自拟消痤汤联合红蓝光治疗寻常型痤疮60例疗效观察

王德平，夏 毓

（河西学院附属张掖人民医院1.药剂科；2.皮肤科，甘肃 张掖 734000）

痤疮是一种慢性皮肤病，临床上比较常见，以毛囊皮脂腺炎症为主要病变，85%以上青少年可有不同程度的皮损，重者可引起毁容，给患者身心健康造成严重影响[1]。本次研究以2015年6月～2017年6月为研究对象，选择在此时间段内河西学院附属张掖人民医院皮肤科就诊病例60例，施行自拟中药消痤汤及红蓝光治疗联合方案进行治疗，临床疗效较好，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取河西学院附属张掖人民医院皮肤科就诊病例，临床诊断明确。入选标准：①符合Pillsbury改良分级法评估痤疮严重程度中的Ⅱ级和Ⅲ级有典型的临床表现；②皮损主要分布在面颈部者；③半月内未使用其它方法治疗者；④能遵从医嘱治疗并按时复查者。排除标准：①Pillsbury 改良分级法Ⅳ级痤疮患者；②面部合并过敏或光敏的患者；③妊娠或哺乳期妇女患者；④合并有系统重要脏器损害或系统性疾病的患者。入选的120例患者，男76例，女44例，年龄16～40岁，病程1～180个月。按照随机原则将患者分成治疗组及观察组，每组各60例。比较两组患者一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有入选的1 2 0例患者均使用武汉亚格光电技术有限公司产的LED-IA型红蓝光治疗仪照射，红光波长（6 3 1 5±5）n m，蓝光波长（415±5）nm，光斑15 cm×25 cm，最大输出强度100 mW/cm2±10%。嘱患者洗面奶清洁皮肤后仰卧于治疗床上，戴专用防护镜保护眼睛，调整面板距离患者面部约10 cm，根据皮损情况适当选择合适剂量照射，一般红光80 J/cm2，蓝光60 J/cm2，若患者炎症明显选择蓝光治疗，炎症控制后期选择红光治疗，密切观察治疗过程中患者的皮肤反应和耐受情况，随时调整剂量。每次治疗25 min，一般每周2次，连续治疗8周，叮嘱患者治疗期间做好防晒。治疗组患者同时口服消痤汤治疗。药方组成：枇杷叶15 g，栀子12 g，桑白皮12 g，黄芩12 g，野菊花10 g，生槐花15 g，白茅根30 g，赤芍10 g，苦参10 g，黄连6 g。临床加减：①皮脂过多+生薏米30 g、生白术12 g、枳壳10 g；②大便秘结+大黄8 g；③囊肿结节+夏枯草12 g、浙贝母12 g；④口唇干燥明显+玄参10 g、麦冬10 g；⑤炎症明显+蒲公英15 g、紫花地丁12 g；⑥女性月经量少，经期不规则+当归15 g、益母草12 g。每日1剂，水煎分2次约200 mL内服，连续服用8周。各组每2周复查评价疗效。

1.3 观察指标及疗效判定标准[2-3]

依据治疗前后局部皮损包括丘疹、脓疱、粉刺数量和颜色、囊肿结节按轻重0～4分的分级评分法进行计分，各种皮损积分相加=总积分。（疗效指数计算方法为治疗前后总积分差值/治疗后总积分×100.00%。痊愈标准：疗效指数不低于90%，基本无皮损；显效标准，疗效指数范围60～89%，皮损表现显著改善；好转标准，疗效指数范围20～59%；无效标准，疗效指数不足20%。总有效为痊愈、显效及有效总和。

1.4 统计学方法

本次研究经SPSS 18.0软件处理数据，利用百分比（%）表示计数资料，并采用x2检验，当P＜0.05，提示数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗结果

治疗组总有效率91.67%显著高于对照组的68.33%，组间数据差异有统计学意义（x2=10.21，P＜0.01）。结果见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n）

2.2 不良反应

所有患者红蓝光治疗未见明显的不良反应，少数照射后出现轻微的面部红斑、灼热和干燥绷紧感等不适感，嘱患者做好防晒并使用保湿润肤剂后消除。治疗组2例患者服药期间出现轻微胃部不适，未经处理自行缓解。

3 讨 论

痤疮病因较为复杂，中医皮肤科称为“肺风粉刺”、“面疱”、“酒刺”、“风刺”等，多因先天素体肾阴不足、后天饮食生活失调、肺胃郁热、痰湿之邪不能下泄而郁于内，蕴于肌肤而发所致[4]。现代医学研究发现痤疮的发病与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常和痤疮丙酸杆菌感染及宿主的炎症反应有关，还有部分患者与免疫、遗传、心理因素等有关[5]。

传统方法治疗痤疮存在着一定的不足，如耐药痤疮丙酸杆菌菌株的出现，长期口服维甲酸类药物和使用抗生素存在诸多的不良反应等，中医药治疗本病具有独特优势，而且安全性较好。本次研究采用消痤汤用于治疗寻常型痤疮，基础方主要包括枇杷叶、栀子、桑白皮等中药；诸药共奏清热散结、燥湿泻火、滋阴润肺、化瘀止痒之功[6]。近年来，红蓝光照射治疗痤疮逐渐在临床上被广泛使用，其中红光具有舒张血管、改善循环、促进新陈代谢，减轻痤疮有关的红斑反应，减少瘢痕的形成；蓝光能够激活痤疮丙酸杆菌产生的内源性光敏物质卟啉并释放单态氧，刺激细胞，诱导和加速细菌死亡，从而杀灭痤疮丙酸杆菌[7]。本次研究中治疗组联用消痤汤以及红蓝光照射方案进行治疗，相对于仅使用红蓝光照射治疗的对照组而言，其治疗总有效率更高（P＜0.01），不良反应较少，且可自行缓解。

总之，采用中药消痤汤联合红蓝光照射治疗寻常型痤疮可以缩短治疗时间，疗效好，副作用少等优点，值得临床应用。

[1]吴铁兵,王仪雲,蔡巧芳,等.红蓝光照射联合青鹏软膏敷面治疗痤疮96例[J].中国民族民间医药,2017,年26(15)：120-121.

[2]徐涵,姚志荣,吴瑞琴,等.异维A酸隔日疗法和每日疗法治疗痤疮疗效比较[J].临床皮肤科杂志,2008,37(6)：395.

[3]赵婧,严霞.红蓝光联合中药丹参酮治疗中重度寻常痤疮的疗效及对外周血IL-8和TNF-α表达的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(15)：1603-1605.

[4]李艳萍,张友堂.痤疮病因病机探讨[J].中国中医基础医学杂志,2004,10(11)：59.

[5]李娟.消痤合剂联合红蓝光治疗法在寻常痤疮的疗效观察临床医药文献杂志[J].2017,4(28)：5396-5398.

[6]张文斌.痤康汤联合盐酸多西环素治疗中、重度痤疮120例临床观察[J].中国美容医学,2013,22(4)：487-488.

[7]邵成明,陈婷婷,张敏杰,等.红蓝光联合药物治疗寻常痤疮临床疗效观察[J].皮肤病与性病,2017,39(2)：139-141.