糖尿病足高危患者开展延续护理措施临床效果观察

袁 漪

（常州市中医医院八病区，江苏 常州 213000）

延续性护理是整体护理的一部分，是将患者的院内护理服务延续到其出院后的持续治疗和康复中，帮助患者解决院外自我保健知识缺乏及护理支持不足的问题，能够提高出院患者生活质量，有效预防和减少高危患者健康状况的恶化。糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病患者足或下肢组织坏死的一种病理状态，是导致糖尿病患者截肢、残疾的主要原因，对患者的生理及心理造成极大的危害[1]，为降低患者糖尿病足发生率，我院通过对患者实施两种不同的干预措施，来探究延续性护理对糖尿病足高危患者的影响。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将我院2015年03月～2017年03月期间收治的60例糖尿病足高危患者进行实验分析，男性患者34例，女性患者26例，年龄39～73岁，平均年龄（53.86±5.38）岁，依据单双号将患者随机分为对照组和观察组各30例，两组患者的一般资料无统计学差异，P＞0.05。

1.2 护理措施

对照组患者进行糖尿病足常规护理干预[2]，观察组患者在前者的基础上进行延续性护理干预：（1）成立延续性护理小组：依据科室实际情况选取经验丰富的护师和主管护士组成延续性护理小组，组织小组成员进行护理培训，对患者出院后的健康指导、追踪随访、护理评估和记录工作进行培训[2]。

（2）护理内容：通过健康教育向患者普及糖尿病基础知识，帮助患者了解糖尿病足的定义、临床表现、危险因素及危害等，调整患者饮食，指导患者积极控制血糖，告知患者如何预防糖尿病足，并开展足部护理实践指导，指导患者正确选择鞋袜、修剪趾甲，对高危因素进行评估，早期筛查等。建立随访档案，出院前对患者自我管理能力进行评估，根据评估结果加强对患者薄弱环节的教育，有针对性的进行院外指导，促进患者养成良好的自我管理及足部护理行为。

（3）具体操作：①患者出院后1～2天进行首次电话随访，随后将随访时间调整为每周1次，依据患者主诉对随访时间进行调整[3]。②出院前对患者进行糖尿病足自我管理及自我足部护理指导，要求患者出院后的第1、2、3个月进行门诊复诊，对患者院外护理的效果进行评估，并对患者的护理措施进行调整[4]，解决患者自我护理过程中遇到的问题。③每半个月对患者进行一次家庭访视，与社区或乡镇医院取得合作，统筹安排家庭访视[5]。④在护理过程中向患者普及糖尿病足糖尿病足基础知识、对患者进行饮食指导，鼓励患者积极进行体育锻炼，监测患者血糖及体重变化情况[6]。

1.3 观察指标

观察两组糖尿病足高危患者护理前及出院后3个月血糖（包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白）及体征指数变化情况，比较两组患者护理前后自我管理能力、自我足部护理能力评分和糖尿病发生率。

1.4 数据处理

实验中的数据资料均采用SPSS 17.0统计学分析软件进行处理，组间标胶使用t检验，计数资料以率（%）表示，使用x2检验。当P＜0.05，两组之间的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后血糖及体重指数调查

出院后3个月，将两组患者的血糖及体重指数进行比较，观察组患者的FBG、2hPBG、HbA1c水平和体重指数均显著对于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者护理前后血糖及体重指数比较（±s）

表1 两组患者护理前后血糖及体重指数比较（±s）

注：入组前，P＞0.05；出院后3个月，P＜0.05

组别 时间 FBG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） HbA1c（%） BMI（kg/m2）对照组n=30 28.64±4.76 25.16±3.25 27.53±3.87 26.24±3.13观察组n=30入组前出院后10.42±1.25 8.53±1.19 13.87±3.24 11.28±2.64 8.73±1.52 7.45±1.22入组前出院后10.14±1.39 7.29±0.75 13.48±3.18 8.18±1.63 8.53±1.42 6.89±1.07

2.2 两组患者护理前后自我管理能力和自我足部护理能力评分比较

出院后3个月，对患者的自我管理能力和自我足部护理能力评分进行调查，观察组患者的自我管理能力和自我足部护理能力评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 两组患者护理前后自我管理能力和自我足部护理能力比较（±s，分）

表2 两组患者护理前后自我管理能力和自我足部护理能力比较（±s，分）

注：入组前，P＞0.05；出院后3个月，P＜0.05

组别 自我管理能力 自我足部护理能力入组前 出院后3个月 入组前 出院后3个月对照组（n=30） 75.29±13.87 89.47±15.65 46.97±12.86 68.63±14.84观察组（n=30） 77.95±14.24 114.43±8.97 47.78±13.64 82.87±10.54

2.3 两组患者糖尿病足发生率比较

观察组有2例患者发生糖尿病足，对照组有8例患者发生糖尿病足，观察组糖尿病足发生率为6.67%显著低于对照组的26.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病足是我国糖尿病患者最常见的并发症之一，患者极易因糖尿病足而截肢、残疾，优质的预防措施能够有效避免、减少和延缓各种并发症的发生，减轻患者家庭负担好社会的医疗负担[7]。

我国老年糖尿病患者自我护理能力较低，对足部护理知识缺乏，出院后医嘱依从性逐渐下降，患者病情不能得到有效控制，极易诱发糖尿病足等慢性并发症。对糖尿病足高危患者实施延续性护理干预，指导患者对糖尿病足危险因素进行早期识别[8]，提高患者对自身疾病的掌握率，对患者进行自我护理指导，通过电话随访和家庭访视等方式对患者进行院外指导，不仅能够提高患者自我护理能力，及时解决患者遇到的问题，还能够提高患者自我管理的自律性和主动性，改善患者的生活方式和病况，有效控制患者血糖和体重，降低患者糖尿病足的发生率和致残率，提高患者生活质量。

综上所述：延续性护理干预能够显著改善糖尿病足高危患者的血糖水平和体重指数，提高患者自我管理能力和自我足部护理能力，降低患者糖尿病足发生率，具有临床使用价值。

[1]郑 娜.延续护理对糖尿病足高危患者足部护理知识与患者自我管理能力的影响[J].当代医学,2016,22(35)：128-129.

[2]万兵花.糖尿病足溃疡及坏疽合并感染护理中延续性护理的应用[J].当代医学,2017,23(11)：155-156.

[3]袁 毅,周 茹,潘 艳.延续性护理对降低糖尿病足合并感染风险的临床研究[J].护士进修杂志,2016,31(23)：2197-2199.

[4]姚碧琦.综合护理干预对糖尿病足患者的影响[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(13)：175-176.

[5]张 岩.院外延续宣教对改善糖尿病足中高危人群自护行为的效果观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015,15(35)：57-57.

[6]李 霞.糖尿病足发生的高危因素与护理措施分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(23)：16-17.

[7]赖燕新,单淑芳,林海霞,等.延续护理对2型糖尿病足出院患者自我效能和心理状态的影响[J].现代诊断与治疗,2016,27(10)：1959-1960.

[8]吴永红.社区延续护理干预对糖尿病病足患者生活质量及专科知识依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(13)：81-83.