PDCA在提高护理不良事件规范填报率中的应用

陈月莉

（江苏省苏北人民医院护理部，江苏 扬州 225002）

在医疗服务工作中，护理属于重要的构成环节之一[1]。护士是与患者接触机会最多的群体，在实际临床实践中，护士的工作量巨大，所承受的压力越来越大，稍有不慎，则可能导致各种护理不良事件的发生[2]。针对以上情况，为将护理过程中出现不良事件以及隐患发生率降低，应规范填报率，提高护理质量。然而，在填报过程中，极易因报表需填报信息较多、护理人员重视程度不足、日常工作较忙等原因致填报信息不准确、填报项目有缺项、不能及时填报等原因使得出现诸多问题[3]。针对不规范填报存在的问题，本次研究中，我院护理质控科运用PDCA循环进行质量持续改进，并获得了较为显著的效果。现报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2017年5月期间我院护理质控科收集的护理不良事件和隐患填报395例设为对照组，使用常规护理质量管理。将2017年5月～2017年10月期间我院护理质控科接收的各类护理不良事件和隐患填报463例作为实验组，实施PDCA循环管理模式。

对照组中5 0例，男2 6例，女2 4例；年龄25～67岁，平均（40.36±5.27）岁；护士共20例，均为女性，年龄19～35岁，平均（25.64±3.57）岁。

实验组51例，男25例，女26例；年龄25～69岁，平均（40.42±5.37）岁；护士共21例，均为女性，年龄19～36岁，平均（25.70±3.61）岁。

两组各资料对比差异并不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理质量管理，实验组在此基础上，加用PDCA循环管理。主要包括P（计划），D（执行），C（检查），A（处理）四个阶段，具体分为分析现状、设立目标、原因分析、计划制定、落实对策、结果检查、成果固化以及今后计划8个方面。具体内容见下：

P（计划）[4-5]：（1）分析现状：我院护理质控科经常存在较多填报信息不准确事件，例如患者的基本信息错误、姓名、住院号、发生日期等错误。不仅如此，给药错误、管道滑落等风险对护理工作造成了极大的阻碍，同时对患者的安全管理埋下了隐患。（2）设立目标：主要目的在于将护理质控科的护理不良事件规范填报率提高。（3）原因分析：造成以上不良事件原因如下包括以下几点认识不足：重视程度还不够，为完成任务而填报；②临床护理工作量较大，而不良事件填报系统需填报采集的信息较多、完整规范的填报耗时较长，临床护士长和护理人员无过多时间仔细填报；③因不良事件主要为鼓励填报，非惩罚性填报，不便采取有效的考核措施以督促临床护理单元进行规范填报；④不良事件填报系统需填报的项目较多，住院号、入院时间等信息均需手工输入，填报有一定难度，易至填报错误；⑤不良事件填报的培训尚不到位，部分护理人员对填报系统不够熟悉，理解不足致填报有误，如填报系统已设置各类“帮助”提示如何根据要求进行填报。（4）计划制定：改变护理人员对不良事件填报的错误认知，改进制度，优化填报流程，完善填报环境。

D（执行）[6]：①在全院护理质量分析会上针对护理不良事件填报不规范存在的问题进行反馈和分析，提出整改要求，如重点不良事件要求由护士长填报，如由护士填报需由护士长审核把关，确保填报信息准确、便于追踪整改。并进行填报不规范现象的问题。②与医院信息处联系对不良事件填报系统进行改进，提出改进需求，便于临床护理人员填报。③在日常处理护理不良事件的过程中，对不规范填报存在问题，应给出具体的整改建议。必要时，可与填报人员进行直接沟通指导填报。④要求全院护理单元进行护理不良事件填报的培训，力求人人掌握填报要求，熟悉填报信息系统。⑤对护理人员填报的护理不良事件基于鼓励填报的初衷，只要求其积极填报涉及护理质量安全的不良事件，便于对临床护理安全隐患的及时发现和排除，不予处罚。然而，对于要求护士长填报把关的重点护理不良事件，应提出一定的考核要求。对积极填报的护理不良事件本身不予处罚。但是，填报存在的明显错误且经提醒后仍不能整改到位的，用予以一定的质量考核。督促临床护理管理人员进一步提高重视程度，减少填报的不规范现象。

C（检查）：检查制度的执行情况，对于执行不到位的情况进行纠正和指导，确保不良事件规范填报。

A（处理）：对出现不良事件的护士进行心理指导，并将尚未解决的问题转入下一个循环中。

1.3 观察指标

对比两组护理不良事件规范填报率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计量资料用百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组护理不良事件规范填报率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组护理不良事件规范填报率（n，%）

3 讨 论

对于护理不良事件的管理，在确保临床护理质量安全中，具有非常重要的作用。护理管理层面对于相关信息数据的分析是否科学、对于临床护理存在的安全隐患把握程度均与护理不良事件的发生存在密切关联[7]。

本次研究中，给予实验组采用PDCA循环管理模式干预，获得了较为显效的作用。通过对存在的问题及时讨论，并实施有效的正规措施，加上对临床护理不良事件发生护士的指导和提醒，可有效提高护理不良事件规范填报率[8]。由于对填报的规范性较高，导致护士在填报方面的热情受到限制。因此，临床应进一步对整改措施进行改进，将填报信息系统改进更加便捷，可适当实施奖励制度等，提高护士的填报积极性。

总而言之，为确保临床护理质量安全的目的，规范填报和鼓励填报之间其实并不矛盾，需要护理管理部门的进一步探讨研究。

[1]刘 静.PDCA循环在提高护理不良事件上报率中的应用[J].临床合理用药杂志,2016,9(8)：118-119.

[2]刘 静,吕永刚.PDCA循环在提高护理不良事件上报率中的应用[J].临床合理用药杂志,2016,9(8)：118-119.

[3]何秋月,张伟玲,吴素文,等.PDCA对护理不良事件上报的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(6)：179-181.

[4]李亚君,谭细凤,彭国琴.PDCA循环管理模式在控制妇科护理不良事件发生率中的作用[J].中医药管理杂志,2015,23(24)：42-43.

[5]傅桂芬,梁惠娟,莫 云,等.免责直报系统结合PDCA循环模式对护理不良事件的影响[J].护士进修杂志,2015,30(1)：10-12.

[6]徐朝霞,岳 红,王明喜，等.PDCA循环管理在规避产科护理不良事件中的应用效果[J].全科护理,2016,14(15)：1567-1569.

[7]林 丽,陈慧芳,钱 红.PDCA循环管理模式在控制妇科护理不良事件发生率中的临床应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘：电子版,2016,16(59)：374-375.

[8]季新强,刘 晶,郝育鹏,等.品管圈在提高病案首页填报准确率中的应用及效果[J].医院管理论坛,2016,33(6)：27-31.