标准外伤大骨瓣开颅术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效对比分析

殷 桥

（镇江丹阳市中医院神经外科，江苏 镇江 212300）

重型颅脑损伤在临床上具有病情凶险，发病急等特点；若未能及时实施有效治疗措施，可对患者的生命安全造成严重威胁[1]；我院为了探究标准外伤大骨瓣开颅术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效，将收治的重型颅脑损伤患者30例作为研究对象，见正文描述。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选取重型颅脑损伤患者30例作为研究对象，收治时间2012年05月22日～2017年08月14日，分为对照组、观察组。

观察组重型颅脑损伤患者的平均年龄值（52.01±0.39）岁；男女性各占例数为7例、8例。

对照组重型颅脑损伤患者的平均年龄值（52.08±0.42）岁；男女性各占例数为8例、7例。

文中两组患者对比的基本资料差异不大，P＞0.05，存在一定研究性。

1.2 方法

对照组方法：给予常规骨瓣开颅术治疗，指导患者取平卧位，经头颅CT确定血肿位置后在全身麻醉状态下实施双侧或单侧额颞瓣开颅减压术治疗，且去除骨瓣，行硬脑膜扩大减压、缝合处理措施，治疗结束后随访三个月。

观察组方法：给予标准外伤大骨瓣开颅术治疗，首先在全麻状态下于头部颧弓上耳作一切口，并在周围选择5个钻骨孔，彻底暴露血肿部位，继而对其进行清除；其次对颅内实施止血处理措施，且将硬脑膜打开；若是脑膨出加剧则实施切除减压治疗；最后在硬脑膜下、硬脑膜外放置引流管。

1.3 观察指标

观察且评估文中两组重型颅脑损伤患者的颅内压水平、HIHSS评分及并发症发生率。

HIHSS评分量表评估神经功能，分数越低说明患者的神经功能恢复越好[2]。

1.4 统计学标准

本文数据输入电脑后采用SPSS 22.00进行处理，以P＜0.05表示文中两组重型颅脑损伤患者对比的资料存在明显差异。

2 结 果

2.1 颅内压水平、HIHSS评分对比

两组患者在颅内压水平及HIHSS评分对比中存在一定差异，P＜0.05。见表1。

2.2 两组并发症发生率对比

两组患者在并发症发生率对比中存在一定差异，P＜0.05。见表2。

表1 对比两组患者的颅内压水平及HIHSS评分（±s）

表1 对比两组患者的颅内压水平及HIHSS评分（±s）

组别 治疗前颅内压（mmHg） 治疗后颅内压（mmHg） 治疗前HIHSS评分（分） 治疗后HIHSS评分（分）观察组（n=15） 32.52±4.21 13.25±2.01 22.52±3.01 11.56±1.25对照组（n=15） 32.50±4.18 21.36±3.15 22.50±3.00 17.65±2.36 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 对比两组患者的并发症发生率 [n（%）]

3 讨 论

重型颅脑损伤是临床上较为常见的一种疾病，通常采用手术进行治疗，手术治疗方法有两种，即常规骨瓣开颅术、标准外伤大骨瓣开颅术[3-4]；前者主要是在额颞顶部进行骨瓣减压，但是由于骨窗较小，不能彻底暴露颞叶、颞极、额极、额叶底部，故此不能有效显示中颅底窝及前颅底窝，导致该清除率较低，与此同时容易引起一系列并发症，继而进一步加重脑部缺血、缺氧症状，造成恶性循环[5-6]。后者治疗方法可减轻对脑组织的损伤，并且还能充分暴露手术视野，有利于医生进行减压操作，从而彻底清除清除血肿组织[7-8]；除此之外，还能有效解除脑水肿症状，以达到保护脑组织的目的，为此该治疗手段在临床上得到广泛应用及推广，不仅可以在直视状态下进行止血，并且还能有效降低并发症发生率[9-10]。

总而言之，标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果优于常规骨瓣开颅术，不仅可以有效降低颅内压，并且还能改善神经功能及预后恢复，除此之外，具有极高的安全性及可靠性，临床上值得应用和推广。

[1]王朝平,吴 杰,周 敏,等.标准外伤大骨瓣开颅术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效对比[J].现代生物医学进展,2016,16(16)：3122-3124.

[2]张家富.双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析[J].中国医学创新,2016,13(9)：132-135.

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[8]李 军.标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤分析[J].中国保健营养,2016,26(19)：335-336.

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[10]黄锦丰,凌国源,玉 石,等.标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤疗效观察[J].牡丹江医学院学报,2016,37(3)：10-12.