小切口切除术与传统开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效比较

李爱华

（江苏省苏州市相城区漕湖人民医院普外科，江苏 苏州 215144）

阑尾炎具有较高的发病率，目前主要以手术切除治疗为主，传统的开腹手术由于创伤大、并发症多，已经逐渐被微创手术所取代，小切口阑尾切除术的临床治疗效果好、创伤小、术后康复快，是治疗阑尾炎的良好方法[1-2]。本研究通过比较小切口阑尾切除术与开腹切除手术等临床优势，旨在为临床治疗阑尾炎提供参考依据，现对对患者的临床资料进行回顾分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2017年7月收治的急性阑尾炎患者48例的临床资料，并随机分为观察组和对照组，各24例。观察组中男14例，女10例；年龄21～70岁，平均（38.3±4.3）岁；病理类型：单纯性阑尾炎10例，化脓性阑尾炎12例，坏疽性阑尾炎2例。对照组中男12例，女12例；年龄21～70岁，平均（38.6±4.1）岁；病理类型：单纯性阑尾炎8例，化脓性阑尾炎12例，坏疽性阑尾炎4例。两组患者的资料比较无显著差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。试验类型为回顾性分析试验。

1.2 纳入标准

全部患者均诊断确诊为急性阑尾炎，主要的临床表现包括右下腹压痛、反跳痛；发病时间在72小时以内；无肝肾功能障碍及凝血功能异常；无广泛腹膜炎及阑尾穿孔等合并症；无全身性感染；均签署知情同意书，同意配合资料收集。

1.3 方法

对照组患者给予开腹切除术，全部患者均行硬膜外麻醉，行常规开腹切除阑尾组织，对残端进行消毒，术后逐层缝合，给予抗生素预防感染。

观察组患者给予小切口阑尾切除术治疗，全部患者均行硬膜外麻醉，取头高脚低位，常规消毒铺巾后逐层切开肌肤，对阑尾组织进行常规消毒，术毕逐层缝合，给予抗生素预防感染[3]。

1.4 观察指标

观察两组患者的围手术期情况和术后并发症情况，围手术期指标包括切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等；常见并发症包括切口感染、肠粘连、肺部感染、盆腔脓肿等。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结 果

观察组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等指标均显著优于对照组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的切口感染、肺部感染、盆腔脓肿、肠粘连等并发症发生率显著低于对照组，组间差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的围手术期及并发症比较

3 讨 论

阑尾炎是临床上常见的外科急腹症之一，常见的治疗方法包括药物保守治疗和手术治疗，对于急性阑尾炎发作患者而言，药物治疗的效果欠佳，病情迁延不愈可能引起周围组织黏连和腹腔感染，危及患者的生命安全[5]。开腹切除手术是治疗阑尾炎的重要方法之一，开腹手术切除阑尾后，患者的临床症状可得到及时缓解，但由于开腹手术的创伤大、术中出血量多，且操作不慎易引起周围组织损伤，因此术后多合并并发症，而且患者康复慢，预后质量不佳[6]。随着微创理念在临床上的广泛普及，小切口切除术受到了越来越多患者的亲睐，小切口切除手术与开腹手术相比较，其手术创伤更小，术中出血量相对较少，不易损伤周围组织器官，因此术后并发症少，康复质量佳。除此之外，小切口阑尾切除术康复后疤痕小，更有利于被患者接受[7]。

本研究通过对阑尾炎患者分别实施传统开腹切除术和小切口阑尾切除术治疗，研究发现，观察组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等指标均显著优于对照组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的切口感染、肺部感染、盆腔脓肿、肠粘连等并发症发生率显著低于对照组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），上述结果提示小切口阑尾切除术的临床安全性更高，术后并发症发生率较低，有助于提高患者的预后质量，随着临床上广泛应用和推广。

小切口阑尾切除术应注意以下几点：（1）选择切口时应以麦氏点为中心，宜上不宜下，宜外不宜内。（2）术后一般不进行腹腔冲洗，以免脓液扩散至整个腹腔，引起更严重的感染。（3）术必须对切口进行严密缝合，除了预防不必要的感染，还有助于减少切口疝形成[8]。（4）小切口阑尾切除术的适应症不如开腹手术广，因此对患者进行手术治疗前应综合评估患者的病情和体质因素，选择合适的手术方式。

[1]谢存印.传统开腹切除术与小切口切除术治疗急性阑尾炎的效果比较[J].河南医学研究,2016,25(8)：1508-1509.

[2]陈振波,王明峰,贾利猛,等.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效研究[J].现代生物医学进展,2012,12(22)：4327-4329.

[3]熊红点.小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎疗效比较[J].中国医药科学,2013,20(13)：199-200.

[4]王兰祥.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效分析[J].健康必读旬刊,2013,12(4)：432-432.

[5]罗朝正.用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果观察[J].当代医药论丛,2016,14(1)：162-164.

[6]王有利,刘 凡,叶颖江,等.腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎中应用疗效的比较[J].中华普通外科杂志,2013,28(2)：93-95.

[7]陈振波,王明峰,贾利猛,等.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效研究[J].现代生物医学进展,2012,12(22)：4327-4329.

[8]阿尔帕提·买买提,吴天山,帕尔哈提·拜合提.行腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎疗效比较的系统评价[J].中国医药导报,2012,9(33)：38-41.