PFNA治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的围手术期护理分析

2017-03-20秦丽琴

临床医药文献杂志(电子版) 2017年98期

秦丽琴

（江苏省常熟市中医院骨科，江苏苏州 215500）

在高龄患者的骨折疾病类型当中，股骨粗隆间骨折十分常见，这类患者通常存在较为明显的骨质疏松症状，患者也可能合并有其它内科疾病症状[1]。在此类患者的治疗中，手术治疗是效果较为确切的治疗方式，在患者接受手术治疗的同时，护理人员需要给予患者科学的护理干预，患者护理的效果直接关系到其手术的进行情况与术后康复等[2]。我院在此类患者接受治疗的同时，为其选择围手术期护理干预，现根据研究情况进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1～12月时间段内被送至我院治疗的骨折患者当中选择42例高龄股骨粗隆间骨折患者进行研究，所有患者均为高龄患者且存在较为明显的骨质疏松症状。所有患者入院之后需要接受PFNA治疗，且患者家属同意参与此次研究，阅读并且签署了知情同意书。根据患者护理方式的差异，我院将其均分成传统组以及围术期组，每组各21例对象。传统组男性患者12例，女性患者9例，年龄为74～81岁；围术期组当中男性13例，女性8例，年龄最小为75岁，最大为82岁，双方研究对象的基础资料比较无差异存在（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

传统组患者需要接受临床常规护理，包括常规的病情观察、禁饮、禁食等，围术期组患者需要接受围手术期护理，主要方法如下。

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理

在患者接受手术治疗之前，护理人员应当多与患者交流，将手术的方式、优势、成功率等告知患者，避免患者出现严重的负性心理，还要将此前接受手术治疗恢复情况较好的病例告知患者，以此提高患者面对手术的信心，让其更为配合手术治疗。

1.2.1.2 术前准备

护理人员需要在患者术前做好各项准备工作，包括患者脏器功能的评估分析、生命体征的监测、尿量观察、下肢静脉是否栓塞的观察等，还要遵医嘱对患者实施输液等。护理人员可以帮助患者开展肺部功能训练，并且协助患者排痰等，患者需要在术前6 h禁食，术前2 h禁饮，术前一晚帮助患者排便。如果患者合并糖尿病等基础性疾病，可以在手术当日清晨让患者用少许温水送服药物。

1.2.1.3 骨质疏松护理

护理人员在术前遵医嘱给予患者鲑鱼降钙素肌肉注射或者皮下注射，观察患者接受药物注射后的反应，如果患者出现恶心、呕吐等不适，则要停止药物注射，改为钙剂口服。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 体征监测

患者手术结束后，护理人员需要让患者去枕平卧，对其实施12～48 h不等的心电监护，每隔一小时观察患者的血压、呼吸、心率等各项指标，如果患者心率较高或者较低，则应当将观察频率改为15～30 min一次。护理人员应当重点观察患者的肺部感染情况与心脏负荷情况，如果患者出现了体温上升、心率加快等情况，应当及时告知医生处理。

1.2.2.2 早期活动

患者手术后麻醉消失，护理人员就需要开始知道患者进行踝关节跖屈与背伸等，患者术后第1 d开始进行抬臀练习，并且让患者进行深呼吸与吹气球训练，之后根据患者情况让其开始进行关节松动与直腿抬高训练。患者术后2个月以后，护理人员需要让其进行下床训练与步行训练。

1.2.2.3 并发症预防

护理人员需要在患者术后观察其皮肤的温度、颜色等情况，全面分析患者的呼吸情况，术后6 h给予患者呼吸锻炼，帮助患者排痰，必要时选择雾化吸入方式。护理人员需要定时帮助患者翻身，还要在其足跟部贴上压疮贴等，以免足踝部出现压疮[3]。

1.3 临床观察指标

对比两组患者接受不同类型护理干预后出现的不良发应情况，包括感染、出血以及切口疼痛，并且分析两组患者的相关临床指标，包括患者的住院时间以及拔管时间，并作以观察。

1.4 统计学方法

针对此次研究中两组患者的计数资料与计量资料对比，我院选择SPSS 19.0软件包进行处理，若数据处理结果显示P＜0.05，则可视为差异明显。

2 结果

2.1 患者临床指标

表1 两组患者相关指标对比分析（±s）

分组 n 拔管时间（h）住院时间（d）传统组 21 76.3±4.5 9.5±1.5围术期组 21 54.1±2.2 6.5±0.5 t —— 20.310 8.695 P —— 0.000＜0.05 0.000＜0.05

2.2 患者不良反应

传统组患者有7例出现不良反应，围术期组患者仅有1例，数据对比后x2为5.559，P=0.018＜0.05。

3 讨论

很多高龄患者存在骨质疏松症状，这也是其股骨粗隆间骨折的相关因素之一，针对这类患者，手术治疗必不可少[4]。由于此类患者术后需长期卧床，所以可能出现一些并发症，这就需要护理人员选择一些护理措施，帮助患者尽快康复[5]。

我院在接受PFNA治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者的临床护理中，在常规护理方式的基础上选择了围手术期护理，这种护理方式是接受手术治疗患者的有效方法，其优势就在于护理人员会围绕患者的围手术期开展护理干预。我院护理人员在患者手术前会针对其心理状况进行必要疏导，并且做好相关的手术准备工作，还会针对患者的骨质疏松症状进行干预。等到患者手术结束之后，护理人员会加强其各方面的观察，并且严格控制患者的并发症，并且帮助患者加强早期活动，这样有助于患者的术后身体恢复。与常规护理方式相比，围手术期护理要更为全面，护理人员会从多方面入手开展临床护理，患者的各方面护理需求也能得到较好地保证。

就此次研究的相关结果来看，围术期组患者的住院时间较短，拔管时间也较快，且术后出现不良反应的例数明显少于传统组患者，充分印证了围手术期护理的价值。