胸腔镜肺大泡切除术治疗肺大泡的临床效果分析

巴音克西克·依仁切

（新疆生产建设兵团第五师医院外三科，新疆 博乐 833400）

肺大泡患者在肺组织内形成含气囊腔，其发病原因很多，主要临床表现为患者出现胸闷、气短等症状，与大泡体积占胸腔容积的比例有关，作为胸外科常见急症之一，早期的诊断和治疗非常重要[1]。目前，临床上治疗主要采用手术切除肺大泡的方式。随着胸腔镜技术的不断发展和改进，在胸腔手术治疗中应用也越来越广泛，并经大量临床研究证明了其具有相当好的临床应用价值，由于胸腔镜手术创伤小，对患者的影响小，手术操作简单，因而得到了大多数医生和患者的一致认可[2]。为进一步探究胸腔镜肺大泡切除术的临床应用价值，对我院收治的60例肺大泡患者进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院收治的肺大泡患者60例，所有病例均为术前胸部X线及CT确诊的肺大泡患者，均自愿接受本研究。随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男17例，女13例间，，年龄在16岁至68岁之间，平均40.3±6.4岁。观察组男18例，女12例，年龄在17岁至69岁之间，平均41.8±7.6岁。所有患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

术前对患者完善相关检查，行常规术前准备。对照组采用常规开胸手术切除治疗。观察组行胸腔镜肥大泡切除术，具体方法为：全麻后，在患侧胸部腋中线第7肋间作切口，大小约1 cm，通过胸腔镜探查患者的胸膜情况，找到病变位置，根据投影部位，沿肋间作4～5 cm切口，仔细分离胸膜。单发型肺大泡切除，通过钳夹基底的方式切割，串状肺大泡则行钳夹基底肺组织，通过内径切割缝合器切除。完成后，在患者胸腔注入0.9%生理盐水，将通气方式改成双肺通气，观察患者有无出血、漏气等情况，如果未出现，则将胸腔镜取出，并放置胸腔引流管。

1.3 疗效评价

记录两组患者的手术时间、术中出血量、引流管拔除时间以及并发症发生情况评价手术效果，术后并发症包括患者出现难以忍受的疼痛、切口感染等

1.4 统计学方法

使用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术时间、术中出血量的比较

观察组手术时间、术中出血量均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组手术时间、术中出血量的比较（±s）

表1 两组手术时间、术中出血量的比较（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml）对照组 30 87.41±13.22 148.37±23.64观察组 30 43.56±11.03 51.86±14.52 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组术后引流管拔除时间及并发症发生率的比较

观察组术后引流管拔除时间及并发症发生率均低于对照组，术后康复效果更好，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组术后引流管拔除时间及并发症发生率的比较 [n（%）]

3 讨 论

肺大泡起病急，病情进展快，病因复杂，处理不当可能会导致自发性气胸、血气胸以及肺部感染等并发症出现，因此，早期手术切除肺大泡治疗非常关键。与传统开胸手术切除相比，采用胸腔镜切除治疗，通过置入胸腔镜，仅需很小的切口即可完成手术，对患者的创伤小，且胸腔镜手术的操作简单，视野清晰，可有效缩短手术进行时间，因而术中出血量少，手术更为安全，有利于手术的顺利开展，提高手术效率，减轻医生和患者的负担，也更利于患者术后恢复[3]。由于手术创口小，因此术后患者的疼痛症状较开胸手术明显减轻，且发生继发感染的概率也明显降低，大大降低了术后并发症发生的风险[4]。在本研究中，通常观察患者的手术时间、术中出血量、引流管拔除时间以及并发症发生率来评价手术效果，观察组经胸腔镜肺大泡切除术的各项指标均明显低于对照组，与常国涛等[5]人的研究结果相一致，这也进一步证明了胸腔镜手术的优越性。

综上所述，胸腔镜肺大泡切除术的优越性在于其创伤小，患者术中出血量低，且操作简单，可有效缩短手术时间，患者术后恢复情况更好，可有效减少并发症发生率，值得进一步推广应用。

[1]吴正国,农文贵,陶宏发,等.单孔胸腔镜下肺大泡切除术的学习曲线研究[J].中国胸心血管外科临床杂志,2014(4):511-514.

[2]李 娇.平卧位胸腔镜下双侧肺大泡切除术的手术配合[J].护士进修杂志,2013,28(16):1521-1522.

[3]吴伟刚,黄耀联.胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(3):91-92.

[4]陈 华.胸腔镜下肺大泡切除术治疗自发性气胸36例临床观察[J].中国初级卫生保健,2011,25(9):106-107.

[5]常国涛,薛颢雨.电视胸腔镜经胸侧径路行肺大泡切除术的临床效果分析[J].中外健康文摘,2013(51).