胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的临床分析

彭鹤云

（常州市金坛区中医医院胸外科，江苏 常州 213200）

食管癌属于常见的恶性肿瘤，近年来，该病的发病率随着我国人口的增长而升高，已成为威胁我国人口总体生活质量的主要因素。临床主要通过手术进行治疗，传统的开胸手术，具有一定的效果，但创伤大，出血量多，术后容易发生一系列并发症，预后较差[1]。随着医疗水平的发展，微创技术已经开始应用于临床各个领域，我院为了研究胸腔镜食管癌根治术+胸内吻合术对于该病的效果，选取48例患者，随机分组，详情报道见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的48例患者（食管癌），收治时间为2012年～2016年，采用电脑软件随机抽签的方式把患者分为对照组与观察组，所有患者均符合食管癌的临床诊断标准，患者及其家属签署知情同意书，排除不能进行手术者以及有严重心、肝、肾脏疾病者。

对照组24例，其中男性19例，女性5例，最高年龄以及最低年龄分别为72岁、46岁，平均年龄为（58.39±5.43）岁。

观察组24例，其中男性20例，女性4例，最高年龄以及最低年龄分别为71岁、47岁，平均年龄为（31.31±7.54）岁。

两组患者基本资料对比没有显著差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

两组患者在全身麻醉后进行双腔插管，从腹部进入腹腔，游离胃，清除腹腔以及胃左血管周围的淋巴结，在贲门处分离并切断食管，在切断处缝合牵引，用90毫米的闭合器从胃小弯侧把胃制成管状，并从高处缝合牵引，最后关闭腹腔，把患者改为左侧卧位。

观察组：做主操作孔、辅助操作孔以及胸腔操作孔，并检查是否胸腔粘连或淋巴结转移。将食管床纵隔胸膜打开，找到奇静脉弓并离断，清除纵隔的淋巴结，把荷包钳从主操作孔放入腹腔，再从辅助操作孔将持针器拔针并打结。用卵圆钳将食管提起并于荷包线下段3厘米处剪开，再通过辅助操作孔切除肿瘤，并将荷包线收紧打结。用牵引线把管状胃从主操作孔托出，再从主操作孔将吻合器主杆放进胸腔并固定，吻合食管胃侧并用切割缝合器将管状胃残端进行闭合，再缝合包埋。在食管床纵隔膜以及胸顶处把管状胃固定，放置引流管，缝合操作孔[2]。

对照组：在右胸第四或第五肋间外侧开胸，检测胸腔淋巴转移以及内粘连情况，游离食管，切除肿瘤，清除淋巴结，在胸顶部对食管胃端侧用吻合器吻合，再用闭合器对管状胃的残端闭合，间断缝合，并对管状胃进行固定，放置引流管，闭胸。

1.3 评价指标

记录两组患者术中出血量、术后胸腔引流量以及住院时间，并对比两组患者治疗后的肺功能情况，包括FEV1（第一秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（用力肺活量）以及PEF（最大呼气流量）。

1.4 数据统计

把患者各项数据录入到SPSS 17.0中进行比较，用P＜0.05来表示两组之间有统计学差异。

2 结 果

2.1 临床情况（见表1）

2.2 肺功能（见表2）

表1 临床情况（±s）

表1 临床情况（±s）

组别 术中出血量（ml）术后胸腔引流量（ml） 住院时间（d）观察组（n=24） 184±56 612±144 11.7±2.9对照组（n=24） 273±85 938±207 19.6±3.8 P＜0.05

表2 肺功能（±s）

表2 肺功能（±s）

组别 FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEF（L/s）观察组（n=24） 1.9±0.8 68.4±6.3 3.4±0.7对照组（n=24） 1.3±0.5 61.9±5.8 2.8±0.5 P＜0.05

3 讨 论

食管癌在临床上十分常见，对于前、中期患者，临床主要通过开胸手术进行治疗，但该方法会对患者造成一定程度的创伤，且术中出血量大，术后恢复慢，预后差[3]。

胸腔镜微创手术是近年来的常用方法，本次研究的观察组均采用了胸腔镜食管癌根治术与胸内吻合术进行治疗，根据表1可以得知，观察组术中出血量、术后胸腔引流量以及住院时间均优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。因此，该方法能够有效减少患者术中所受的损伤，缩短恢复时间，提高治疗效率。而根据表2可以得知，观察组治疗后的FEV1、FEV1/FVC、PEF值均优于对照组，对比差异显著（P＜0.05），所以采用该方法还能大大提高患者的治疗效果，改善肺功能情况。

综上所述，胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌效果显著，值得推广。

[1]张跃进.胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌临床效果分析[J].临床医药文献杂志：电子版,2017,4(41)：7958-7959.

[2]郭晓毅.探讨胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的临床效果[J].中国社区医师,2016,32(26)：38-39.

[3]马光环.胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果[J].中国社区医师,2017,33(10)：56-57.