊娠、异常分娩等产科难题处理，对于剖宫产术而言，对麻醉药物有比较高的要求，是降低产妇及新生儿不良反应的关键，为手术提供良好的条件，保证了母婴安全。

近年来，腰硬联合麻醉方式的应用较多，可减少麻醉用药剂量，具有阻滞效果好、起效快、肌松效果好、并发症少等优势，是产科临床理想的麻醉方式。罗哌卡因属于酰胺类局麻药物，具有长效性的特点，对神经细胞钠离子通道有抑制作用，达到阻断神经兴奋传导的目的，阻滞相对较慢，为循环系统调节提供了时间，药物脂溶性低、半衰期长、起效快，不良反应较少，有利于产妇的早期恢复[3-6]。从本组研究结果来看，观察组应用罗哌卡因作为麻醉药物，在运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间方面，观察组均长于对照组，运动恢复时间方面，观察组少于对照组，不良反应方面，观察组明显低于对照组，表明罗哌卡因的应用效果更好。

综上所述，在剖宫产术腰硬联合麻醉中，应用罗哌卡因，麻醉效果较好，且药物不良反应少，用药安全可靠，有推广应用的价值。

[1]张咏新,李春晓,田丽娟.0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因腰硬联合麻醉应用于剖宫产术的不同麻醉效果分析[J].中国医学装备,2014,11(S1)：316-317.

[2]宋柏全.对比分析罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产的临床效果[J].大家健康(学术版),2015,9(10)：112.

[3]吴恒亮.腰硬联合麻醉中同浓度布比卡因与左旋布比卡因用于足月剖宫产效果对比[J].大家健康(学术版),2015,9(18)：176.

[4]田金美,郑文清,费 红,等.甲磺酸罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉的比较研究[J]. 全科医学临床与教育,2012,10(1)：63-64.

[5]王建设,苏 娟.罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉的临床效果比较[J].心理医生,2016,22(26).

[6]张永红.罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的临床效果分析[J].中国伤残医学,2015(1)：89-90.